Что вас беспокоит?
Вводить продукты
Добрый день,все началось с периодическими жалобами на то, что болит живот у ребенка, сделали УЗИ ( увеличение мезентериальные узлы), по общему анализу крови эонзофилы 26 ,( анализы от 10 декабря ). Анализы на гельминтоз отрицательный, кал методом Парасепт- отрицательный.С 15 декабря по 9 января была крапивница, помогал только дексаметазон, антигистаминные никак не действовали вообще, сыпь не снималась, не беспокоила сына,но на следующий день снова проявлялось, так пролежали в стационаре и получили 7 капельниц гармонов, но крапивница не уходила.После принимали преднизалон в 10 мг в день-7 дней, после отмены 4 дня высыпания были , но единичные, к 9 января все ушло.В процессе нахождения в стационаре сдали педиатрическую панель аллергенов, показал реакцию на молоко, глютен и яйца ( анализ прилагаю), катионновый белок был в норме, все остальные анализы тоже хорошие, исключили эти продукты, 2 месяца ничего не едим из этого.У ребенка с детства не было аллергии ни на что. Сдавали ещё анализ на переносимость продуктов, то, что в повышенном значении тоже сказала исключить. По результатам всего пришли к выводу, что спровоцировал крапивницу вирус ВЭБ, был обнаружен в ДНК крови.Мой вопрос сейчас следующий: я правильно понимаю, что у ребенка бессимптомная сенсибилизация? Как поступить с теми продуктами ( молоко, глютен, яйца) можно начинать вводить или нет?
Принятый ответ
Здравствуйте,Мария.
У детей самым частым фактором,провоцирующим крапивницу,являются вирусные инфекции.
Повышение эозинофилов в анализе крови характерно для инфекции,вызванной ВЭБ,а не только для аллергических реакций или паразитозов .
Существует так называемая бессимптомная(латентная) сенсибилизация — это состояние, при котором в организме вырабатываются антитела к определённому аллергену ( молоку, глютену , яйцу), но при контакте с этим продуктом не возникает клинических проявлений аллергии в виде сыпи, зуда кожи, отёков,болей в животе,диареи.
Повышение уровня IgE к молоку, глютену и яйцу в педиатрической панели отражает имеющуюся сенсибилизацию к этим продуктам,но для подтверждения аллергии требуется наличие клинических проявлений при контакте с аллергеном.
Возвращение каждого из исключённых продуктов начинают с малых доз, наблюдая за реакцией в течение 5-7дней с ведением пищевого дневника;
появление при введении продукта аллергической реакции (сыпь, зуд, отёк,боли в животе,диарея) является подтверждением клинически значимой сенсибилизации,в подобной ситуации продукт рекомендуется снова исключить.
Анализ на уровень IgG4 не используется для выявления аллергии или непереносимости пищевых аллергенов,повышение IgG4 отражает сформированную толерантность( отсутствие патологической иммунной реакции ) к продукту.
Всего доброго .
Спасибо, подскажите пожалуйста, инфекционист прописал нам бифидобактериин, его можно давать или он на основе молочного белка? Нормофлорином можно заменить?
Да,Нормофлорин,в отличие от Бифидумбактерина,не содержит молочного белка .
Аналогом Бифидумбактерина по составу является Нормофлорин Б.
Подскажите, после крапивницы,эритемы ( скорее у нас она была), может ли быть существенно стать выраженной сосудистая сетка на лице? Может после капельниц дексаметазон и преднизалона такое возможно? Фото приложила
Выраженный сосудистый рисунок на коже может быть связан с любым из перечисленных Вами факторов,но чаще бывает связан с лечением гормональными препаратами или нарушением функции печени(в вашем случае показатели функции печени не нарушены).
Подскажите, может аскуратин подавать? В течение какого времени после последнего приема гормонов такой сосудистый рисунок может быть?
Аскорутин,как и другие витаминные препараты,является гистаминолибератором и может спровоцировать аллергическую реакцию.
Спрогнозировать точный срок сохранения выраженного сосудистого рисунка на лице практически невозможно,но в детском возрасте прогноз благоприятный.Если заметите усиление проявлений после пребывания ребенка на холоде-для защиты кожи рекомендуется наносить на кожу Колд кремы -Урьяж или Авен.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мезентериальные лимфатические узлы чаще всего могут увеличиваться после перенесенных инфекций, в таком случае рекомендуется наблюдение в динамике и через 3-6 месяцев повторное исследование УЗИ ОБП.
Чаще всего крапивница возникает в ответ на вирусную инфекцию, является ответом иммунной системы на вирус.
Однократный эпизод крапивницы хотя бы 1 раз в жизни был у каждого 4 человека на земле.
Эпизод острой крапивницы обычно не требует обширного обследования, обычно в состав диагностики входят лабораторные исследования по части течения вирусной инфекции, обширное аллергологическое тестирование не показано при эпизоде острой крапивницы, если нет четкой связи воздействия аллергена с появлением высыпаний ( крапивница может быть симптомом аллергической реакции, но в таком случае она проявляется в первые минуты -часы от контакта с подозреваемым аллергеном и реакция должна быть всегда воспроизводима при контакте иммунной системы с подозреваемым белком).
Когда в качестве диагностики сдаются панели аллергенов, в состав которых включено большое количество позиций аллергенов, очень велик риск попасть на так называемую "бессимтомную сенсибилизацию", которая встречается в 10 раз чаще, чем сама пищевая аллергия + в диагностике использовалась не самая точная лабораторная методика, которая может давать часто ложноположительные результаты.
Но всегда любой положительные результат анализа необходимо сопоставлять с симптомами, только на основании одного положительного результата анализа не рекомендуется исключать продукты из рациона, поэтому в такой ситуации рекомендуется вернуть постепенно все группы продуктов, которые были исключены, так как при исключении таких продуктов только на основании анализа может быть потеряна к ним толерантность и может развиться действительно пищевая аллергия со всеми ее клиническими проявлениями.
Так же не рекомендуется составлять рациона питания ребенка основываясь на результатах определения иммуноглобулина g к продуктам.
В настоящее время данный анализ не рекомендуется использовать для диагностики ни пищевой аллергии, ни для диагностики пищевой непереносимости.
Данные антитела в настоящий момент времени хорошо изучены и сейчас известно, что выработка данных антител – это нормальный иммунологический ответ, то есть положительный результат анализа отражает те продукты которые присутствуют в рационе у ребенка , он их с определенной частотой употребляет и в ответ на это выделяются иммуноглобулины g, они означают что иммунная система толерантна к данной пище.
Принятый ответ
Здравствуйте ты подобных случаях у ребёнка острое течение крапивницы с высоким уровнем эозинофилов связано вероятно с реакцией на вирус Эпштейн–Барр . Положительные результаты панельных тестов на молоко, глютен и яйца в данный момент отражают бессимптомную сенсибилизацию, а не клиническую аллергию. После стабилизации состояния продукты можно постепенно вводить по одному под контролем реакции ребёнка начиная с небольших порций с наблюдением за кожей и пищеварением. Исключение продуктов необходимо только при подтверждённых клинических реакциях.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Учитывая предоставленные данные, можно предположить что у ребёнка проявления острой крапивницы, спровоцированные вирусной инфекцией.
Так как вы ранее не отмечали реакцию на продукты питания, пишевая аллергическая реакция обычно проявляется в первые часы после употребления продукта, если вы не отмечаете данную реакцию, то в полне возможно употребление данных продуктов. (бессимптомная сенсибилизация вполне возможна, так как мы должны сопоставлять результаты анализов с симптомами, а симптомов на продукты вы не отмечаете).
Далее по анализу на иммуноглобулин G его в диагностике на аллергены не используется, для диагностики используются только спецефический иммуноглобулин Е к аллергенам. Иммуноглобулин G показывает только то что организм знаком с данным видом продукта (иммуноглобулин памяти).
Поэтому ребёнок вполне может употреблять данный вид продуктов.
В соответствии с клиническими рекомендациями при лечении крапивницы рекомендуется использовать антигистаминные препараты 2го поколения типа зодак или зиртек или Эриус в соответствии с возрастом, могут быть дозы препарата увеличены под контролем врача.
На фоне вирусной инфекции обычно крапивница разрешается к 10-14 дню. Может быть и длительнее.
Будьте здоровы и не болейте.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202121 ответ
- 25 Июля 202110 ответов
- 20 Января 20222 ответа
- 6 Февраля 202389 ответов