Верный ли диагноз АИТ? Как избежать перехода на пожизненный прием гормональных препаратов?

Лилия Суркова6 Февраля

3.9

Эндокринолог

Добрый день.
Чтобы поставить диагноз АИТ должны сойтись все три пазла:
1. Повышенный Ттг
2. Повышенные Ат к тпо
3. Признаки аит на узи.
Если что то одного нет, диагноз аит поставить невозможно.
Повышенные Ат к тпо говорят о риске развития аутоиммунного процесса.
Профилактика йодированная соль, контроль ферритина и витамина д, при необходимости Коррекция дефицитов.
Снизить Ат к тпо невозможно и не надо это делать. Данные антитела сдаются один раз в жизни.
Контроль ТТГ, Т4 свободного 1 раз в год.
Узи 1 р в 2-3 года ( так как нет узлов)

Анастасия Мартынова6 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте, Алексей!

Функцию железы в первую очередь определяют по ТТГ и Т4 св. Не увидела показатель ТТГ. Он в норме? Если да, то функция железы не нарушена

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

По узи только признаки АИТ описаны. Значимых изменений нет

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если ТТГ в норме, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер

К сожалению, нет профилактических мер, способных предотвратить развитие гипотиреоза в будущем. Здесь только ежегодно контролировать гормоны. Гипотиреоз может развиться, а может и нет. Предсказать это, к сожалению нельзя

Нина Скворцова6 Февраля

4.4

Эндокринолог

Здравствуйте .
Диагноз АИТ выставляется по 3 м критериям :
-повышенный уровень ТТГ
- наличие анти - ТПО
- изменения на узи по типу АИТ .
Так как гормоны щитовидной железы на данный момент в норме , то существует лишь предрасположенность к развитию АИТ, но он может развиться , а может нет .
Предрасположенность никак изменить нельзя .
Если же гипотиреоз разовьется , то применяется заместительная терапия , но ничего страшного в этом нет ,состояние легко корректируется , на другие органы и системы не влияет .
Больше анти - ТПО контролировать не нужно , важен сам факт наличия или отсутствия антител , снизить их нельзя - это миф .
Анти - ТГ тоже контролируется обычно у людей с удаленной щитовидной железой по поводу рака , поэтому в данном случае этот анализ малоинформативен.
По узи образований не выявлено , объем железы в норме , достаточно в качестве рутинной профилактики использовать йодированную соль при приготовлении пищи + контроль ТТГ и узи щитовидной железы 1 раз в 12 месяцев .

Елена Мягкова6 Февраля

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте.
Для того чтобы поставить диагноз аутоиммунный тиреоидит, необходимо чтобы соблюдалось обязательно все три условия - повышение анти к ТПО, повышение ТТГ, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерные для аит. Если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится. Подскажите пожалуйста, какой уровень ТТГ по анализу? Это самый главный показатель работы щитовидной железы. Так же не при каждом уровне ТТГ рекомендуется гормонозаместительная терапия не тироксина.

По УЗИ щитовидной железы имеются только признаки аутоиммунного тиреоидита, это некритичные изменения, опасности не несут, самое главное, что не выявлено каких либо образований в области щитовидной железы.

Повышение анти к ТПО говорит только о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. Бывает достаточно нередко что в течение всей жизни не происходит нарушения работы щитовидной железы, работа щитовидной железы сохраняется в нормальном состоянии.

Для снижения уровня анти к ТПО возможно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

Ирина Жилина6 Февраля

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте!
Антитела к ТПО говорят лишь о риске аутоиммунного поражения щитовидной железы. Профилактировать или замедлить данный процесс мы никак не можем.
Если ТТГ у вас в норме, то тактика здесь только наблюдение. Контроль ТТГ и св. Т4 1 раз в год, УЗИ 1 раз в 2 года. Антитела пересдавать не целесообразно, они будут повышены.
Если ТТГ более 10, то вероятен диагноз АИТ, необходима терапия левотироксином.
УЗИ щитовидной железы также говорит в пользу данного диагноза.
Не увидела в ваших анализах гормона ТТГ. Прикрепите, пожалуйста.

Наталия Сошникова6 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Здоровое носительство антител действительно не требует лечения, так как совсем не обязательно, что будет гипотиреоз. Может и не наступить. Но рекомендуют контролировать периодически уровень гормонов.
Также важно для щитовидной железы микроэлементы - йод, селен, витамин Д, железо. если их уровень в организме стабильный, и железа хорошо работает.

Ленар Хуснутдинов6 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве это ещё не аит, нужно будет контролировать ттг 1 раз в год, можно принимать препараты селена, чтобы не прогрессировало заболевание нужна профилактика инфекционных болезней, избегать стресса, не принимать иммунностимулирующие препараты. Общий объем щитовидной железы в норме, образований нет