Что вас беспокоит?
Госпитализация
Добрый день. Ставили манту 4 года ребенок ещё летом (с насморком) реакция положительная. Отправили к фтизиатрам, они поставили диаскинтест хотя ребенок был так же с соплями и прошло менее недели после манту. Опять положительно, хотя как не было не инфильтрата не визикулы, просто покраснение. Сделали рентген в нескольких проекция, рентген чистый. Анализы хорошие. Требуют положить ребенка в больницу. Ничего не хотят даже слушать. Про возможные другие методы. Или чтобы пройти где-то кт платно, без такого стресса для ребенка. При этом они даже не рассматривают мое присутствие с ребёнком. Прошло пол года, я просто отказалась от госпитализации. Они опять звонят, опять диаскинтест, опять снимок в 3 проекции, анализы, все хорошо... диаскин красный, без припухлости, только цвет. И опять требование госпитализации. Прям чуть ли не сегодня. Ребенок активный, есть за троих, скачет как конь. Меня опять даже слушать не хотят про тот же т-спот, или пройти кт платно без стационара. Я не понимаю почему они пытаются загнать ребенка в больницу? Тут получается главное не здоровье, а протоколы??? Её готовы колоть, облучать, и прочее, но только не реально беспокоится за ребенка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно при положительной пробе на Диаскинтест детям показано дообследование КТ легких, с целью исключения малых форм туберкулёза, которые не всегда видны на рентгенограмме. Подскажите пожалуйста вам делали КТ легких? Не могу понять почему требуют госпитализацию, при отсутствии изменений на КТ, ребенку возможно получать профилактическое лечение амбулаторно.
Ирина Владимировна, добрый день, именно для проведения кт и требуют положить в туб диспансер. Поэтому и непонятно зачем. Прошу разрешить на платной основе либо ещё какие-то варианты, но как мне сказали такие результаты они не принимают.
А про спот вообще не говорили и даже слушать не хотят.
В вашем случае рекомендовала бы сдать анализ Т-СПОТ, при отрицательной пробе КТ легких не показано. Если проба положительная обследование(КТ легких) вы имеете право пройти где угодно и предоставить результаты описание и диск(для пересмотра врачом в туб.диспансере).
Поговорите с доктором, предложите такую альтернативу, думаю это их должно устроить.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность этим вопросом и это оправданно.
С учетом описанной вами ситуации госпитализация не требуется тк нет активных очагов поражения в легких.
Диаскин тест без наличия папулы в месте проведения инъекции, считается сомнительной реакцией.
Манту может быть также сомнительной, но эта проба не говорит об активности заболевания, а лишь об инфицированности.
В любом случае показаний для госпитализации нет.
Когда выявляют положительные пробы то сомнительные, выполняют кт органов грудной клетки для исключения активных очагов поражения в легких.
В качестве дополнительного метода обследования - ТиспотТБ ити ТиграТест.
Эти тесты рекомендуют проводить через 2 месяца после постановки пробы манту и диаскин - тест.
У вас сохранилось фото проб?
Тельман, добрый день, спасибо.
Да конечно сохранились фото последнего диаскинтеста.
А про альтернативные методы спот или ещё что-то они даже слышать не хотят.
И как сказали мне КТ это только начало. (
Ирина, вас ни к чему принудить не могут, а обследовать обязаны.
Показаний для госпитализации нет и даже для профилактического лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Результат Диаскин теста только в виде гиперемии , без возвышенности говорит о сомнительном результате. Рентгенография огк исключила поражение лёгких, но обычно детям рекомендуют проводить КТ огк , так как на этом обследовании видны внутригрудные лимфоузлы, что первое поражается у детей.
При сомнительном результате теста рекомендуют повторить Диаскин тест на фоне антигистаминного препарата или же T-SPOT. T-SPOT является альтернативным вариантом тестирования, но более специфическим, так как исключает возможность проявления аллрегической реакции. В клинических рекомендациях он упоминается как метод диагностики взамен Диаскин теста.
Поэтому при сомнительном результате возможно проведение альтернативного теста для решения вопроса о профилактическом лечении. Профилактическое лечение обычно проводят амбулаторно в течении 3х месяцев 2мя препаратами.
Если имеются разногласия с врачом , непонимания ,то возможно обратиться к заведующей поликлиники
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Гиперемия (покраснение) на Диаскин-тест без папулы - реакция сомнительная. Поэтому детям назначается КТ (в основном) вместо рентгена легких, тем более в разных проекциях. И при отсутствии признаков туберкулёза, при нормальной картине лёгких фтизиатр или назначает повтор Диаскин-тест (с антигистаминными) через 3-6 месяцев или курс химиопрофилактики амбулаторно. Гиперемию без папулы может дать и аллергия на компоненты самого препарата Диаскин-тест, поэтому, чтобы разобраться, фтизиатр может назначить Тспот. Этот тест не зависит от аллергии вообще, но делается через 2-3 месяца после Диаскин-теста и в частных клиниках, платно. Кроме КТ врач может назначить анализы крови, мочи, УЗИ периферических лимфоузлов, органов брюшной полости и другое обследование (только по показаниям). Для госпитализации в таких случаях показаний нет. И повторное обследование и профилактика (при необходимости) проводятся амбулаторно.
Манту и Диаскин-тест можно делать одновременно, в один день в разные ручки ребёнка. Но Тспот после Манту делается через 3-4 недели, не раньше. После Диаскин-теста через 2-3 месяца. Ребенок при этом должен быть здоров, без признаков ОРВИ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! По описываемой Вами ситуации, проба Диаскинтест если без папулы, а только участок покраснения/ гиперемии, сомнительная. Очень сложно дать объективную оценку не увидев результат пробы. В таких ситуациях, на помощь приходят более чувствительные и специфичные пробы - Т- спот, квантифероновый тест. Не понятна ситуация с многократными рентгенологическими исследованиями, когда можно и нужно сделать КТ ОГК. Сделать УЗИ . Постарайтесь сделать Т- спот, результат этого теста подскажет дальнейшую тактику.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:505 ответов
- Вчера в 07:334 ответа
- Вчера в 07:227 ответов
- 19 Августа 1 ответ