Что вас беспокоит?
Пить антибиотик или нет
Здравствуйте. История такая: в среду 4 февраля ребенок проснулся с влажным кашлем. Других симптомов никаких. Бодрый, активный. На следующее утро просыпается с лающим кашлем и температурой 37,3. Начали ингаляции с пульмикортом. Так же активный, бодрый. Температура в течение дня выше 37,7 не поднималась. Голос осип. Нос заложен. В пятницу всё тоже самое. В субботу потекли ручьем сопли, кашель стал очень частым. Температура начала повышаться до 38,8, сбивается часа на 4-5. Добавили к ингаляциям Беродуал. Вызвали врача. Сказал бронхит. Ингаляции продолжать и сдать кровь. В воскресенье кровь сдали. Срб 20. В оак повышены моноциты. Температура так же поднимается до 38,6 ,но интервалы уже больше. В понедельник весь вялый , аппетита нет. Сопли зелёные густые очень. Испугалась, что хуже стало. Поехали в больницу. Послушали. Сказали хрипы и свист. Отправили на рентген. Пневмонию исключили. Бронхит подтвердили. Выписали Клацид 2 раза по 4,8мл. Ингаляции отменить. К вечеру температура выше 37,5 не поднималась, аппетит появился, активный, бодрый. Антибиотик давать не стала, делали ингаляции. Сегодня утром активный, температура 36,5. Кашель такой же влажный, но уже намного реже. Сопли так же зелёные но уже не густые. Пожалуйста подскажите, стоит ли начинать антибиотик или всё-таки продолжать лечением ингаляциями? Ребенку 3г4м, вес 16кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если оак, кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан, срб до 30 в сторону вирусной инфекции.
По описанию, у ребенка температура нормализовалась, в таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, нос рекомендуется промывать аквалор или аквамарис стронг, там больше соли, он убирает заложенность носа и зелень
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию больше похоже на инфекцию верхних дыхательных путелй вирусной этиологии. Бронхит лечился верно, по динамике теимпературы можно предположить присоедиение бактериального процесса, но в крови данные за вирусный процесс (увеличение моноцитов, без лейкоцитоза, СОЭ в норме).
Лечение всегда ребенка, а не анализов, если на фоне терапии без антибиотика организм поборол болезнь и ребенку стало легче, вероятно можно обойтись без АБТ.
Следует продолжить симптоматическое лечение, сбалансированное питание, питьевой режим
Диана Евгеньевна, прикрепила
да, я увидела уже анализы, в ОАК- вирусные изменения, СОЭ спокойное. СРБ высокий.
Но учитывая улучшения, то показаний к приему АБТ на сегодня не вижу. Продолжайте симптоматическое лечение, контроль за самочувствием.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию срб менее 30, повышение моноцитов, то больше данных за вирусную инфекцию
Так же по самочувствию есть положительная динамика
В таком случае рекомендуется пока наблюдение, без приема антибиотика
Не могли бы прикрепить анализ крови, пожалуйста
Татьяна Андреевна, добавила
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме), в таких случаях прием антибиотика не рекомендован, так как антибиотики действуют только на бактерии
На данный момент рекомендую продолжить симптомтическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови воспалительных изменений не отмечается, превышены моноциты, вероятнее всего в результате перенесенного заболевания вирусного характера
Как правило, в подобных случаях, назначение антибиотикотерапии не требуется
Рекомендуется наблюдение за самочувствием ребенка ближайшие дни, повторный осмотр ребенка педиатром в динамике
Принятый ответ
Добрый день
По результату ОАК признаков острой инфекции нет, повышение СРБ может быть и при вирусной инфекции. А повышение моноцитов это подтверждает. Бронхит чаще всего носит вирусный характер поэтому антибактериальная терапия не требуется.
В случае с зелёным отделяемым из носа рекомендуют промывать нос солевыми растворами, в нос Риалтрис по 1 впр 2 раза в день через 15 минут Трамицент по 1 впр 2 раза в день (терапия не менее 14 дней).
Полина, добрый день!
Как врач-педиатр я ознакомилась с вашей ситуацией.
Учитывая предоставленные данные, можно предположить течение бронхита вирусного генеза с положительной динамикой (улучшение общего самочувствия, появление аппетита, нормализация температуры).
В таком случае показаний к антибактериальной терапии нет.
Сейчас рекомендовано продолжить симптоматическое лечение в виде ингаляций с Беродуалом. Если сохраняется влажный кашель, можно подключить препараты с действующим веществом карбоцистеин (бронхобос, Флюдитек, флуифорт) в возрастной дозировке, по 2,5 мл 2-3 раз в день.
На фоне ингаляций обязателен питьевой режим, 30-40 мл/кг в течение суток. И дыхательная гимнастика или вибрационный массаж, для лучшего отхождения мокроты.
Картина ОАК так же подтверждает вирусное течение инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад2 ответа
- 7 минут назад2 ответа
- 20 минут назад17 ответов
- 43 минуты назад9 ответов