Нужно ли принимать Фемостон 2/10 и вообще нужна ли ГЗТ?

Марианна Башкатова15 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна.
По результатам обследования повышены показатели ФСГ и ЛГ.
Действительно это говорит о начале переходного периода, перименопаузы.
Если менструации не регулярные, если есть приливы, то можно и нужно назначить препараты МГТ - менопаузальной гормональной терапии. Как Вам назначили ФЕМОСТОН 2/10.
Можно подобрать другие схемы МГТ.
Прибавки веса препараты МГТ как правило не дают.
Если менструации регулярные, приливов нет, можно пока ничего не назначать, понаблюдать за циклом.

Ара Унанян15 Февраля

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

В 46 лет при уровне ФСГ 26,69 и сохраненном цикле чаще всего речь идет о перименопаузе. Повышение ФСГ отражает снижение функции яичников, при этом уровень эстрадиола может оставаться колеблющимся и иногда высоким. Снижение либидо и чувство усталости нередко сопровождают гормональные колебания в этом возрасте. Если приливы минимальные и качество жизни существенно не страдает, в подобных случаях допускается наблюдение без обязательного назначения гормональной терапии.

Препарат Фемостон 2/10 содержит эстрадиол 2 мг и дидрогестерон 10 мг и относится к циклической менопаузальной гормональной терапии. В аналогичных ситуациях его назначают при выраженных вазомоторных симптомах или нарушениях цикла, чтобы стабилизировать гормональный фон и защитить эндометрий. При склонности к отекам и варикозной болезни в клинической практике чаще рассматривают трансдермальные формы эстрогенов (например, эстрожель), так как они меньше влияют на свертываемость крови и задержку жидкости. Эстрожеаль принимают в ежедневном режиме в сочетании с утрожестаном (200 мг/день в течение первых 12 дней каждого календарного месяца) или с ВМС Мирена.

Если основная жалоба - только снижение либидо и умеренная усталость без выраженных приливов, возможен немедикаментозный подход: контроль массы тела, регулярная аэробная нагрузка не менее 150 минут в неделю, силовые тренировки 2 раза в неделю, нормализация сна. Перед началом гормональной терапии обычно оценивают артериальное давление, индекс массы тела, состояние молочных желез и показатели свертываемости при наличии факторов риска.

Алена Гринева15 Февраля

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Инна, здравствуйте!
У вас еще регулярный менструальный цикл, но также отмечается повышение уровня ФСГ и ЛГ, что указывает, что вы находитесь в раннем периоде менопаузального перехода. Обычно в это периоде еще не используется менопаузальная гормональная, с учетом того, что у вас еще свой регулярный менструальный цикл. Назначение менопаузальной терапии может дать незапланированные кровянистые выделения.
Для назначения МГТ важно наличие показаний и отсутствие противопоказаний. Вы должны быть обследованы (биохимия, липидограмма, маммография, узи малого таза, онкоцитология). В вашей ситуации при отсутствии противопоказаний обычно используется низкодозированная циклическая терапия ,это может быть трансдермальные формы (эстрожель/линзетто по 1 дозе и циклический прием микронизированного прогестерона не менее 14 дней в месяц) или таблетированные формы, например Фемостон 1 или 2 ( в инструкции к препарату указано начинать прием не ранее 6 мес отсутствие менструации, но по клиническим рекомендациям можно ограничится 3 мес отсутствии менструации).
Но сейчас с учетом предоставленной информации вам будет достаточно применение фитоэстрогенов и витаминных комплексов, например Маббель плюс/Феминал премиум в течение 3- 6 месяцев и для повышения либидо можно рассмотреть применение ДГЭА в дозе 25-50 мг в день длительно.
При наличии вагинальной сухости можно рассмотреть локальные формы эстрогена,что также положительно скажется при наличии сексуальной дисфункции.

Наталья Бондарь15 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

По результатам исследований (уровень ФСГ более 25), а также с учетом задержек менструации - вероятно речь действительно идет о перименопаузальном периоде, что является физиологичным для возраста 46 лет.
Показанием к применению менопаузальной гормональной терапии является климактерический синдром (приливы, нарушения сна, лабильность настроения и т.д.), который снижает качество жизни, а также профилактика развития остеопороза.
Препарат фемостон 2/10 является одним из широко применяемых вариантов терапии и действительно может использоваться в подобном случае при наличии показаний и отсутствии противопоказаний.
Внутриматочная спираль тоже может применяться в качестве гестагенового компонента МГТ, в сочетании трансдермальной формой подачи эстриола (то есть только одна спираль в качестве МГТ не используется).
Если же климактерический синдром не выраженный (не беспокоит), то применение МГТ может быть не обязательным, кому-то может быть достаточно растительных вариантов препаратов, ведения ЗОЖ- всё индивидуально.

Резеда Шагалиева17 Февраля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно в данной ситуации учитывая представленные результаты гормонального профиля вероятнее всего речь идет о менопаузальном переходе. В такой ситуации при отсутствие противопоказаний может быть рекомендовано рассмотреть прием заместительной гормональной терапии, препаратом выбора может быть фемостон 2/10.