Что вас беспокоит?
Болят ноги
Здравствуйте, 57лет, обращались к травматологу , сказал что воспалительный процесс , анализы прилагаю и узи брюшной полости
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При наличии болей в ногах рекомендуется, в первую очередь, исключить варикозную болезнь вен и её осложнения, для этого необходимо пройти УЗДГ сосудов нижних конечностей. Кроме того, данное исследование важно пройти с учетом повышенного холестерина по данным биохимического анализа крови.
Владимир, узи делали , киста Бейкера в колене , направили к травматологу , травматолог направил на узи брюшной полости
Скажите, пожалуйста, боли в коленках симметричные и справа, и слева?
Владимир, больше справа
У Вас по МРТ коленного сустава помимо кисты Бейкера выявлено повреждение мениска 2 степени (по Штоллеру) и повреждение части волокон крестообразной связки. В таких случаях обычно рекомендуется курсовой прием глюкозамина 500 мг + хондроитина 400 мг по 1 капсуле 3 раза/сут в течение 3 нед + морской коллаген, цинк, селен и витамин Д - эти компоненты принимают активное участие в синтезе соединительной ткани, из которой состоят вышеуказанные структуры коленного сустава.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Да, действительно, обращает внимание наличие бактерий, нитритов, лейкоцитов, эритроцитов и лейкоцитарной эстеразы, слизи, что обычно характерно для воспалительного бактериального процесса в мочевыводящих путях.
Чаще всего в роли инфекционного агента выступает кишечная палочка. При остром появлении жалоб со стороны мочеиспускания и подобных результатах врач уролог нередко назначает препарат антибактериального действия широкого спектра с учетом наличия аллергий и факта приема других антибиотиков во избежании повтора.
Например, первой линией нередко является Фосфомицин, а так же может использоваться Цефиксим.
В сомнительных случаях назначается посев мочи на флору с антибиотикочувствительностью - для адекватного выбора препарата, к которому чувствительна бактерия.
Повышение ферментов АСТ и АЛТ чаще связано с повреждением клеток печени. В стандарте помимо УЗИ как правило рекомендуют анализ на вирусные гепатиты В,С для исключения первостепенно и разработки тактики.
Повышение общего холестерина обычно требует оценки полной липидограммы - плохих и хороших липидов - ТГ, ЛПНП, ЛПВП и оценке индивидуального сердечно- сосудистого риска, чтобы решить понадобятся ли препараты для снижения холестерина или может остаться коррекция питания. С возрастом и наличием атеросклероза в сосудах этот риск повышается и строгость назначения статинов так же.
Изменения индексов эритроцита в общем анализе крови часто указывают на скрытый дефицит железа, уровень ферритина менее 40-60 обычно подтверждает это.
Обычно восполняют именно лекарственными препаратами, например Тотема, Мальтофер.
Уточните, сахар крови впервые повышен? Какой у вас рост и вес и давление обычно? Нет ли водных привычек? С чем обращались к травматологу?
Дарья Михайловна, к травматологу обратишь с болью в ногах, ранее анализы не сдавали , травматолог сказал сделать узи брюшной полости, проверить печень , по узи сказали только что камни в почке. Водные привычки это что? Алкоголь? Да есть
Вредные привычки так же имела ввиду наличие или отсутствие курения?
АСТ и АЛТ могут повышаться даже если по УЗИ видимой патологии не выявлено. Например, при избыточной массе тела, на фоне приема лекарственных средств, витаминов или БАДов - таким образом обычно реагирует печень.
НО исключение вирусных гепатитов в таких случаях является важным диагностическим этапом🙏
Дарья Михайловна, давление повышенное , рост 151, вес 50кг, из вредных привычек только алкоголь
Светлана, поняла вас!
По поводу холестерина тактика обычно такая:
1 - Оценка полной липидограммы - ТГ, ЛПНП, ЛПВП.
2 - УЗИ сосудов шеи (БЦА) для детальной оценки сердечно-сосудистого риска
Сердечно-сосудистый риск у женщины 57 лет, с повышенным АД, особенно значительным, а так же повышением уровня плохих липидов уже может быть ВЫСОКИМ, что предполагает назначение холестерин снижающей терапии.
УЗИ сосудов позволяет исключить выраженные изменения сосудов по типу атеросклероза и влияет на уровень риска и строгость показаний для статинов.
Скажите, а сахар крови ранее повышался?
Дарья Михайловна, ранее не сдавали анализы , поэтому не знаю (
Светлана поняла вас!
Для уточнения обычно рекомендуют оценку гликированного гемоглобина - средний уровень сахара крови за 3 месяца и консультацию эндокринолога.
Пишите, что осталось непонятным - буду рада ответить!
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Давайте разделим имеющиеся проблемы:
1. Колени. По МРТ есть признаки ранее перенесенной травматизации плюс воспаление, поэтому боли в коленях скорее всего по части травматологии.
2. Повышена АЛТ, что бывает при разрушении клеток печени. Поскольку по УЗИ в печени не обнаружено ничего, что давало бы повышение показателя, то в таком случае рекомендуется обследование на гепатиты.
3. Повышена глюкоза крови, т.е. сахар. Кровь сдавалась натощак? Если да, то необходимо дообследование - кровь на гликированный гемоглобин (показывает средний уровень сахара в крови за последние три месяца), инсулин, консультация эндокринолога.
4. Кровь гуще, чем должна быть - повышен гематокрит, эритроциты тоже выше нормы. Рекомендуется наладить питьевой режим - ежедневно выпивать 1,5 л простой питьевой воды без газа. Чай, кофе, компот - это не вода, не считаются.
5. В моче воспалительные изменения - лейкоциты. Если сдавали по всем правилам, проведя гигиенические процедуры перед сбором материала, то показана консультация нефролога, уролога.
Все это, кроме первого пункта, не дает болей в суставах. Показатели ревматологического спектра в норме.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад8 ответов
- 22 минуты назад6 ответов
- 53 минуты назад6 ответов
- 2 часа назад19 ответов