Что вас беспокоит?
Назначение статинов
Добрый день. При очередном плановом сдачи анализов обнаружен повышенный холестерин, сдавала 3 месяца назад - был 6 , сейчас стал еще выше. Назначили крестор 5 мг. Насколько целесообразно назначение статинов. Свежие анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам повышен холестерин и ЛПНП, при этом индекс атерогенности и триглицериды не повышены, в таких случаях обычно рекомендую посмотреть УЗИ БЦА нет ли отложений холестерина на сосудах - если имеется, то статины рекомендуется принимать. Для нормализации липидограммы обычно рекомендую регулярно кушать рыбу морскую и морепродукты, есть диета средиземноморская посмотрите может подойдет если такой возможности нет то Омега 3 рекомендуем принимать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Омега 3 пью, рыба и креветки - это мой основной рацион
Может начать с бадов? Есть NFO липид баланс
желательно рассмотреть вопрос приема статинов до нормализации показателей, а затем уже пробовать другие средства, в том числе и БАД
Почему именно сосуды шеи? Ведь бляшки могут откладываться и в других сосудах
Очень боюсь побочек статинов, особенно мышечную слабость , итак силой и выносливостью не блестаю
То есть , я правильно поняла что все равно лучше начать прием статинов , тем более врач назначил маленькую дозировку 5 мг?
да, все правильно. Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышен холестерин,ЛПНП.
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю потребление рыбы и морепродуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.
Временно могут рекомендовать эзетимиб 10 мг 1 р в день, с контролем холестерина ,лпнп,лпвп, тригилцеридами через 1мес
Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов
При обнаружении бляшек-назначают статины уже.
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
Приветствуются занятия аквааэробикой или плавание
Нет ли лишнего веса, курения?
Добрый день, вся эта диете - основной мой рацион. Вес увеличился за последний год , связываю это с применопаузой. Сейчас вес 62 кг, никогда не курила
тогда рекомендации те же
обязательно узи сосудов шеи,исключаем образование бляшек
Почему именно сосуды шеи? Ведь бляшки могут откладываться и в других сосудах
Очень боюсь побочек статинов, особенно мышечную слабость , итак силой и выносливостью не блестаю
Сосуды шеи расположены достаточно близко к поверхности кожи, что позволяет врачу рассмотреть их максимально детально.
Артерии в других частях тела (например, в сердце) спрятаны глубоко за костями или слоями жира и мышц. Поэтому можем просто не увидеть.
пока о статинах речи нет
мы не знаем о наличии бляшек
если даже и придется,назначется сначала малая дозировка
мышечная слабость- побочный эффект,но так же бывает не у всех, мы не сможем заранее это предугадать
То есть если в шеи чисто, это не значит что в других сосудах нет бляшек. Верно?
Мне врач назначит дозировку 5 мг
пока крестор лучше отложить
дозировка маленькая в любом случае
Можно ли как то компенсировать мышечную слабость, если она возникает? Слушала что можно коэнзим принимать
верно
действительно,некоторые исследования и рекомендации указывают на то, что добавки с Q10 могут помочь уменьшить побочные эффекты статинов.
При необходимости меняют препарат,например-на пивастатин.
Если мышечная слабость продолжается, то сдают анализ крови на креатинфосфокиназу (КФК). Если ее уровень значительно повышен, это может указывать на серьезное повреждение мышц-статины отменяют
в любое случае,данная побочка-не часто
не переживайте!
Принятый ответ
Здравствуйте,
Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые, как накипь, покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет не только затрудняет ток крови, но и создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
Однако как правило холестерин может быть повышен длительно и при этом сосуды могут быть «чистыми».
Поэтому в таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки
Только после этого исследования рекомендуется начать прием статинов.
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Очень боюсь побочек статинов, особенно мышечную слабость , итак силой и выносливостью не блестаю
Вот врач почему-то не назначил узи сосудов шеи, а назначил крестор 5 мг
Для начала можно оценить сосуды шеи, перед началом приема.
Питавастатин ( ливазо) обычно не вызывает мышечной слабости и боли. Это препарат нового поколения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении уровня холестерина, особенно ЛПНП рекоменджут пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. Однако помимо этого всегда оценивают есть ли хронические заболевания у пациента (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ибс), факторы риска (ожирение, курение, малоподвижный образ жизни, наследственность и прочее), и на основании этого решают вопрос о целесообразности назначения статинов.
Если хронических заболеваний нет, по результату узи бца атеросклеротических бляшек не обнаружено, или их размер менее 25%, нет факторов риска то прием статинов не требуется, а рекомендуют коррекцию образа жизни: соблюдать диету, увеличить физические нагрузки, снизить массу тела если есть избыток, ограничить прием алкоголя, курения если это имеет место быть. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.
Так все это соблюдала когда холестерин 6 показал, а он поднялся еще выше.
В таком случае рекомендуют дополнительно исключать бляшки в сосудах, при их отсутвии продолжают рекомендации без приема статинов.
Почему именно сосуды шеи? Ведь бляшки могут откладываться и в других сосудах
Очень боюсь побочек статинов, особенно мышечную слабость , итак силой и выносливостью не блестаю
Сосуды шеи наиболее подверженны риску образования бляшек в организме. В целом, состояние сонных артерий отражает общую картину атеросклероза во всём организме. Грубо говоря если бляшки обнаружены здесь, то есть вероятность их наличия в коронарных артериях сердца и других сосудах.
Также если есть такой фактор риска как длительный стад курения, рекомендуют проведение узи сосудов нижних конечностей, так как зачастую там также могут образовываться бляшки.
На самом деле побочный эффект на фоне приема статинов в виде мышечной слабости это большая редкость. Большинство случаев никакого отношения к приему статинов не имеют.
При сильной слабости, повышенной утомляемости организма рекоменджут оценивать уровень ферритина, фолиевой кислоты, витамина в12 для исключения скрытых дефицитов в организме.
Ну вот врач почему-то не назначил узи шеи , а назначил Крестор 5 мг
Если сдавали анализы и помнились у доктора в государственной поликлинике, то к сожалению иногда это вариант выбора, так как не всегда есть возможность проведения узи.
Но даже на фоне приема статинов, про подобных уровнях холестерина исследование узи имеет смысл.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Разначение статинов целесообразно только после проведения узи сосудов головы и шеи.
По анализу крови повышение холестерина и его фракций, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт. Или же Крестор , который назначил доктор.
Делали уздг?
Делала , но 2 года назад. Стараюсь придерживаться диеты, но полностью исключить все что вы пишите , вы же понимаете, не возможно
2 года назад по узи было все чисто
Да, конечно понимаю 🙏🏼 важно переделать уздг сосудов, так как за 2 года картина могла измениться.
Если по УЗИ атеросклероза не бутет, то достаточно придерживаться рекомендаций по питанию
Почему именно сосуды шеи? Ведь бляшки могут откладываться и в других сосудах
Очень боюсь побочек статинов, особенно мышечную слабость , итак силой и выносливостью не блестаю
Понимаю ваше беспокойство, да, действительно могут откладываться и в других сосудах. Но сосуды шеи самые доступные для качественного осмотра. Они лежат близко к коже. Если врач находит бляшки в сонных артериях, с вероятностью более 90% они есть и в сосудах сердца.
Обследование шеи это самый простой и точный способ узнать, в каком состоянии сосуды во всем теле, не прибегая к сложным и дорогим процедурам.
Здравствуйте.
В идеале для расчета дозировки препарата и необходимости его приема необходимо рассчитать сердечно-сосудистый риск.
Уточните, пожалуйста, какое среднее давление и ваш возраст, а также курите ли вы?
После диагностирование повышение ХС следующим этапом диагностики является узи бца.
Жду ваш ответ.
Добрый день. Давление чаше низкое 100/60, бывает поднимается до 130/85
Возраст 47 лет
Никогда не курила
Последний год стал увеличиваться вес, связываю с применопаузой. Лет 20 стабильно весила 57-59 кг, сейчас 62
Год назад холестерин был 5,4. В октябре 6, сейчас стал выше, причем питание у меня очень приближено в среднеземноморскому , алкоголем не злоупотребляю, много хожу
УЗИ сосудов шеи делала, но года 2 назад, было все идеально.
Почему именно сосуды шеи? Ведь бляшки могут откладываться и в других сосудах
Очень боюсь побочек статинов, особенно мышечную слабость , итак силой и выносливостью не блестаю
Это связано с их анатомическим положением - они расположены поверхностно, что хорошо для просматриваемости на узи.
Мышечная слабость является очень редкой побочкой данных препаратов, в них на 1000 процентов больше пользы, чем вреда.
Вы относитесь к категории людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Рекомендовано узи.
Если нарушение не выявится, то соблюдение диеты.
Здоровья вам.
Если бляшек в сосудах шеи не выявлено, то это не гарантирует что нет бляшек в других сосудах. Верно?
нет, не гарантирует
То есть лучше начать пить назначенный препарат . Тем более дозировка маленькая 5 мг. Верно ?
при имеющемся уровне холестерина - да
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад1 ответ
- 2 часа назад21 ответ
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад4 ответа