Что вас беспокоит?
Расшифровать узи малого таза и анализы
Добрый день! Начну по порядку. Цикл 31 день. Проблем со сбоями в цикле не было. В августе 2025 года была задержка и боль в яичнике, по узи киста 4,5 см в одном из яичников, в другом все хорошо. Далее в сентябре контроль узи. Кисты нет, размеры яичников норма фолликулов до 8-9 шт. В декабре задержка, месячные пришла с опозданием в 10 дней. По узи киста левого яичника 6,5 см. После месячных почувствовала облегчение, поняла что киста ушла. Далее еще один цикл с задержкой 6 дней(на 37 день пришли) по ощущениям была боль справа в яичнике, думала что опять киста но не делала узи. Ждала окончания месячных, чтобы сделать узи. Так же на 3 день этого цикла я сдала гормоны: тестостерон 1,040 нг/мл (норма до 0,920 ), ЛГ 6,62 норма, эстрадиол 25 норма, ттг 1,58 норма, фсг 7,83 норма, т4 0,96 пролактин 16,39 норма, Вчера делают узи: Правый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 35 мм, толщина: 28 мм, ширина: 30 мм, объем: 15.3 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 22, размер максимального фолликула 8 мм, мультифолликулярная структура. Левый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 38 мм, толщина: 22 мм, ширина: 35 мм, объем: 15.2 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 23, размер максимального фолликула 8 мм, мультифолликулярная структура. После пошла к гинекологу. Она сказала что если очень очень натянуть то это поликистоз. Назначила дюфастон с 16 по 25 день цикла на 3 мес. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно? Верно ли лечение и верен ли диагноз? Я удивлена что яичники больше, чем в конце декабря например. Там была киста в левом яичнике , но правый яичник был обычный. Так же если брать узи от сентября 2025 года то там тоже все хорошо: Правый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 32 мм, толщина: 21 мм, ширина: 26 мм, объем: 9.1 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 11, размер максимального фолликула 6 мм. Левый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 30 мм, толщина: 20 мм, ширина: 27 мм, объем: 8.4 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 9, размер максимального фолликула 8 мм. Когда то ранее (года 2-3 назад) на одном узи мне говорили про мультифолликулярные яичники, но после этого никто не говорил и все было хорошо. Нужно ли пройти доп обследования? Пересдать тестостерон? Правильный ли диагноз? Чем поможет тут дюфастон и нужен ли он? Могут ли выпадать волосы на голове из за этого? У меня еще низкий ферритин начала пить железо. Волос на лице груди нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для установки синдрома поликистозных яичников важным является наличие двух критериев из трёх: 1. отсутствия овуляции ( задержки менструального цикла, преобладание ЛГ над ФСГ) 2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения ( акне, повышенный рост волос на теле, повышение мужских половых гормонов) 3. Мультифолликулярные яичники по узи. Изолированное повышение тестостерона и мультифолликулярное строение яичников не указывают на СПКЯ. Уточните пожалуйста какой рост и вес? В норме продолжительность цикла от 21 до 38 дней , задержки до двух – трёх раз год на 10 – 12 дней считаются вполне допустимыми.
Елена Федоровна, рост 166 вес 66. Забыла уточнить что делала узи с температурой 37 а вечером была 39. Так же болит справа где яичник. Боль появилась после месячных и думала киста но по узи ее нет. Возможно ли воспаление и как проверить? Температуру не связываю с болью так как у сына она 40 и думаю заразил, так как сильно болит горло. Подскажите, получается диагноз неверен? Нужно дообследование и какое? Можно ли пропить дюфастон? Чтобы не было кисты и сбоя.
За 2025 год у меня было 11 менсттруаций длительностью по 5-6 дней. 2 раза за год задержка на 10 дней(на41 день приходили)
Елена Федоровна, могли ли так сильно за 2 мес с декабря по февраль увеличится яичники? Не было такого
Елена Федоровна, а что значит изолированное повышение тестостерона и мультифолликулярные яичники не указывают на поликистоз? Это до обследование нужно?
Характер менструации за 2025 год не указывает на какие то нарушения цикла, это вполне нормальный цикл. Воспаление яичников происходит крайне редко и связано оно с наличием инфекций передающихся половым путём в большинстве случаев. Воспаление устанавливается на основании очного осмотра, а также обследования микрофлоры половых путей. Если ранее когда то были указания на мультфолоикулярное строение яичников, то оно может быть таким. Но МФЯ не равно СПКЯ. И обычно такая структура определяется при каждом узи. Функциональные кисты яичников периодически могут образовываться, это в целом не несет опасности и является вариантом нормы.
Если в целом цикл регулярный, нет признаков гиперандрогении, то обычно дополнительное образование не требуется
Елена Федоровна, а тестостерон и фоликулярные яичники это не поликистоз? Просто последние пару мес кисты часто и большие, вызывают боль. Дюфастон может как то скорректировать это? И как же мне опровергнуть диагноз? Ведь меня хотели посадить на коки еще. Фолликулярные яичники показывали года 2-3 назад но в следующее узи такого не было уже . В декабре тоже не было а сейчас снова много фолликул. Нужно ли дообследование? Как опровергнуть этот диагноз?
Елена Федоровна, я думала что регулярный цикл это когда точно идут на 31 день как и раньше. Но сейчас такого нет. Могут прийти на 37 день например. Это норма? Что каждый цикл по разному
Елена Федоровна, получается мультифолликулярные яичники вскгда должны быть по узи если поликистоз? Нужно ли переделать узи
Елена Федоровна, подскажите пожалуйста если образовывается киста в середине цикла это значит овуляции не было? В будущем планировали детей и боюсь это помешает. А так же конечно врач мне сказала что поликистоз вызывает рак и дюфастон профилактика гиперплазии эндометрия. Голова кругом
Цикл в норме может быть от 21 до 37 дней, колебания в этих пределах вполне допустимы. Овуляции могут проходить не в каждом цикле, до 2-3 циклов может быть без овуляции. При формировании функциональных кист чаще всего овуляция не происходит. Дюфастон применяется при СПКЯ только с целью создания искусственного цикла, если цикл регулярный, то смысла в приеме нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Синдром поликистозных яичников - это диагноз, который не устанавливается с натяжкой , для него важны критерии постановки. По представленным анализам на гормоны, синдром не подтвержден, так как для данного синдрома характерно превышение ЛГ над Фсг. По исследованию фсг в норме, превышает ЛГ, что говорит о нормальной работе яичников.
По данным узи картина мультифолликулярных яичников, что готовит о том, что в прошлом цикле не было овуляции. Овуляция в норме может отсутствовать 1-2 раза в год, а под действием стресса, диеты, активных физ нагрузок , такое состояние может наблюдаться чаще. Что и проявляется задержкой менструации.
Цикл в норме составляет от 24 до 38 дней.
В такой ситуации стоит провести контроль 17 он прогестерона для оценки работы надпочечников.
Уровень тестостерона немногого повышен, но изолированно, коррекции не требует.
Учитывая частое формирование кист яичников, может быть рассмотрена к приему КОК, что будет выступать и контрацепцией при необходимости. Если КОК категорически не рассматривается к приему, то доступно рассмотреть витаминный комплекс , например, тайм фактор.
Выпадение волос может быть связано с низким уровнем железа.
Светлана Николаевна, спасибо! Железо только начала пить от ферритина низкого.
Года 2-3 назад так же показывало мультифоликулярные яичники, потом этого не было.
Мне нужно сдать прогестерон? А тестостерон контролировать нужно? Про коки пока не хотелось бы, так как мигрени. Нужно ли повторить узи? Получается повышенный тестостерон и такие яичники не говорят о подикистозе? Мне врач сказала они увеличены, хотя ранее такого не было. И прописала дюфастон для нормализации цикла и профилактики гиперплазии эндометрия. Очень переживаю, такой диагноз вновинку. Можно ли как то точно исключить его?
Необходимо дообследовать 17 ОН ПРОГЕСТЕРОН, не прогестерон . Оценка на 2-3 дни менструального цикла
По анализам уже нет данных о СПКЯ .
Чтобы точно удостовериться в том, что есть овуляции , нет СПКЯ, то важно подтвердить овуляцию в 3 циклах подряд . Провести фолликулометрию (УЗИ только яичников) на 5-7 дни менструального цикла, далее на 10-12 дни цикла для визуализации доминантного фолликула, затем на 20-24 дни менструального цикла для того, чтобы оценить была ли овуляция (будет наличие жёлтого тела). Дни исследования могут меняться.
Светлана Николаевна, поняла Вас . Спасибо большое! Пойду еще раз к врачу. Если не делать это узи то по результатам всех анализов нет поликистоза? И узи как дополнение?врядли у нас такое узи мне назначат…подскажите а яичники действительно увеличены? Или это норма? И нужно ли пить дюфастон сейчас? Еще хотела спросить если врачи будут настаивать на том что это поликистоз то какое лечение? К чему он приводит страшному?
Обьем яичников - норма до 12, по исследованию 15, поэтому увеличения действительно есть.
Пока показаний к приему гестагенов нет
При СПКЯ , на этапе не планирования беременности , рассматривается прием кок.
При планировании - гестаген (дюфастон) , стимуляция овуляции. Из за редких овуляций при СПКЯ, возникают проблемы с зачатием.
Светлана Николаевна, а увеличение яичников связано с поликистозом? Я запуталась, Вы меня извините . Получается больше склоняетесь что поликистоза нет? Можно ли переделать обычное узи ? Ведь в декабре яичник правый был хороший, в левом киста была, а сейчас они оба увеличены. И как их уменьшить не понимаю
Такой объем яичников сложился из за того , что не было овуляции в прошлом цикле. Нет терапии , чтобы их уменьшить . Так показало узи конкретно в этом цикле. Контроль узи в следующем цикле, может дать уже совершенно другую картину по узи и другой объем яичников
Поликистоз яичников это НЕ ТОЛЬКО ПРО УЗИ. Это комплекс и узи, и анализов , и клиники. Анализы на гормоны не характерны для поликистоза
Светлана Николаевна, спасибо Вам большое! Поэтому можно повторить узи в следующий цикл?
Да, с 5 по 11 дни менструального цикла
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По Вашему описанию это не выглядит как явный СПКЯ, возможно это эпизодические функциональные кисты и мультифолликулярная структура яичников на фоне нарушений овуляции.
Для синдрома поликистозных яичников нужны 2 из 3 критериев:
1) редкие овуляции;
2) признаки гиперандрогении (клинические – рост волос, акне, выпадение волос по мужскому типу; или выраженно повышенные андрогены);
3) УЗ-картина.
По УЗИ критерий формально есть (22–23 фолликула, объём 15 мл). Но цикл у вас в целом регулярный (31 день, редкие задержки), клинической гиперандрогении нет, тестостерон повышен незначительно. Поэтому диагноз сомнителен.
Мультифолликулярность может меняться от цикла к циклу и зависит от дня цикла и аппарата УЗИ. После функциональных кист такое тоже возможно.
Рекомендуется пересдать общий тестостерон + ГСПГ + расчёт свободного индекса андрогенов;
– ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон;
– гликированный гемоглобин, инсулин, индекс HOMA.
Значение ферритина рекомендуется не менее 30.
Дюфастон с 16–25 дня — это поддержка второй фазы и профилактика гиперплазии при возможной ановуляции. Он не лечит СПКЯ и не уменьшает яичники.
Выпадение волос чаще связано с низким ферритином, чем с таким уровнем тестостерона. Без роста волос на лице/груди вероятность клинической гиперандрогении низкая.
Итог: опасности нет, диагноз СПКЯ неочевиден, дообследование желательно, Дюфастон — по ситуации.
Наталия Владимировна, спасибо! Значит дюфастон можно пропить.
Подскажите первые анализы это по поликистозу? А остальные для чего? Как диагноз этот опровергнуть? Повторять узи? И на какой день цикла сдавать анализы?
Все верно.
Анализы первые по поликистозу.
Вторые (инсулин, гликированный гемоглобин, индекс Хома) - для исключения нарушений углеводного обмена. Так это тоже может быть причиной ановуляции.
Сдавать надо на 3-5 день цикла.
УЗИ - на 5-7 день цикла.
Если по анализам все будет хорошо (в плане андрогенов и инсулина), то диагноз не очевиден.
Так как только мультифолликулярные структура не подтверждает СПКЯ.
Напишите, пожалуйста, рост, вес и обхват талии.
Наталия Владимировна, а если так же повышен тестостерон?
А по поводу инсулина это тоже говорит о поликистозе или это она из причин почему кисты появляются? То что я сдавала гормоны и узи не достаточно для постановки диагноза?
Вес 66 рост 166 талия примерно 80
Да, если повышен инсулин, он может стать причиной повышения андрогенов
А андрогены вызывают ановуляторные циклы (но основная причина здесь инсулин).
Размер талии должен быть не более 80 см. В противном случае надо исключить инсулинорезистентность.
Поэтому давайте так:
На 3-5 день анализы,
На 5-7 день УЗИ , и мы возвращаемся к этому вопросу
Наталия Владимировна, а повышение инсулина как то лечится? Я всегда сдавала глюкозу. И если он повышен то скорректировав можно восстановить все?
Есть специальные препараты для снижения инсулина.
Глюкоза - не совсем тот анализ, который нужен.
Да, если причина в инсулине и нарушениях углеводного обмена, то скорректировав эти нарушения можно наладить цикл.
Наталия Владимировна, поняла. Спасибо!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Согласно протоколам диагноз СПКЯ считается установленным при наличии как 2 из 3 признаков:
1. Редкая овуляция или её отсутствие – это нестабильный цикл с частыми задержками (более 35 дней) или олигоменорея (менее 8 циклов в год).
2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения – либо внешние проявления, либо стойкое повышение андрогенов в крови (тестостерон, свободный тестостерон, ДГЭА-С).
3. Характерная УЗ-картина – объём яичников >10 см или ≥20 антральных фолликулов (размером 2–9 мм) хотя бы в одном яичнике.
В Вашем случае, цикл 31 день укладывается в норму. Допустимо до 2–3 эпизодических задержек в год, на фоне стресса, смены образа жизни или после функциональных кист. Вы отмечаете отсутствие роста волос на лице и груди. Лабораторно – тестостерон общий повышен незначительно и требует перепроверки с учётом (стресс, время суток).
На последнем УЗИ много фолликулов и объём яичников около 15 мл – это формально соответствует третьему критерию. Высокий овариальный резерв не = поликистозу.
У вас есть один критерий – УЗ-картина на данный момент. Второй критерий сомнителен, третий – под вопросом, так как цикл в целом регулярный. Диагноз СПКЯ не может быть поставлен.
Допустимо применение Дюфастона его «по требованию»: если следующая задержка превысит 7–10 дней и исключена беременность – тогда 10 дневный курс вызывает менструацию и нормализует цикл. Дюфастон не лечит СПКЯ и не уменьшает яичники, он управляет циклом.
В плане дообследования необходимо повторить анализ на тестостерон с 2-5 д.м.ц (утром, натощак, в спокойном состоянии) +ГСПГ , ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон. В любой день инсулин, глюкозу, индекс HOMA-IR.
Продолжайте приём железа и через 1–2 месяца контроль.
Через 3–4 месяца на 5-9 д.м.ц выполните УЗИ ОМТ чтобы оценить состояние яичников.
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад8 ответов
- 6 часов назад14 ответов
- 7 часов назад27 ответов
- 15 часов назад7 ответов