Повышен д димер

Евгений Курашик8 Февраля

3.9

Терапевт

2 497 консультаций

Принятый ответ

Алёна, здравствуйте.
Для большинства взрослых нормальным показателем Д-димеров является значение до 500. Его повышение может быть после какой-то значительной травмы.

Также снижены уровни ферритина и витамина Д.

Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Препараты железа, такие как Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон при их использовании в терапии повышения уровня ферритина, принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Препараты витамина Д, например Аквадетрим, Вигантол принимать в дозировке 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день во время еды в течение 2-3 месяцев с пищей, содержащей жиры. В дальнейшем переход на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) сроком на 1-2 месяца.

Ирина Чистякова9 Февраля

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена !
Д-димер в норме до 500. Поэтому у вас он не повышен . Риска тромбоза у вас нет.
Д-димер очень чувствительный маркер , на его уровень может влиять множество факторов- небольшие воспалительные процессы в организме , травмы , прием некоторых лекарственных препаратов, даже обильная менструация. Поэтому данный показатель без клинических проявлений тромбоза сдавать не рекомендуют .
Что касается общего анализа крови — отклонений не обнаружено, показатели кроветворения соответствуют физиологическим нормам. При оценке лейкоцитарный формулы необходимо ориентироваться на абсолютные показатели,а не на проценты( то есть лимфоциты у вас в норме )
У вас имеется дефицит витамина Д. Оптимальный уровень которого составляет 40-60 нг/мл.
Рекомендуется принимать витамин Д3 в лечебной дозировке 4 тыс Ед , утром один раз в день два месяца, далее контроль по анализу крови. При достижении оптимального уровня ,перейти на профилактическую дозировку 2000Ед.

Также обращает на себя внимание снижение ферритина . Его оптимальный уровень составляет 40-60 мкг/л и выше. Ваш текущий показатель указывает на латентный дефицит. Обычно для восполнения запасов рекомендуются препараты двухвалентного железа, например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в сутки или Тотема по 1 ампуле в сутки, предпочтительно натощак за час до еды. В течение 2 месяцев . Затем необходимо в динамике сдать ферритин, если целевое значение не достигнуто , прием необходимо проложить еще месяц. Для лучшего усвоения препараты железа следует принимать с витамином С.
В остальном биохимический анализ крови без особенностей .
Печеночные ферменты в норме , что говорит об отсутствии патологии со стороны печени и желчного пузыря.
Креатинин мочевина так же в норме , что говорит о хорошей работе почек
Белковый , липидный, углеводный обмен не нарушены.
Коагулограмма в норме, со свертыванием крови проблем нет .

Екатерина Белоусова9 Февраля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 456 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
1.Норма Д димера, согласно общепринятым стандартам, до 500. Повышения нет, но это часто бывает при недавней инфекции/ОРВИ , травме
2.Повышение лимфоцитов только в процентном соотношении не является патологией и расценивается как вариант нормы
3.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса
4.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Виолетта Габдрахманова9 Февраля

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В представленном общем анализе крови гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы, соответственно, данных за анемию нет.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты) в пределах нормы, что исключает наличие активного воспалительного процесса. Изменения в лейкоцитарной формуле в относительных количествах имеют поствирусный характер.
Эозинофилы также в пределах нормы, что говорит об отсутствии аллергического процесса или глистной инвазии.
В общем, можно говорить, что все клетки кроветворения в общем анализе крови функционируют правильно, поводов для беспокойства нет.

Изолированное повышение только Д-димера мы не оцениваем, так как остальные показатели коагулограммы у вас в норме. Д-димер на самом деле очень чувствительный анализ. Опасности данное повышение не представляет.
Биохимический анализ у вас в пределах нормы. Также у вас выявлен низкий ферритин и дефицит витамина D.
Оптимальный уровень витамина D — 30–100 нг/мл.
В таких случаях обычно рекомендуют - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.D в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. Вит.D жирорастворимый, поэтому рекомендовано принимать утром совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи.
Ферритин это белок , который отражает запасы железа в организме.
Согласно клиническим рекомендациям, если уровень ферритина ниже 40 мкг/л, показано восстановление запасов железа. Предпочтительнее применять препараты с действующим веществом сульфат железа II — они эффективнее, но могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (к ним относятся, например, Тардиферон, Сорбифер).

Трёхвалентные препараты — Мальтофер, Ферлатум — менее эффективны, но не имеют побочных эффектов.
В таких случаях обычно рекомендуют препараты с двухвалентным железом: приём Тардиферона по 1 таблетке 2 раза в сутки или Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день. Запивайте препарат апельсиновым или гранатовым соком либо принимайте с фруктами, содержащими витамин C.
При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) рекомендуется принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на трёхвалентные препараты.
Приём железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность терапии.
Приём препарата рекомендуют продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/мл. Контрольные анализы общего клинического анализа крови и ферритина рекомендуется сдавать через 7–10 дней после окончания приёма препаратов железа.
Анализ нужно сдавать не на фоне ОРВИ и других воспалительных процессов, так как ферритин в этих состояниях может быть ложно повышен.
Рекомендуется избегать приёма железа вместе с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами, шоколадом примерно за 2 часа до и после приёма препарата.

Алина Афанасьева9 Февраля

3.9

Терапевт

5 875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В целом, оптимальным уровнем д димера считаются значения до 500-550. Вообще незначительное повышение уровня д-димера при отсутствии признаков тромбоза никакого клинического значения не имеет, так как сам по себе д димер очень неспецифичный показатель, который может повышаться на фоне инфекций, воспаления, прием некоторых лекарственных препаратов и прочее. Изолированное его повышении при нормальной коагулограмме (а подобный результат характерен для физиологической нормы), не говорит о патологии и не требует дальнейшего дообследования. Поводов для беспокойства нет, не переживайте!

Оптимальным уровнем Ферритина считаются значения в пределах 40-60 нг/мл. Значения ниже этих показателей, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях в качестве лечения рекоменджут прием препаратов железа в пероральной форме - это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).