Что вас беспокоит?
Туберкулёз
Помогите понять диагноз, лихорадка много недель и сопли с кровью, простите.
Принятый ответ
Арина, здравствуйте.
Когда было предыдущее обследование лёгких? Был ли контакт с туберкулезнфм больным?
По КТ огк описывается достаточно серьезные изменения - фиброзная каверна, что говорит о том, что процесс не новый, а давний с полостью распада, то есть имеется большой риск выделения палочки в окружающую среду - "открытая" форма.
В таких случаях рекомендуется в ближайшее время обратиться к фтизиатру для обследования в виде:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
После обследования врач представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз и назначают определенный режим терапии.
Екатерина Евгеньевна, это не мой диагноз. И больной сейчас находится один у себя дома, без контактов. К фтизиатру записаны. Не понимаю тяжесть болезни, понимаю что очень плохой. Дело в том, что он против стационаров и намерен личиться дома, возможно ли это? Чего ждать от этого диагноза? Кровь при сморкании и лихорадит, также ревматоидный артрит, который уже 15 лет, пьет метотриксат
На первое время направят в стационар, так как необходимо провести полное обследование - анализы крови, мочи, мокроты, бронхоскопию при отсутствии противопоказаний, а также подбор терапии согласно весу и оценка переносимости препаратов. Отказ возможно всегда написать , но амбулаторно могут выдавать препараты каждый день , особенно в начале, чтобы оценить приверженность к лечению, далее по согласованию с врачом - на несколько дней, то есть посещение будет неоднократным и частым. Поэтому, многие выбирают изначально стационар ,а потом амбулаторное лечение при отсутствии выделения палочки.
Температура может быть по причине присоединения бактериальной инфекции, что дополнительно возможно потребует назначение антибиотика после оценки анализа крови.
Кровь с носа часто говорит о ломкости сосудов ввиду частного высмаркивания
Екатерина Евгеньевна, поняла вас. Благодарю.
Т. Е. Стационар обязателен и при лечении он поправится? Просто название страшное... Простите за глупые вопросы, переживаю.
Да, стационар , конечно, в приоритете при выявлении туберкулеза. Вовремя назначенная терапия имеет высокий шанс на выздоровления
Принятый ответ
Арина, здравствуйте!
С учетом полученного описания к компьютерной томографии органов грудной клетки - выявлен Фиброзно-каыернозный туберкулёз. Это крайне запущенная форма туберкулёза, которая требует незамедлительной госпитализации и проведения лечения.
Это состояние опасно развитием легочного кровотечения, дыхательный и сердечной недостаточности, а также развитием осложнений.
Как сейчас Ваше самочувствие, надеюсь вы уже в больнице ?
Тельман, это не мой диагноз. Это мой папа он живет отдельно. Естественно никуда не ходит, записаны к фтизиатру. Он очень не хочет госпитализацию, но я понимаю поверхностно, что она необходима для жизни просто. У него очень сильно подорван иммунитет, больше 10 лет на метотрексате.
Понятно, Арина.
Это конечно огромный риск для развития туберкулёза.
Такие пациенты входят в группу риска по туберкулёзу и проходят обследование на туберкулёз каждые 6 месяцев.
Надо оказать влияние на отца, чтобы он передумал иначе ситуация может усугубиться.
Такие процессы дома нельзя лечить.
Тельман, спасибо за ответ. Надеюсь он согласится и будет проходить лечение.
Верю в лучшее, надеюсь у вас получится 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина. По КТ легких фиброзно-кавернозный туберкулёз, тяжелая и запущенная форма туберкулёза. Вам необходимо обратиться срочно очно к фтизиатру. Такие процессы обычно лечатся в стационаре. Так как во-первых это скорее всего заразная форма туберкулёза, во-вторых есть риск осложнений в виде кровохарканья и легочного кровотечения. Пожалуйста не откладывайте госпитализацию.
Ирина Владимировна, поняла вас. Поездка запланировала, я уточнила в диспансере, поедем.
Замечательно! Успехов в лечении!
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина! По представленному описанию КТ ОГК в обоих лёгких есть очаги, в правом лёгком в сегменте 6 полость средних размеров. Такое описание больше соотвествует туберкулёзу. О такой форме туберкулёза как фиброзно- кавернозный говорить рано. В первую очередь необходимо исследовать мокроту на МБТ с определением лекарственной чувствительности/ устойчивости. Как только будет известна чувствительность, назначат лечение по одному из 5 режимов химиотерапии. Так же важное значение имеет возможный туб.контакт, здоровье членов семьи. По описанию процесс не страшный, при приверженности к лечению должно быть всё хорошо.
Дамир Абдуллаевич, будем надеяться, спасибо
Всего доброго! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию КТ нельзя исключить туберкулёз - описаны диссеминированный очаги, что характерно для туберкулёза, полость распада, которая может быть источником кровохаркания.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра, он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Фиброзно-кавернозная форма туберкулеза может сопровождаться бактериоаыделением, поэтому в таких случаях рекомендуют лечение продлить в стационаре.
С уважением!
Виктория Викторовна, благодарю
Рада была помочь. Если будет вопросы ещё, пишите.
Здравствуйте, Арина. По описанию КТ, диссеминация, поэтому Вам нужна по возможности срочная консультация фтизиатра для дообследования - анализы мокроты, крови, мочи различными методами в лаборатории тубдиспансера. Кроме этого, врач может назначить Диаскин-тест или Тспот. Но так как, кроме диссеминации, описывается полость распада, то в результате угнетения иммунитета, Диаскин-тест может быть ложноотрицательным. И в данном случае Тспот может быть более эффективным. Но тест этот делается в частных клиниках и дороговат. Поэтому постарайтесь обсудить с врачом, что будет лучше.
Елена Ивановна, спасибо. Это не мо личный диагноз, а диагноз поставили папе, ему 65 лет и низкий иммунитет, ревматоидный полиартрит и пьет много лет Метотрексат. Последние 2 недели горит по ночам
Арина, в таком случае папу надо постараться обследовать в ближайшее время. Постарайтесь записаться к фтизиатру на ближайшее время. Если папа много лет принимает Метотрексат, то это риск развития туберкулёзного процесса и лечение в этом случае может затянуться. Сейчас старайтесь близко не контактировать. Если получится, то только в телефонном режиме. Но к фтизиатру как-то нужно всё-таки прийти и дообследоваться. После обследования Вашего папу должны будут госпитализировать в стационар.
Елена Ивановна, записаны к фтизиатру. Спасибо вам.
Арина, фиброзно-кавернозный туберкулёз, если подтвердится, достаточно серьёзный диагноз, требующий длительного лечения. Постарайтесь не затягивать визит к врачу. И по возможности меньше контактировать с папой и Вам лично и Вашей семье, особенно детям. Если диагноз подтвердится, врач всем членам семьи назначит обследование - рентген ФГ или КТ грудной, Диаскин-тест, дополнительные анализы, если будет возможность, необходимость.
Елена Ивановна, мы живем отдельно. С супругом уже взяли направление на флюорографию, так как мы чаще всего навещали отца.
Да, Арина, правильно. ФГ старайтесь делать на новом цифровом аппарате, или с использованием широкомасштабной пленки, на ней лучше определяются небольшие, начальные изменения. Через 6 месяцев для контроля обследование повторить, лучше на том же аппарате для сравнения.
Елена Ивановна, благодарю
На здоровье, Арина. Если что-то будет волновать, вызовет сомнения, обращайтесь, постараемся разобраться, помочь Вам.
Елена Ивановна, во вторник едем к фтизиатру на обследование. Второй день у папы сильная слабость и одышка, к вечеру температура выше 38, кашляет сильно и часто. Внутри все горит по его словам.
Это осложнения пошли или при таком диагнозе так и есть?
Арина, туберкулез, конечно, учитывать надо в первую очередь, но такие симптомы могут быть и в результате пневмонии. Врач обследует Вашего папу и, параллельно обследованию, может назначить антибиотики широкого спектра действия (Кларитромицин, Цефтриаксон, Амоксиклав или другой) с последующим КТ контролем. Если завтра вопрос ещё будет открыт, напишите, пожалуйста, что скажет врач.
Елена Ивановна, хорошо
Хорошо, Арина и постараемся разобраться в ситуации. Будем надеяться, что это пневмония.
Похожие вопросы по теме
- 14 часов назад5 ответов
- Вчера в 13:059 ответов
- Вчера в 11:0017 ответов
- 5 Июля 4 ответа