Что вас беспокоит?
Вопросы по поводу кт и особенностей лечения периодонтита
Здравствуйте! Обращаюсь повторно. Сейчас на нижней челюсти лечу от периодонтита , справа, 6-ку, отдельно стоящая, слева и справа от нее зубы удалены.В первый прием не смогли почистить все каналы, было больно, зуб 4-хканальный. Во второй просто промыли и назначили антибиотик, несмотря на это боль была такой силы, что пришлось пить постоянно НПВС. В 3 прием( это было 7 февраля) прочистили все каналы, промыли и заложили кальций, кажется. Следующий прием только 11 марта, но сказали приходить, если что ,раньше.Зуб на следующий день успокоился, но к вечеру начал ныть, терпимо, потом стих, сейчас к вечеру снова ноет, получается, прошло с последнего визита 2 дня. Боль несильная, волнообразная, как будто иголочкой колят несильно, ноет челюсть в этом месте. Это нормально? Воспаление было большим. Врач сказал, что зуб не под удаление. Но когда мне нужно, если что, бежать в больницу раньше назначенного времени? Боль в норме до какого времени? Еще у нас мороз днем -12,-10 можно ли гулять с ребенком по часу-полтора при таких делах? Также ответившим я предоставлю ссылку на свежее кт, у меня вопросы по зубам, которые сейчас нужно лечить: 1. Справа вверху в прошлом месяце от кариеса лечили 6 и 7 , но на 6 остался кариес возле нерва. Что делать, удалять нерв? Лечение осложняется? Как можно было не заметить кариес, не долечить? От холодного там боль, то ли на 6, то ли на 7, не пойму. Вообще там нормально каналы прошли на них? 2.слева сверху на 5 ке коронка более 10 лет, там тоже периодонтит.Большой ли очаг? Если от зуба почти ничего не осталось, то его только удалять теперь? 3. Слева сверху на 6 периодонтит, невозможно было пройти каналы, лечили, только 2 из 4 прочистили, инфекция спустя полгода на том же уровне, не увеличилась, не уменьшилась. Если он заболит, то только удаление? Стоит ли ставить коронку из пластмассы на него, если еда набивается между ним и соседним, и десна воспаляется от этого? 4. Слева сверху 7 ка как-то неправильно пролечена, что с ней, сказали перелечивать нужно. 5. Слева снизу 6и 7 с кариесом, черные уже, там глубокий кариес уже? Они еще могут быть пролечены? Также у меня рак щитовидки, удалена доля и на 2 доле аит, пью эутирокс, нехватка витамина Д. Связываю состояние зубов с проблемами с щитовидкой и нехваткой витаминов, также есть жкб, панкреатит на его фоне и гэрб с эзофагитом. Все проблемы начались после постановки диагноза рак. Насчет анализов на дефициты -буду сдавать. Но по части стоматологии, что я могу сделать, чтобы остановить такое разрушение зубов? Какие предпринять действия, помимо чистки зубов у стоматолога каждые полгода? Какую пасту , ершики для межзубных простанств выбрать? Может еще периодонтит в одном зубе заражать соседние? Вопросов очень много, заранее спасибо всем подробно ответившим)))
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Здравствуйте!
Не могу ссылку что-то скопировать, сейчас
Вы мне отвечали уже))) сейчас вот накопила вопросов
Не то отправила
https://disk.picasso-diagnostic.ru/ad90d4ad-96fd-4965-8d1b-974144e05edc
И еще, пожалуйста, скажите, нет ли на остальных зубах каких-то проблем, которые мне не осветили на приеме?
Сейчас изучу
Поэтапно отвечу на вопросы, потому что их много)
Гулять можно, главное не переусердствовать и одеваться тепло .
На 6 зубе большие очаги воспаления, за один прием положительной динамики особо ждать не стоит. Такой зуб обычно лечат около 3-4 месяцев.
Тем более его заживление усложняет факт отсутствия зубов по сторонам, то есть на воспаленный периодонт еще и падает огромная жевательная нагрузка, и этому зубу даже разделить эту нагрузку не с кем
1. Каналы стандартные . Если есть боль , то нерв удаляют. Плюс во время лечения непосредственно определяет врач - дошел кариес до пульпы или нет.
2. Очаг не такой большой как на нижнем зубе. Коронка из какого материала? Цирконий? Если да, то можно не снимая коронку перелечить зуб
3. Коронку ставить однозначно стоит, из пластамассы. Иначе , забиваясь пища будет усугублять это воспаление и кость будет уходить.
Если заболит, решение за вами. Если нет желания возиться с зубом и врачи не могут пройти каналы, то надежнее удалить и поставить имплант
По поводу 5ки сверху с коронкой. Она металлокерамика. А от зуба осталось очень мало
4. На 7 нависающий край пломбы, это усугубляет тот момент, что забивается пища, образуется карман и соответственно кость уходит, а это не очень хорошо + похоже на кариес под пломбой. В общем, перелечивать
Если на 5 металлокерамика, то снимать коронку и перелечивать. Если врач скажет, что восстановить зуб не удасться после снятия коронки, то удалять
5. Неглубокий кариес, средний. Лечить. И внимание уделить зубу мудрости, он упирается в 7 зуб и со временем его разрушит. Такой зуб подлежит удалению
Зуб мудрости снизу слева. Очень страшно его удалять, это же сложное удаление. Разрез десны, доставать его и вырывать. То есть и лечить рядом 7 ку можно не торопится, пока рядом зуб мудрости не удалю?
Нет лечить можно спокойно, это никак не влияет друг на друга. Просто в подобных ситуациях не затягивать и планово удалить зуб мудрости. Иначе в будущем можно потерять и 7 тоже
Еще нижнечелюстной нерв же рядом с нижними зубами мудрости? Это может привести к травматичному удалению, сильной боли?
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуется удалять у челюстно-лицевого хирурга, они профессионалы в этом деле.
Но риск осложнений есть всегда. Боли быть не должно
Здравствуйте. По описанию: умеренная волнообразная боль и «ноющая» челюсть в течение 3–5 дней после полноценной обработки каналов и закладки кальция при большом очаге воспаления — допустимая реакция тканей. Тревожные признаки, при которых нужно прийти раньше: нарастание боли, отёк, боль при накусывании, ощущение «выдвинутого» зуба, повышение температуры. Гулять на морозе можно, но без переохлаждения, шарф на нижнюю челюсть обязателен. До планового приёма — наблюдение.
Спасибо! Если приложу ссылку на кт, сможете на остальные вопросы ответить?
https://disk.picasso-diagnostic.ru/ad90d4ad-96fd-4965-8d1b-974144e05edc
Здравствуйте, Карина!
Да, Прикрепите пожалуйста ссылку на кт исследования.
Даже если очаг воспаления небольшой, то боль вполне может быть. Боль больше зависит не от размера очага, а от активности воспалительного процесса.
Здравствуйте!
Извините, не та ссылка
https://disk.picasso-diagnostic.ru/ad90d4ad-96fd-4965-8d1b-974144e05edc
И еще, пожалуйста, скажите, нет ли на других зубах проблем, про которые мне не сказали?
16 действительно есть кариес под пломбой, но вполне можно пролечить по глубокому кариесу, при условии, что зуб не беспокоит.
17 тоже небольшой кариес под пломбой
15 есть кариес или дефект пломбы. Зуб пролечен с каналами. Рекомендовано коронку поставить.
25 небольшой очаг воспаления возле верхушки корня, но рекомендовано перелечить, а не ждать увеличения очага.
26 есть расширение периодонтальной щели, плюс пазуха в этом месте отечна.
27 кариеса под пломбой нет, но есть нивисающий край, что может быть причиной воспаления десны. Поэтому стоит подкорректировать ее.
38 под удаление. Упирается в корни 7 и может начать разрушать их. В итоге потеряете и 37.
36 и 37 кариес неглубокий) когда визуально черные зубы , то как правило полости как раз и не глубокие)
46 есть очаг воспаления, поэтому рекомендую перелечить зуб. Зуб перегружается в виду отсутствия 47. Поэтому подумать над имплантациейЧ
38 это зуб мудрости, который снизу все никак не вылезет? Упирается в корни 7, это где, я что-то не совсем поняла?там же нет зуба рядом
Это слева, там есть зуб)
А вот справа нет семерки, но зуб тоже горизонтально лежит
То есть там тоже слева уже лезет?
Стоит дождаться его прорыва или нужно прям резать десну и вырывать? Это сложное удаление считается?
Ну как сказать лезет, они находятся горизонтально и они не прорежутся нормально)
Вот 38 лучше удалить, так как есть опасность для 37
А вот 48 пока можно не трогать.
Удаление сложное, но для опытного хирурга вполне «обычное» удаление
Ясно. А по поводу 16 и 17 зубов мне их лечили в январе, я не понимаю, как можно лечить так, чтобы оставить кариес? 🤔 мне , кстати, на приеме сказали, что 16 с кариесом, а 17 нормальный
И по поводу остальных вопросов, можете ответить? Какие предпринять действия, чтобы остановить разрушение зубов? Периодонтит заразен для рядом стоящих зубов? А что значит на 26 расширение периодантальной щели , пазуха отечна? Там пытались лечить от периодонтита, но не прошли каналы, узкие. Если он будет болеть, его только удалять?
16 , кстати, беспоит, он или 17 не пойму, от холодного боль
Если 16 болит, тогда уже удалять нерв)
Периодонтит может захватить и соседний зуб, но это редко бывает , когда очаг огромный вырастает.
Расширение периодонтальной щели означает, что возможно идет развитие периодонтита. Пазуха в области 26 да отечна, поэтому конечно так оставлять не рекомендовано.
Не рекомендовано, значит удалять? Это по поводу 26. Значит, врач, который лечил 16 и 17 не справился с элементарными вещами? Если ставить имплант на 47, то удалять зуб мудрости? Костная ткань там не сильно убыла? И нормально ли, что зуб , который лечу от периодонтита, сейчас болит еще ? В норме боль ноющая сколько, 5 дней? И что я могу сделать в плане стоматологии, чтобы предупредить дальнейшее разрушение зубов?
Показаний к удалению нет)
Ну есть вариант, что он поставил лечебную прокладку, а она не рентгеноконтрастна. То есть это не пустота в зубе, а подкладка. Если ставить имплант, тогда удалять 48. Либо хирург оценит этот зуб мудрости, и возможно будет вариант пересадить зуб мудрости на место 47
По поводу лечения зуба по периодонтита, то пока очаг воспаления есть. Какое лекарство заложили, чистый кальций?
Без запаха было?
Вы знаете, я не скажу точно, у меня где-то остался чек, на нем не было написано, какое лекарство. Запаха я не чувствовала. Но он сказал, что, если все будет нормально, то поставит постоянную пломбу и будем наблюдать через полгода повторное кт. Если норм, то коронка. Если нет, то нет. А разве можно зуб мудрости пересадить на другое место?))))
Принятый ответ
Ну вообще да, такое возможно)
Но конечно при пересадке зуба, однозначно удаляется нерв и пломбируется материалом)
Если запаха не было, то скорее всего чистый кальций)
Боль пока может быть, посмотрите еще несколько дней.
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу КТ. Возможно, вы забыли его приложить, тогда прикрепите его пожалуйста, к вопросу. А лучше ссылку на полное КТ.
Здравствуйте
https://disk.picasso-diagnostic.ru/ad90d4ad-96fd-4965-8d1b-974144e05edc
Отлтчно. Посмотрю и дам вам ответы на ваши вопросы.
Спасибо! Также, если не затруднит, посмотрите и остальные, нет на них каких-то проблем, о которых мне не сказали?
Хорошо.
Инициалы И.В.?
Да
По КТ: 46 зуб(справа снизу), который лечите-имеются очаги воспаления довольно большого размера. Но вы его уже лечите, рекомендуется продолжать лечение и смотреть на динамику. Ноющие боли возможны, так как очаги довольно большого размера, в каналах лекарство, которое продолжает свою работу, в кости вокруг корня зуба начинается процесс заживления. Это может сопровождаться несильной, волнообразной болью, особенно к вечеру. Важно, что боль не острая, не пульсирующая и не усиливается.
Рекомендуется обратиться к врачу если появится сильная, нарастающая, пульсирующая боль, которую не снимают обычные обезболивающие. Отек десны или щеки в области зуба. Ощущение, что зуб вырос и мешает сомкнуть челюсть. Повышение температуры тела. Гулять при лечении, как правило, можно. Только рекомендуется тепло одеваться. Носить шарф, закрывающий нижнюю часть лица, чтобы холодный воздух не попадал напрямую на зубы. Резкий перепад температур может спровоцировать болевые ощущения. Если на улице боль усиливается в зубе, то рекомендуется вернуться домой.
16 зуб(справа сверху)-кариес под пломбой, близко к нерву. Рекомендуется лечение, очистить все кариозные ткани, если кариес доходит до нерва, то удалять нервы.
17-так же кариес под пломбой.
26(верх слева)- наблюдается очаг воспаления за верхушкой корня. Если не увеличивается в размерах по вашему описанию, то можно понаблюдать. Если забеспокоит, рекомендуется обратиться на лечение, можно к врачу, который работает под микроскопом, возможно у него получится пройти каналы. Контакт между зубами восстановлен неправильно, имеется щель, может забиваться пища, травмировать десну, что и вызывает боль. Рекомендуется надеть коронку. Если беспокоитесь за исход зуба, то можно пока временную Из пластмассы.
27(слева сверху)-нависающий край пломбы, затемнение под пломбой. Рекомендуется поставить хорошую пломбу.
37(слева снизу)- кариес неглубокий. Рекомендуется лечение.
36-кариес на контактной поверхности, не глубокий.
Гипотиреоз (и АИТ) и дефицит витамина D могут влиять на минеральный обмен, в том числе кальция и фосфора, что ослабляет твердые ткани зубов и костную ткань челюсти. ГЭРБ (заброс желудочной кислоты) создает кислую среду в полости рта, которая может разрушать эмаль. Гипотериоз в стадии компенсации? Эндокринолог назначил витамин Д? Вы его принимаете? У гастроэнтеролога наблюдаетесь?
Периодонтит в одном зубе, как правило, не «перекидывается» напрямую на соседний, так как у каждого зуба своя лунка. Но! Хронический очаг инфекции у корня может поддерживать общий неблагоприятный фон в полости рта, может способствовать развитию пародонтита (воспаления десен).
Можно использовать ирригатор, зубную нить. Ершики подбираются индивидуально у стоматолога.
Вроде бы на все вопросы ответила. Если есть еще вопросы задавайте. Сейчас напишу по остальным зубам.
15-кариес под пломбой. Рекомендуется заменить пломбу и надеть коронку.
25-очаг воспаления за верхушкой корня. Рекомендуется перелечивание.
38-зуб мудрости. Упирается в 7 зуб, может привести к его разрушению. Рекомендуется запланировать его удаление.
35-небольшой кариес на контакте.
48-зуб мудрости. Расположен горизонтально. Имеется карман, может забиваться пища, вызывать воспаление и болезненность. Так же рекомендуется запланировать его удаление.
Здравствуйте! Я не знаю насчет гипотиреоза, мне только смотрят л/у на узи и ТТГ проверяют, он в референсе, но увеличивается почему-то каждые полгода. Витамин д только начала пить, 14 капель,( 500) сама в интернете нашла, как пить. У меня он 10 при норме от 50. К гастроэнтерологу ходила, одна сказала удалять желчный, другая сказала не удалять и начать пить какую-то схему, но 3 сказала, что сначала какое-то исследование пройти , прежде чем эту схему начинать, можно спровоцировать, что камни пойдут. За что хвататься , я не знаю просто. Скажите, мне не дают покоя 16 и 17 зуб! Я не понимаю, как можно лечить так, чтобы не вылечить, рентген же был. Теперь не знаю, как идти и требовать перелечивание,может, с кт он хоть сможет их нормально сделать, было заплачено по 6000 руб за каждый зуб
Понимаю Вас. Витамин Д очень низкий. Рекомендуется консультация эндокринолога для подбора лечебной дозы, затем после курса приема рекомендуется контроль.
На счёт кариеса, кариес под старыми пломбами или в труднодоступных местах иногда действительно сложно диагностировать визуально или даже по прицельному снимку. Тогда рекомендуется обратиться в клинику, если гарантия на пломбы не прошла, в таких случаях могут переделать за счёт клиники.
Спасибо за ответы!
Скажите, а, если на 47 ставить имплант, то зуб мудрости удалять? Костная ткань там убывать начала уже?
Да, рекомендуется его удаление перед имплантацией. Я бы не сказала, что костная ткань прям начала убывать, только карман наблюдается.
А для имплантации нужно, чтобы только рядом зубы пролечены были полностью?
Принятый ответ
Да, желательно, чтобы рядом не было очагов инфекции, то есть зубов, которые требуют лечение.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад10 ответов
- 10 часов назад16 ответов
- Вчера в 16:36144 ответа
- Вчера в 16:3356 ответов