Что вас беспокоит?
Скачки давления и пульса
Здравствуйте, у бабушки 88 лет несколько дней на фоне ее препаратов было повышенное давление, положили ее в кардиологическое отделение, там ее обследовали и выписали новые препараты, которые она сейчас принимает, на фоне их приема у нее стали происходить скачки пульса и повышение давления вечером. Прикрепляю выписку и дневник контроля АД и ЧСС, подскажите, может нужно скорректировать схему приема или убрать (изменить) какой то препарат? Город у нас не большой, кардиологов всего 2, которые солидарны в назначении. Также после приема, с утра отмечается головокружение, временное, через пол часа проходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, действительно, у пожилых людей имеют место быть неустойчивые цифры АД и пульса в связи с изменением качества сосудов (жесткие, НЕгибкие)
Можно ли уточнить, о каких цифрах мы говорим
Долго загружились фото...увидела
На данной терапии бабушка сколько по времени?
Сразу скажу: лечение назначено грамотное, но скорее надо поменять дозы очень медленно
На данной терапии месяц
1. Бабушку надо показать врачу-терапевту (кардиологу) очно, и коррекция терапии проводится только на основании очного осмотра
2. Обычно в таких случаях: Карведилол 25 мг 2 раза в день
Т.е. сейчас она принимает по 12.5 мг 2 раза в день, а можно по 25 мг 2 раза, увеличить дозировку, пульс не упадет от него еще ниже?А на счет кордафлекса что посоветуете, не нужно его увеличить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, цифры давления конечно очень высокие и требуют коррекцию терапии, но очень важно уточнить некоторые нюансы
Скажите пожалуйста , сколько уже по времени бабушка получает лечение в таком объеме , как указано в выписке?
Отмечаются ли сейчас отеки на ногах , одышка, боли в груди ?
На данной терапии она месяц, болей в груди и отеков нет, одышка, да присутствует постоянно
В таком случае рекомендовала бы заменить Эдарби на Ко-эсфорж 10+160+12.5 мг , зачастую он пожилым людям эффективно снижает давление ; увеличение Эдарби до 80 может привести к чрезмерному снижению , а это еще хуже для пожилых , чем высокое давление
Таким образом схему скоректировать след образом: верошпирон оставить , торасемил может уменьшит до 5 если нет отеков, вместо Эдарби и кордафлекса - ко -эксфорж,в остальном так же
А пульс 40 , это не совсем так на фоне экстрастстолии аппарат неправильно показывает значения пульса скорее всего чаще всего повышенный пульс , а в стационаре Холтер не вешали ?
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно из за частой экстрасистолии аппарат давления показывает некорректное значение пульса, на самом деле он может быть и в два раза выше чем показывает, кардафлекс-препарат короткого действия и поэтому вместо того, чтобы назначать его 3 раза в день Лучше принимать вечером Амлодипин 5 мг, кроме того кардафлекс может вызывать нарушение ритма
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, цифры давления очень высокие. В данном случае возможно увеличение дозы эдарби до 40+12,5 мг утром, как и было, и 20 мг эдарби обычный (без кло) вечером. Также можно заменить кондафлекс обычный на препарат нифедипина пролонгированного действия, например, коринфар 20 мг вечером. Эффект оценивать не сразу, а через 2-3 суток. Наиболее оптимально при таком давлении коррекцию лечения проводить в стационаре под наблюдением врача
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае с учетом наличия сердечной недостаточности и повышенного давления оптимальнее осуществить переход на Гипосарт в дозе 16+12,5 мг утром, при сохранении повышения АД выше 150/90 мм рт ст - включение в терапию Амлодипина 5 мг вечером, верошпирон и торасемид в небольшой дозе рекомендуется оставить в данной ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 201943 ответа
- 16 Января 202015 ответов
- 21 Января 20201 ответ
- 7 Июля 20202 ответа