Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4643989

Повысился уровень Алт и аст

Здравствуйте! У меня атеросклероз, бляшки с левой стороны до 50% , с правой 20% . Принимаю разулип плюс 20+10. Анализы сдала недавно , аст и алт повысились и общий холестерин упал на 3,4 . Надо ли мне отменить статины или понизить дозу ?

45 лет
46 минут назад·Просмотров: 0·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, при наличии бляшки бца 50 %
целевое лпнп ниже 1.4 , аст и алт могут повышать на фоне приема статинов и если это менее 3 норм , то коррекция дозы обычно не требуется ; Как давно принимаете терапию в таком объеме ?

- отвечает СпросиВрача –
Анонимный пользователь
Клиент

Здравствуйте! 3 месяца принимаю . А то что общий холестерин совсем упал , это не на что не влияет? Почему спрашиваю , за месяц второй раз простудой заболела, до этого уже 2 года не простужалась .
А снижать не надо дозу до 10+10 может ?

Обычно снижение дозы не требуется , желательно оценить узи брюшной полости , билирубин ( прямой /непрямой ) , кфк и показатели аст ,алт , липидного профиля в динамике через 4-6 недель ; так же продолжить коррекцию образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Обилие растительной пищи: овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена.
Цельнозерновые продукты: хлеб из муки грубого помола, паста из твердых сортов пшеницы, булгур, коричневый рис.
Оливковое масло первого отжима как основной источник жиров.
Умеренное потребление рыбы и морепродуктов (источник омега-3).
Невысокое потребление молочных продуктов (в основном сыр и йогурт) и птицы.
Очень ограниченное потребление красного мяса и сладостей.
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

При лечении статинами в осном обращаем внимание на лпнп, но снижение общего холестерина может быть связано и с снижением хорошего холестерина ( лпвп) , поэтому постараться добавить в рацион продукты содержащие омега 3 и наладить физическую активность, цифры должны выровняться ;

- отвечает СпросиВрача –
Анонимный пользователь
Клиент

Хорошо спасибо

Крепкого здоровья 🙏🏻

Здравствуйте!
При таком повышении ( не очень выраженном) нет необходимости обычно менять дозу. Целевой ЛПНП почти достигнут, но желательно через месяц проконтролировать липидный профиль и АЛТ/АСТ повторно. Отмена статинов предусмотрена при повышении АЛТ/АСТ более чем в 3 раза, то есть примерно со 120.
Также важно всегда смотреть не только сосуды шеи, но и сосуды сердца (КТ-КАГ), а также бедренные артерии ( узи артерий нижних конечностей).
С учетом больших бляшек обычно также рассматривается назначение кардиомагнила на ночь.

Здравствуйте
При наличии стеноза выше 50 % целевой уровень лпнп менее 1,4, а повышение трансаминаз до 3 верхних границ нормы допустимо. В таких случаях остается прежняя терапия с контролем алт, Аст, липидограммы через 4-6 недель

Здравствуйте!

Показанием для отмены или уменьшения дозы статинов является повышение Алт/аст в 3 раза от нормы. В данном случае повышение небольшое, поэтому отменять точно не стоит. В то же время, практически достигли целевого уровн лпнп (ниже 1,4).

До начала терапии Алт и аст было в норме?
Принимаете ли еще какие то препараты?
Накануне не принимали антибиотики, обезболивающие, жирную пищу?

Обычно рекомендуется сделать узи обп, если там будут изменения, то обратиться к гастроэнтерологу.

Рекомендуется коррекция образа жизни:

✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин

Контроль липидного профиля, Алт, аст через 1-2 мес

Здравствуйте!
С учетом размера бляшек, целевой лпнп должен быть менее 1.4.
Статины же отменяются в том случае, если ферменты выросли в 3 и более раз. Сейчас повышение не опасное, не требует коррекции терапии.

Нет ли болей в мышцах?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.