Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит
Целый год не проходит бронхит (кашель с трудновыводимой мокротой, флейта в груди, одышка при ходьбе и любых нагрузках). Сейчас делаю ингаляции с беродуалом 15 капель, амбробене 2 мл, неделю вдыхаю Симбикорт порошок 2р/д, пью травы. За этот год мне несколько раз делали системы с антибиотиками ( цефтриаксон, цефипим, сульзонцеф) , они хорошо помогали, но только временно, через 2 недели всё возвращается. Пил неделю Лоратадин на ночь, также пробовал один раз Супрастин - никак не помогло. 10 лет курил, 10 лет не курю. Работаю вахтовым методом на севере, на работе всяко бывает, иногда в жилых вагончиках бывает плесень.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис. По прикрепленным документам, результатам спирометрии, показателю общего ИГЕ более вероятно начало Бронхиальной астмы.
В таких случаях рекомендуют дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер по 2 вдоха 2 раза в день, а также Монтлезир 1 таблетка в день для снижения аллергофона на 1-3 месяца. Для уточнения причинных аллергенов обычно назначают анализ крови на респираторную аллергопанель.
Здравствуйте. А вот если этот стрептококк, который нашли у меня в мокроте, если его лечить каким-то подходящим антибиотиком или фагом, это не устранит причину? А беродуалом нужно пользоваться только по необходимости, или от него есть какой-то лечебный эффект? Насчёт аллергии - у меня её никогда ни на что не было, если только какая-то новая. Последний год у меня была часто заложенность в носу. А есть какой-то способ устранить постоянный кашель?
К найденному стрептококку по анализу нет чувствительности у антибиотиков. В таких случаях для лечения выбирают бактериальные лизаты, а именно Исмиген по 10 дней в месяц 3 месяца рассасывать, а также БактоБлис плюс до 3-х месяцев.
Нередко аллергия начинается не в детско-подростковом, а более зрелом возрасте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По спирометрии отмечается выраженное снижение вентиляционной способности бронхов.
IgE повышен, что говорит об общей аллергизации организма, что может указывать на вероятность астмы аллергического генеза.
В таких случаях рекомендуют курс дозированного ингалятора, например Симбикорт 160/4,5 2 вдоха 2р в сутки или Фостер 100/6 2 вдоха 2р в сутки в течении 3х месяцев с последующим контролем на спирометрии.
Дополнительно рекомендуют прием Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ по таблетке в день в течении месяца.
Также для выявления значимых аллергенов рекомендуют сдать анализ крови на респираторую аллергопанель.
С учётом того, что изменений на КТ органов грудной клетки в выписке не описано, рекрмендуют дополнительно осмотр ЛОР врача, чтоб исключить фарингит, синусит, которые может вызывать высеянных в посеве возбудитель.
С уважением!
Здравствуйте. А вот если этот стрептококк, который нашли у меня в мокроте, если его лечить каким-то подходящим антибиотиком или фагом, это не устранит причину? А беродуалом нужно пользоваться только по необходимости, или от него есть какой-то лечебный эффект? Насчёт аллергии - у меня её никогда ни на что не было, если только какая-то новая. Последний год у меня была часто заложенность в носу. А есть какой-то способ устранить этот постоянный кашель?
Бронхообструкция - это реакция бронхов на раздражитель (инфекцию, аллерген), ее устраняют ингаляции. Антибиотик может справится со стрептококком, но для того, чтоб справиться с бронхообструкцией назначают ингаляции и от аллергии препарат, так как igE повышен.
Монтрал МЛ помогает справиться с кашлем, при регулярном приеме ингалятора благодаря бронхорасширяющему эффекту и противовоспалительное у эффекту кашель тоже будет снижать свою интенсивность.
Аллергены сложно бывает самостоятельно без анализа выявить.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов и данным осмотра врача (сухие хрипы по всем полям) вероятнее всего имеет место бронхоспазм, не исключено наличие дебюта бронхиальной астмы.
Повышенный анализ на общий IgE говорит о наличии аллергии (не всегда ее признаки явно прослеживаются и человек знает о наличии аллергии, возможно единственным ее проявлением может быть гиперреактивность бронхов, наличие астмы. Но, в любом случае в таких ситуациях обычно назначают контроль аллергопанелей (начинают обычно с наиболее часто встречающихся аллергенов) для выявления контрактного аллергена, на который может возникнуть такая реакция. Иногда его выявление и устранение контакта может привести к исчезновению симптомов болезни).
По спирограмме выраженные нарушения бронхиальной проходимости, что с учетом симптомов и аллергофона может говорить о наличии астмы. Назначение Симбикорта в таких ситуациях оправдано. Обычно изначально препарат назначают на 1-3 месяца с последующим контролем спирограммы и оценкой клинических симптомов. При неэффективности в течение 4 недель в первую очередь проверяют правильность техники ингаляции, могут усилить лечение (добавлением еще одного ингалятора, чаще всего это Спирива).
По бак посеву- данный стрептококк является частью нормальной микрофлоры ротовой полости, обычно не требует лечения.
По результатам КТ патологии в легких не отмечается, но бронхоспазм по этому исследованию и не возможно выявить (так как это нарушение функции легких и бронхов). Его можно обнаружить только по результатам спирограммы.
В стационаре помимо антибиотиков были инъекции системных гормонов (преднизолон). Устранение бронхоспазма также может быть связано с применением этого препарата. Он используется на купирование обострений.
Здравствуйте. А если бы это была аллергия, разве Супрастин и Лоратадин не оказали бы хоть какое-то действие? Когда я эти таблетки пил, я даже малейшего действия от них не заметил.
На данный момент Симбикорт это единственное моё лечение будет? А Беродуал, Амбробене, Пульмикорт - эти ингаляции только при необходимости делать ( я 1-2 раза в день делаю ингаляции Беродуал+Амбробене чтобы мокроту вывести)? Можно ли применять сейчас от кашля Термопсол или РеспероМиртол?
К сожалению, не всегда и не при всех формах аллергии короткий курс антигистаминных препаратов может быть эффективным. Пот наличии астмы и повышенного общего IgE иногда назначают другие группы противоаллергических препаратов: например, Монтелукаст на 1-3 месяца.
Базисная терапия астмы- это Симбикорт. Этот препарат применяется ежедневно (чаще всего это два вдоха 2 раза в сутки, если много не назначил лечащий врач). Беродуал и Пульмикорт- это лечение обострений. Они применяются при усилении симптомов курсом по 7-10 дней.
Также и муколитики (Амброксол). Обычно этот препарат назначается при присоединении инфекционных процессов, также курсом до 10 дней (при необходимости курс может быть продлен).
Указанные препараты являются растительными муколитиками. Они обычно также применяются при обострениях и увеличении количества мокроты (один из любых муколитических препаратов, их комбинации обычно не используются).
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20172 ответа
- 7 Октября 20191 ответ
- 7 Января 20203 ответа
- 23 Февраля 20202 ответа