О резком повышении креатинина после однократного приёма лекаства.

Алина Насырова5 Февраля

2.9

Добрый день.

С учётом описания резкое ухудшение функции почек почти наверняка связано не с самим уколом, а с обструкцией мочеточника камнем и перенесённой почечной коликой.
Гормон (оксипрогестерон) не повреждает почки напрямую, но на фоне закупорки мочеточника мог усилить задержку мочи и болевой синдром.

У вас фактически была ситуация острого повреждения почек на фоне обструкции, которое часто переходит в хроническое снижение СКФ, особенно при ХСН и МКБ в анамнезе

В таком случае рекомендуют обычно 1.УЗИ почек с допплером
2.При сомнениях — радионуклидная нефросцинтиграфия, показывает реальную фильтрационную способность каждой почки отдельно
Это золотой стандарт

Реально возможно снизить креатинин на 10–30%, стабилизировать СКФ, замедлить дальнейшее ухудшение

Что рекомендуют в таких случаях:
-Контроль артериального давления
Цель: 120–130 / 70–80
-Кетоаналоги аминокислот (при снижении белка)
-Коррекция ацидоза (если HCO₃⁻ снижен)
-Витамин D

Сергей Пузин5 Февраля

5.0

Нефролог

Здравствуйте.

Для начала необходимо объективно оценить состояние почек. После резкого ухудшения функции почек важно понять, какой уровень фильтрационной способности почек. Для этого рекомендуются:
- лабораторный контроль:
-- креатинин, рСКФ, мочевина, электролиты крови (Na, K, Ca, P).
-- цистатин С для более точной оценки СКФ.
-- общий анализ мочи с микроскопией осадка.
-- суточный анализ мочи на белок или альбумин/креатининовое соотношение.

Временное ухудшение почек могло произойти из-за обструктивного компонента - камень в мочеточнике мог нарушать отток мочи; обострение хронического заболевания; гипертензия, ХСН могут снижать перфузию почек.

Лекарственная терапия возможна, но подбирается строго индивидуально.

1. Контроль и снижение креатинина:
- поддержание адекватного артериального давления (Цель: <130/80 мм рт.ст., если переносится).
- назначение препаратов для защиты почек (например, иАПФ или БРА, SGLT2).
- исключение нефротоксичных препаратов (НПВС, некоторые антибактериальные средства).

2. Диета:
- ограничение белка (особенно животного) уменьшает нагрузку на почки.
- бессолевая диета.
- поддержание адекватной гидратации (с учетом ХСН!).

3. При выявлении инфекции мочевыводящих путей: антибактериальная терапия по результатам анализа мочи и бакпосева.

4. Наблюдение
- повторные лабораторные анализы каждые 4-6 недель до стабилизации СКФ.
- контроль УЗИ раз в 6 месяцев.
- наблюдение нефролога, с тщательным контролем давления, лабораторных показателей и состояния сердца.