Что вас беспокоит?
Бактериальная или вирусная
Здравствуйте, уважаемые доктора. Сегодня пятый день как я заболела. Четыре дня была температура 38 ,болело горло с белыми налетиками на миндалинах. Глотать было больно. Было головокружение ,лежала ,не могла встать. Температура сбивалась нормально. На четвёртый день к вечеру температура стала 36,6 , но появились очень густые ,липкие ,коричневато жёлтые ,с кровью сопли очень сильно тяжело отсмаркивакмые. Дикая головная боль около лба и бровей, восполненные подшейные лимфоузлы. Сдала анализ крови и не понимаю ,как будто всё-таки что-то указывает но бактериальную инфекцию ,потому что реактивный белок очень высокий. Но с другой стороны ,в целом все в норме и вроде иду на поправку. В общем ,помогите ,принимать антибиотики или нет. Прилагаю анализы и горло
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая что вы описываете наличие белого налета на миндалинах , повышение температуры, вероятно наличие бактериальной инфекции.
В таких случаях конечно надо оценивать лабораторные показатели. Анализы к сожалению не прикрепились, прикрепите , пожалуйста.
Дарья Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила
По оак признаков бактериального воспаления нет. Срб высокий , это значит воспаление в организме присутствует. В совокупности с налетом, рекомендуется прием антибиотиков , например Амоксиклав.
Учитывая боли в области лба рекомендуется исключить воспаление пазух и проконсультироваться с лором
Дарья Сергеевна, благодарю 🙏
Если у вас остались вопросы,можете написать, я постараюсь вам помоч
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дикая головная боль около лба и бровей, восполненные подшейные лимфоузлов и высокий С-реактивный белок могут быть симптомами синусита - воспаления околоносовых пазух. Вазомоторный ринит хронической формы часто провоцирует синусит при ОРВИ.
В подобных случаях для исключения синусита рекомендуют осмотр ЛОР-врача и выполнить рентген или КТ пазух носа.
В подобных случаях рекомендуют:
- Промывание носа изотоническим или гипертоническим раствором NaCl (физраствором) или раствором морской соли (Аквамарис, Долфин, Линаква) 4-6 раз в день. Промывание носа - важный этап в лечении любого вида синусита, как бактериального, так и вирусного
- если есть заложенность носа, перед промыванием капли для носа оксиметазолин.
- Полоскание горла: раствором хлоргексидина
- Увлажнение воздуха в помещении до 40-60 %(увлажнитель , частая влажная уборка , таз с водой для испарения)
- Проветривание комнаты до 20-22 С. Если холодно, одеваться.
- Частое теплое питье
- Рассасывание леденцов
Нина, результаты не прикрепились.
Светлана Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила
По общему анализу крови явных признаков бактериального воспаления нет.
С-реактивный белок может быть таким высоким, как при синусите, так и тонзиллите.
Тонкая грань между назначением и не назначением антибиотика. Всё-таки, мы в первую очередь лечим человека, а не бланк с анализами.
При следующих моментах нужны будут антибиотики:
- если по рентгену будет установлен синусит: затемнение воздухоносных пазух, снижение пневматизации, горизонтальный уровень жидкости + к этому не проходящее выделение из носа, выраженная боль в области носа и лба
- и/ или совокупность: сохраняется боль, отек миндалин, покраснение дужек, белый налет на миндалинах, выраженная боль в горле, увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов и повышение температуры тела.
Антибиотиком выбора является амоксиклав (амоксициллин+ клавулановая кислота).
Принятый ответ
Нина, здравствуйте!
По фото и анализу картина схожа с острый тонзиллитом бактериального генеза, в таких случаях могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼
Афсана Ровшановна, здравствуйте! Благодарю за ответ, то что я иду на поправку не отменяет антибиотик ?
Нет, к сожалению, его пропить стоит, чтобы избежать всевозможных осложнений 🙏🏼
Это может быть временное улучшение, симптомы могут возовновиться🙏🏼
Афсана Ровшановна, благодарю вас🙏
Будьте здоровы 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина!
По описанию заболевание протекает в две фазы. Первая - были признаки острого тонзиллофарингите - высокая температура, налеты на миндалинах, боль в горле . Это могла быть как ангина , так и вирусная инфекция , например, аденовирус или инфекционный мононуклеоз, которые часто вызывают налеты
Сейчас идет вторая фаза - это острый риносинусит , возможно , фронтит. Появление новых симптомов , как заложенность, лицевая боль после периода улучшения может говорить о присоединении бактериальной инфекции в пазухах носа
В общем анализе крови лейкоциты и нейтрофилы не повышены , что говорит против тяжелого бактериального процесса , но не исключает инфекцию в пазухах , так как гной в пазухе может быть изолирован
❗️С-реактивный белок повышен значительно . Иногда это возможно на фоне того , что анализы сдаются в пик температуры, а после воспаление стихает
⚪️Густые, липкие, коричневато-желтые выделения обусловлены наличием нейтрофилов , которые погибают в борьбе с инфекцией. Они выделяют фермент , имеющий зеленый или желтый цвет. Коричневый оттенок дает примесь окисленной крови
⚪️Головная боль - признак поражения лобных пазух . Из-за отека закрывается канал , соединяющий пазуху с носом. Слизь не может выйти. Внутри пазухи либо повышается давление
Формально отсутствие лихорадки позволяет выбрать тактику наблюдения еще на 24-48 часов , ОДНАКО высокий уровень СРБ и боль во лбу склоняют чашу весов в сторону бактериальной этиологии и приема антибиотиков
Обычно в подобных случаях рассматривают прием Амоксиклава 875+125 2 раза в день курсом 7 дней + прием Энтерола по 2 капсулы 2 раза в день
Чтобы убрать головную боль применяют сосудосуживающие капли 5-7 дней 2-3 раза в день , а также интраназальные глюкокортикостероиды - Назонекс и аналоги . Они обладают противовоспалительным действием, снимают отек лучше , чем капли, и не вызывают привыкания по два брызга два раза в день
Также обязательно промывание носа после использования сосудосуживающих капель
Принятый ответ
Здравствуйте,
Действительно по анализу крови можно предположить присоединение бактериальной инфекции, на это указывает увеличенный срб выше 30. Поэтому в полный случаях есть показания для того чтобы начать прием антибиотиков.
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
✧ При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
✧ Софрадекс по 1-2 кап в каждый носовой ход 2 раза в день -для местного противовоспалительного и антибактериального действия.
✦ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202021 ответ
- 20 Июня 202113 ответов
- 13 Сентября 202110 ответов
- 15 Сентября 202118 ответов