Что вас беспокоит?
Скачет давление
Здравствуйте доктора! В последнее время повышается давление, но при этом ничего не беспокоит. Была на приеме у кардиолога в декабре, он померил давление (было 160/95) и назначил лечение телмиста 40 и амлодопин, после двух дней приема давление понижалось до критических (60/70), трижды за неделю теряла сознание. Давление пришло в норму само по себе, без приема препаратов и держалось 110,120/70,80 но во второй половине января опять стало повышаться. Вела дневник в течении 10 дней (прилагается). А еще, у меня повышен холестерин на протяжении 12 лет, в последние 5 лет делала УЗИ БЦА, признаков атеросклероза не выявляли, а в конце 2025 узи показало бляшки (прилагается). Очень нужны ваши рекомендации!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наиля , здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты обследования, ничего не прикрепилось
Кроме дневника на наблюдения за давлением и узи сосудов шеи, прикрепите , если делали результаты крови на липидный профили и Эхокг (узи сердца)
Фатимат Магометовна, прикрепила
Наиля здравствуйте. Попробуйте вновь загрузить данные обследования пожалуйста- их не в прикрепленных файлах . Если имеются то данные биохимии крови, ЭКГ,эхокардиографии и узи сосудов . Сейчас никаких препаратов не принимаете ?
Джахбат Нажиюллаевна, прикрепила, препараты не принимаю
В средних цифрах в большинстве дней давление ближе к 135/140 то есть повышенное и есть данные за гипертензию 1 степени , единственное с учетом небольшого повышения достаточно начать с 1 препарата можно тот же телмиста 40 мг утром или лозартан по 25 мг утро и вечером . Бляшка от 20% это обязательное показание для назначения лечения статином - по узи бляшки меньших размеров но холестерин ЛПНП и триглицеридв значимо повышены и не вижу смысла ждать еще год пока бляшки подрастут . В плане статинов чем качественнее препарат тем меньше доза нужна для достижения нужного эффекта- можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард 5 мг 1 таб вечером или лучший в своем классе крестор 5 мг ( минус цена) . контроль ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 2 месяца .
Это самая минимальная дозировка статина .
Есть избыточный вес? Курите ?
Джахбат Нажиюллаевна, при росте 167, вешу 66 кг. Занимаюсь силовыми тренировками в фитнес зале, к стати не вредно ли заниматься силовыми с таким АД?
Можно , но на фоне лечения с контролем давления ниже 130/80
Снизить коррекцией питания холестерин можно только на 20% поэтому стоит рассмотреть статин
Джахбат Нажиюллаевна, Спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы! Рада быть полезной)
Джахбат Нажиюллаевна, скажите пожалуйста, можно ли делить таблетку телмиста 40, боюсь начинать прием с 40мг, у меня уже есть телмиста 40
Делить нежелательно если нет риски для деления и он в оболочке , но в случае с данной группой это не критично скажется на эффективности. Можно рассмотреть более мягкий лозартан 25 мг например .
Джахбат Нажиюллаевна, его на ночь принимать или утром?
В любое удобное время .
Джахбат Нажиюллаевна, сегодня в течении всего дня давление держится в норме, стоит ли начинать препарата от давления сегодня?
С учетом данных дневника да показания есть - гипертонию лечим так чтобы давление не повышалось выше 130/80
Джахбат Нажиюллаевна, получается, что у меня гипертония 1 степени?!
Принятый ответ
Повышение давления довольно стабильное и значимо - чаще к 140/90 , но чтобы не осталось сомнений рекомендовано в сомнительных ситуациях выполнить СМАД .
Добрый день, Наиля! К сожалению файлы не приложились, попробуйте прикрепить результаты дневника для подбора гипотензивной терапии и результаты дуплекса сосудов шеи для оценки и решения вопроса о необходимости назначения статинов.
Если есть возможность прикрепите последние исследования холестерина.
Вы когда в последний раз исследовали гормоны щитовидной железы?
Мария Сергеевна, прикрепила
Здравствуйте, Вы описываете повышенные цифры артериального давления и самостоятельно нормальными они уже стабильно держаться не смогут, нужна гипотензивная терапия. Если длительное время жили с повышенным давлением, сосуды адаптировались к этой ситуации и снижать необходимо медленно и постепенно. Телмисартан 80 мг хороший препарат, выраженные органопротективные свойства, то есть защищает органы мишени .9сердце.ю мозг, почки) от повреждающих веществ что производятся при гипертонии. Можно начать прием с одного телмисартана, действует он сутки, на протяжении двух недель принимаете, измеряете АД утро\вечер и далее если АД остается выше 140\90 мм рт ст можно присоединит амлодипин 5 мг.
Хлестериновые бляшки при повышенном холестерине развиваются медленно, но неуклонно, по этому сначала создается иллюзия что повышенный холестерин ничего плохого не делает в организме. Перед вероятным началом пиема статинов или других групп препаратов правильным будет сделать УЗИ органов брюшной полости, убедиться что гипотириоз в полной медикаментозной компенсации (не компенсированный способствует повышению холестерина), сдать кровь на развернутую дислипидемию, доктор все оценит в комплексе, другие факторы риска что имеются у ВАс, и примется решение о тактике по поводу дислипидемии.
Светлана Николаевна, Спасибо большое за Ваш ответ!
Здравствуйте.
К сожалению, УЗИ не прикрепилось.
Что касается давления, то возможно, это была и не гипертония, раз на препараты пошла такая реакция. Возможно, просто тогда был избыток стресса или нагрузок, что дало сосудистую реакцию в виде кратковременного повышения давления.
С учётом падения давления, в таких случаях обычно отменяют амлодипин, и пробуют оставить 20 мг телмисартана, то есть, минимальную дозу.
Скажите, был ли стресс в тот период?
Алена Германовна, прикрепила
Алена Германовна, стресса не было
С чем-то можете связать скачки давления?
Так как есть гипертония, а также уже начальные проявления атеросклероза, в таких случаях обычно рекомендуется начало терапии статинами. Скажите пожалуйста, какой в последний раз был уровень ЛПНП?
Алена Германовна, ЛПНП 3,65
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Алена Германовна, здравствуйте! А розувостатин понижает триглицириды, у меня они 2,15?
Немного да, если ещё дополните диетой, то они придут в норму!
Нормой считается показатель ниже 1.7
Алена Германовна, Спасибо большое за ответы! Сегодня давление в пределах нормы, нужно ли начинать прием Телмисартана, у меня есть Телмиста 40, можно ли ее делить, если нужно начинать с 20 мг
Принятый ответ
Да, очень часто начинают с 20 мг
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад4 ответа
- 32 минуты назад2 ответа
- 50 минут назад8 ответов
- 2 часа назад3 ответа