Что вас беспокоит?
Три года зимой появляется боль в яичках и жжение в паху
Здравствуйте! Сейчас февраль 2026г Проблема началась в 13 января 2023, когда пришлось потерпеть поход в туалет, сидя на киносеансе почти 3ч. После этого было тяжело помочиться, струя была тонкая и пришлось потужиться, чтобы это сделать. После этого я ощутил какой-то дискомфорт (как будто в правом паховом канале). Далее 19 января того же года меня продуло на остановке и вечером я слёг с температурой 38. Были признаки ОРВИ - кашель, горло, насморк. Но до кучи добавилась боль в правом яичке. Оно увеличилось в размерах, как при походе в баню, ночью можно было спать только на животе, подтянув правую ногу к локтю. Я добавил к лечению сумамед 500. Было дискомфортно ходить и сидеть, был нерпиятный дискомфорт в мошонке с правой стороны. И в целом тяжесть внизу живота. Далее сходил на прием к урологу 27 января, когда все симптомы уже прошли, он осмотрел меня. Я поинтересовался у него, не эпидидимит ли это был, на что он ответил, что он так быстро бы и сам по себе не прошел бы. Я предположил, что это всё таки был острый эпидидимит. После этого летом 2023 года у меня были неприятные ощущение, когда я нагибался, например, как полу или к раковине, было ноющее ощущение где-то в паховом канале - это проявлялось, возможно, 1-2 раза и всё, но в остальном меня больше ничего не беспокоило. До января следующего 2024 года. Снова появились ноющие боли в мошонке, тяжесть, при этом никаких увеличений в размерах не было. Притом, что я не переохлаждался. Я пропил курс антибиотика и свечей диклофенак, всё прошло за неделю Затем снова всё повторилось, но уже в ноябре 2024, когда я замерз после прогулки по улице в летних трико. Появились те же тянущие, ноющие боли, усиливающиеся к вечеру в правом яичке, а затем появилось жжение в мошонке в целом. Я сходил на УЗИ органов мошонки, где по моим предположениям врач УЗИ предположила хронический эпидидимит. Далее я сходил на прием к оперирующему урологу, он так же провел УЗИ и не обнаружил хронического эпидидимита, так же провел трансабдоминальное УЗИ простаты, она была не увеличена. Он предположил в диагнозе хронический уретро-простатит. По его рекомендациям я сдал ОАМ - в норме, Андрофлор - в норме. Далее в январе 2026 года всё повторилось, но уже после эякуляции - появилась ноющая боль в районе правого пахового канала, отдающая куда-то в промежность. Через пару дней появилось снова жжение и ноющая боль. В этот раз настолько, что я остался лежать дома на три дня. Принимал бруфен 800, найз 100х2р в день, свечи с диклофенаком и Таваник. Через 3 дня ситуация улучшилась. Я посетил ещё два УЗИ органов мошонки, где сказали, что воспаления в придатках нет. Они не увеличены, структура яичек в норме. Отправили делать МРТ поясницы. И уже сейчас в феврале дискофорт всё же есть, но теперь добавился дискомфорт в промежности. Я пошел на МРТ поясницы и органов малого таза. По заключению - поясница в норме, а по органам малого таза - поставили простатит Pi-rads2 и везикулит. Все протоколы исследований могу приложить сюда. Добавлю, что с мы женой в браке 11 лет, она регулярно проверяется у гинеколога, проблем абсолютно никаких по женской части у неё нет. ИППП исключается. У меня сидячая работа (программист) и лишинй вес (рост 170, вес 87кг, 32 года) Уважаемые доктора, пожалуйста, подскажите - что же со мной не так? Что это может быть? Куда копать? Обостряется, стоит выйти на холод.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Такие симптомы как у вас, которые обостряются на холод, может быть из-за спазма мышц тазового дна.
Здесь нужно точно исключить урологическую патологию простатита, сдав секрет предстательной железы, если по нему не будет воспаления, это мышечный спазм, боль при эякуляции также дает мышечный спазм.
Если воспаления не будет по анализу, нужно обратиться к тазовому реабилитологу, если в вашем городе таких нет, то есть платформа блум от тазового реабилитолога, там есть упражнения бесплатные на расслабления мышц тазового дна, попробуйте в момент обострения их сделать
Анна Владимировна, проблем по урологии у меня вообще никогда не было.
Всё началось 3 года назад, как я описал по анамнезу после терпения в туалет и переохлаждения.
По МРТ написано "предстательная железа умеренно увеличена 36*40*40мм, объём 30см кубических, имеет обычную форму, четкие и ровные контуры, с гипоинтенсивным сигналом от всевдокапсулы"
И в заключении "признаки воспалительных изменений периферической зоны предстательной железы (susp простатит Pi-rads2) и семенных пузырьков (везикулит)"
Почему тогда боль в холода начинается только с правого яичка? И затем прогрессирует на мошонку, особенно к вечеру.
Добавлю ещё, что страдаю от депрессии и я очень тревожный человек.
Одностороннее проявление (правое яичко) не противоречит миофасциальной боли мышцы и нервные ветви могут проявляться локально
с тревожностью и депрессией чувствительность к боли повышена, здесь также может быть усилена реакция мышц на переохлаждение
Вечером проявляется, потому что происходит накопление мышечного напряжения. В течение дня мышцы тазового дна, работают, напрягаются, в течение работы вы можете не обращать на это внимание . К вечеру вы расслабляетесь, лежите например, а они не могут расслабиться из-за спазма, поэтому возникает боль
Вам нужно исключить простатит, это делается только по исследованию секрета предстательной железы (не по узи, и не по мрт)
Анна Владимировна, прикрепил к вопросу файлы, посмотрите их, пожалуйста.
Мог ли развиться хронический простатит из-за того, что я терпел в туалет так долго и каким-то образом попала моча в предстательную железу?
Лично я, почему-то, убеждён, что у меня хронический эпидидимит. Потому что при пальпации правого яичка, если надавить в пах снизу, рядом с яичком - ощущается довольно болезненно. Левое яичко так не реагирует.
И в целом правое яичко в период обострений неприятно на ощупь. Левое же без дискомфорта при ощупывании, пальпации.
При этом на других УЗИ, включая осмотор УЗИ самим оперирующим урологом - не увидели хронического эпидидимита.
Одна часть врачей УЗИ отправили смотреть спину по МРТ - обследование выполнили вчера, всё нормально по спине, без протрузий и изменений в крестце и поясничном отделе.
А уролог предположил хронический уретро-простатит.
Достаточно ли будет сдать сперму на посев? Или строго настрого необходимо сдать именно сок простаты?
Лучше сдавать секрет предстательной железы. Это наиболее точный метод исследования простатита
По узи должны быть изменения наличие утолщения, увеличения кровотока, кист или воспалительных изменений постоянные, также у вас в общем анализе мочи лейкоциты присутствуют 11 , этот анализ сделан в момент обострения?
Анна Владимировна, а можно сделать трех-стаканную пробу мочи, как альтернативу? Наслышан, что процедура добычи сока простаты - не из приятных.
Да, это анализы в момент последнего сильного обострения 17 января 2026 года, три недели назад.
Так же прикрепил анализы от ноября 2025 года, когда были ноющий неприятный дискомфорт и жжение в мошонке после переохлаждения (прогулка в летних спортивных брюках). Анализы после курса лечения.
Андрофлор я вообще не видел смысла делать, т.к. жена всегда проверяется, половой партнер единственный - жена.
То есть хронический эпидидимит вы сами исключаете, верно?
Специалисты УЗИ, к которым я ходил после первого УЗИ (где мне его поставили) - так же не увидели его и сказали, что вообще это некорректно ставить хронический процесс по УЗИ.
Если вы не хотите массаж простаты, то есть альтернатива, сначала немного писаете в унитаз ( мл 15) затем мастурбация (не секс с половым партнером, а именно мастурбация), и далее сразу после мастурбации писаем в баночку, банку отдаем на общий мочи
Это нужно сделать, чтобы подтвердить или исключить простатит
Анна Владимировна, спасибо, а нужно/можно дополнительно сдать сперму на посев?
И Вы не ответили по поводу моего предположения, касательно хронического эпидидимита.
Сперму сдавать не нужно.
Смотрите, при хроническом эпидидимите будут тянущая боль постоянная, при пальпации будет уплотнение на яичке обычно, увеличение яичка, и по узи должно быть воспаление придатка, но я пока что не думаю в сторону эпидидимита, нужно сначала исключить простатит бактериальный.
Анна Владимировна, спасибо.
Летом меня ничего не беспокоит и не тревожит, живу полноценно, я спокойно могу после горячей бани прыгнуть в холодный бассейн и ничего не провоцирует обострения.
Обострения случаются только в холодное время года, при переохлаждениях, либо как сейчас - после эякуляции.
Проблем с мочеиспусканием не испытываю, разве что перед началом процесса не всегда сразу начинаю мочиться, нужно расслабиться мысленно. Ночью в туалет не встаю, позывов нет.
Замечу, что в момент острого обострения три недели назад (17 января 2026) были размытые позывы в туалет, не всегда понимал, доподлинно хочется в туалет или нет.
Если честно, уже крест на себе поставил и покой потерял, обострилась депрессия на фоне этого недуга, причину которого я не знаю уже на протяжении трёх последних лет...
Вот все ваши симптомы указывают на спазм мышц тазового дна, если исключен будет простатит
Это лечится, не переживайте
Анна Владимировна, даже с учетом болезненного яичка в моменты обострения после холода? И ощущения сильных ноющих болей, жжения в мошонке?
Спазм мог сформироваться после "перенапряжения" мышц при трёх-часовом терпении в туалет при полном мочевом пузыре?
А как тогда спазм будет связан с тем, что был некий острый воспалительный процесс (возможно как раз эпидидимит) в правом яичке с его увеличением после переохлаждения на улице в январе 2023 года?
Наличие кист в придатках, кстати, по первому УЗИ ведь указаны.
Хоть и это УЗИ поставили под сомнения в перспективе другие специалисты. Их протоколы тоже прикреплены к вопросу.
Даже с учетом этого, мог
У вас сейчас может быть воспалительный процесс, только его нужно подтвердить анализами.
Кисты не показатель хронического эпидидимита, кисты могут не вызывать вообще болей.
В 23 году у вас действительно могло быть воспаление. Которое вы полечили. Сейчас это может быть другое заболевание, другая причина, поэтому нужно дообследоваться
Анна Владимировна, а Вы посмотрели описания УЗИ и приложенные сканы МРТ?
Да, я посмотрела, по узи и мрт не ставится простатит
Нужно секрет простаты
Анна Владимировна, доброго дня!
Сегодня сдал анализ, как вы и указали - 15-20мл "мимо", затем мастурбация, затем помочился в стерильную баночку.
Заказал в КДЛ два анализа - ОАМ и "расширенный анализ на посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида". Думаю, будет не лишним.
Отнёс в КДЛ.
Сказали надо две баночки.
В итоге часть из своей просто отлил в выданную администратором :)
Вы сможете посмотреть результаты, как придут анализы, пожалуйста?
Да смогу
Добрый день
Анна Владимировна, благодарю, позже отпишусь, как придут результаты
Анна Владимировна, пришел анализ ОАМ (после-эякуляционный, как Вы и сказали сделать), посмотрите, пожалуйста. Прикрепил к файлам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам хорошо, то есть простатит мы исключаем, соответственно это больше тазовая боль, к тазовому реабилитологу на платформа Блум
Анна Владимировна, спасибо большое!
Здравствуйте. Да, ситуация сложная. Надо разбираться. Похоже на сформированную СХТБ.в таких случаях боль может играть то справа, то слева, то сзади , то внизу и т д. Необходим невролог для исключения возможного миофасциального синдрома, который может протекать с такой симптоматикой как у Вас, в частности может иметь связь с охлаждениями. Далее уже после получения заключения невролога разбираться дальше
Сергей Юрьевич, здравствуйте.
Вы посмотрели сканы МРТ и описания УЗИ с анализами?
Посмотрите, пожалуйста.
Потому что последний специалист УЗИ, осмотрев меня и изучив прошлые мои протоколы исследований сказал мне, что, цитирую: "по урологии тут придраться не к чему".
Ведь по МРТ ставят простатит и везикулит сейчас.
Так ли это?
Все посмотрел
Сергей Юрьевич, не похоже на недолеченный 3 года назад эпидидимит? Который перешёл в хронику.
По МРТ есть снижение сигнала , это может говорить о конгестиях простаты, учитывая что и рост с 20 кубов до 30 кубов. МРТ водит неоднородность ну и пишут что простатит
Не похоже на первичный урологический симптомокомплекс и на не долеченный тоже непохоже
Сходите к неврологу для уточнения генеза болей и исключения патологи с их стороны. Далее будем разбираться. Этот вопрос решаемый
Сергей Юрьевич, добавлю ещё по урологии, что проблем с эрекцией у меня нет, как говорится "стоит всегда как у коня", уже извините за такое уточнение.
Мочиться ночью не встаю, струя нормальная, бывает иногда прерывистая, но нужно расслабиться. Порой бывает, что в конце капли, конечно, но до этого идёт нормально.
Выделений из уретры нет. Иногда, не всегда - в процессе акта дефикации, прозрачная жидкость с беловатой примесью, иногда бывает густоватый секрет - читал, что это сперматорея и это, вроде как, нормально, такое бывает. Что Вы думаете по этому поводу? Это как раз и есть сок простаты?
Ну вот! Это конгестии простаты, а они вторичны. Там и отек задней уретры и спазмы мышц и передней брюшной стенки и вероятно детрузора
Да, это выделяется сок простаты при дефекации. В простате снижен тонус, на что косвенно и указывает МРТ
Сергей Юрьевич, такое выделение сока у меня довольно давно проявляется, ещё лет с 20-25.
А весной и летом не испытываю проблем из-за того, что нет спазмов и дополнительно много гуляю, много двигаюсь?
Зимой же так не получается, к сожалению, поэтому купил абонемент в спортзал.
Начал посещать беговую дорожку (только хожу, не бегаю) две недели назад, но в какой-то из дней я видимо переборщил со скоростью и ноющая боль появилась в правом яичке. На тот момент у меня ещё не до конца прошла симптоматика обострения.
У меня всё равно в голове не увяжется, что всё это началось три года назад... Вообще никаких проблем с урологией я не испытывал, нигде не болело...
Как раз, в том числе, на данные последнего узи я и фокусировался.
Сергей Юрьевич, вероятно застойные процессы и вызывают обострение простатита? То есть это асептический простатит, я правильно понимаю?
Не переживайте. Тревога тоже вносит свои коррективы в усиление симптоматики. Начинайте разбираться. Необходимо отойти от урологии и направить фокус внимания на миофасциальный синдром
Сергей Юрьевич, меня ещё смущает, что ведь УЗИ простаты мне посмотрели трансабдоминально, то есть объём 20см кубических при таком способе исследования - могло быть критической ошибкой? Хоть специалист УЗИ довольно грамотный был, по первому образованию хирург.
Нет , не ошибка. УЗИ простаты через живот может показать даже больший размер
Я Вам рекомендую постараться перенести фокус внимания с урологии. Изучив Вашу историю, советую временно оставить мысли о простате, до консультации и возможного дообследования у невролога.
Сергей Юрьевич, понял Вас, спасибо Вам за совет.
Вопросов теперь стало ещё больше, конечно...
Если честно, кажется, что это со мной теперь навсегда, что и неврологи разведут руками и отправят обратно в урологию...
Я вас понимаю, вопросов у Вас появляется ещё больше и это нормально в данной ситуации. Для врача круг вопросов, наоборот, сужается. Самое главное - этот вопрос решаемый. К неврологу Вы идете не простатит лечить и диагностировать, а по НАПРАВЛЕНИЮ уролога для консультации по вопросу СХТБ, миофасциального синдрома.
В дальнейшем, после неврологии, необходима будет персональная консультация на агрегаторе. Можете написать в личные сообщения и мы все обсудим.
Всего Вам доброго.
Сергей Юрьевич, доброго времени суток!
Спасибо вам за советы и поддержку. Это очень важно слышать для меня.
Сегодня сдал два анализа - ОАМ по методу "15мл в унитаз - мастурбация - остатки мочи в баночку" а так же "расширенный анализ на посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида". Думаю, будет не лишним.
Отнёс в КДЛ.
Вы сможете посмотреть результаты, как придут анализы, пожалуйста?
P.S. эякулят утром был довольно густой, мне даже показалось, что со сгустками.
Сергей,здравствуйте.пишите в личные сообщения.
Сергей Юрьевич, пока нет возможности переходить в личные сообщения.
Этот метод анализа будет показателен в моей ситуации?
Любые обследования нужны, но в данном случае это не будет иметь фундаментального значения для понимания механизма болевого синдрома.
Нужно решать вопрос с СХТБ
Сергей Юрьевич, спасибо, понял Вас.
То есть Вы, опираясь на свой багаж опыта и знаний, всё же полагаете, что проблема никак не по урологической части?
Первопричина не в урологической части. Урологическая симптоматика у Вас вторична. Анализы могут быть разные - лучше, хуже, потом идеально, потом снова хуже и так далее. И это сформированный порочный круг.
Чтобы фундаментально закрыть Ваш вопрос - надо смотреть шире.
Ну не только личный опыт. Сам врач ничего не сможет сделать. Врач эффективен в команде. Без команды нет решений и успешных результатов.
На понимание такой урологической симптоматики как Ваша- ушло 12 лет работы причем в команде со смежными врачами, кому была интересна эта тема. Такой простатит- это страдания. Он не приводит к угрозе жизни или смертельным осложнениям, но качественно меняет жизнь человека в худшую сторону.
Сергей Юрьевич, благодарю Вас за ответ.
Под "таким простатитом" - Вы подразумеваете конгестивный застойный простатит, я Вас правильно понял?
Не только застойный, он может быть и бактериальным . В малом тазу все вертится по кругу. Сегодня застойный, завтра активировался уробиом и он стал бактериальным, после лечения снова застойный, через какое то время снова бактериальный и так по кругу, как карусель. Застойный простатит не исключает бактериального и наоборот.
Это порочный круг хронической тазовой боли.
Сергей Юрьевич, благодарю Вас за разъяснение.
Жду получения результатов анализов.
Сергей Юрьевич, а что Вы посоветуете в случае, если подтвердится застойный или бактериальный простатит? Какая будет методика для лечения каждого из них?
Застойный и так у вас подвержден. Я же писал что на МРТ и т д видно. Читайте выше👆👆👆в переписке.
Далее Все зависит от того что скажет невролог по поводу миофасциального синдрома.
Сергей Юрьевич, а как его облегчить? Что посоветуете? Какой комплекс процедур и медикаментов в моем случае?
Насчет невролога я понял, посещу его обязательно, но позже по записи очно.
Я пока не могу ничего посоветовать конкретного. Вы писали про свечи с Диклофенаком, которые были эффективны. Можно повторить.
Сергей, Вы задали конкретный вопрос, продублирую: Уважаемые доктора, подскажите, что же со мной не так? Что это может быть? Куда копать? Обостряется, стоит выйти на холод.
Изучив Вашу историю и материалы, Я Вам все подробно разъяснил, свои понимания по этому вопросу.
После до обследования пишите в личные сообщения и мы с Вами дальше разберем механизм этого патологического состояния.
А сейчас уже пора останавливаться. Считаю, что мы с вами закрыли вопрос.
Мы нарушаем регламент агрегатора. По оферте Вы задаете один вопрос и три дополнительных.
С ув. врач уролог Пичуров С.Ю.
Сергей Юрьевич, я всё понимаю, просто вопросов накопилось вагон и маленькая тележка за 3 года - на агрегаторе впервые, поэтому так и получается. Прошу понять человека с депрессией.
Если не трудно, посмотрите после-эякуляционный анализ мочи, пришел результат только что. Прикрепил в шапке.
Спасибо.
Принятый ответ
Вагон и маленькую тележку мы не сможем разобрать в рамках вопрос-ответ. Повторюсь- Здесь предусмотрен вопрос + три дополнительных.
Я, думаю, Вы поняли, что я максимально стараюсь Вас понять, но есть протокол агрегатора. Вы тоже должны это понимать.
Попросите интерпретацию у доктора, который Вам это назначил. На предоставленных Вами ранее материалах смысл мне понятен, поэтому дополнительные, свежие исследования по простате не требуются.
Всего Вам доброго. До свидания.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20171 ответ
- 7 Апреля 20172 ответа
- 28 Ноября 20172 ответа