Отцу 72 года, год назад обнаружили рак лёгкого, прошёл курс химиотерапии

Зарина Кярова17 Февраля

3.2

Терапевт

Здравствуйте,Сергей. Не совсем поняла вопрос про специализированные клиники.вы не состоите на учёте у онколога? Его надо посещать каждые три месяца.
В прикрепленных документах нет КТ лёгкого,два раза прикрепили брюшную полость,может случайно?
К сожалению,по УЗИ брюшной полости описываются возможные метастатические очаги в печени. В таких случаях рекомендуется проведения МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. По анализам крови так же видим повышение АЛТ И АСТ ,что говорит о том,что печень страдает
В таких случаях ввиду прогрессирования заболевания рекомендуется очередное лечение в условиях онкологического стационара

Фатима Гаджиева17 Февраля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах КТ грудной клетки мы видим поражение лёгочной ткани образованием, а также скопление жидкости справа

Однако в большей степени упорный кашель может давать активная ХОБЛ
Уточните пожалуйста, какая диагностика и лечение были у пульмонолога

В таких случаях, при активной ХОБЛ пульмонолог рассматривает необходимость антибактериальной терапии и назначает расширяющие бронхи препараты. Что у вас назначено?

Грамотная ингаляционная терапия в таких случаях может уменьшить выраженность кашля

Также в таких случаях, учитывая отрицательную динамику по КТ, необходимо незамедлительно обратиться очно к лечащему онкологу для получения направления к торакальным хирургам, рассмотреть необходимость и целесообразность хирургического вмешательства на лёгком

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения Маркова17 Февраля

4.7

Терапевт

Здравствуйте.

Описанные симптомы, к сожалению, являются серьезными сигналами. Скорее всего произошло прогрессирование заболевания (метастазы). Рак легкого очень часто дает метастазы в печень. Их признаки есть еще и на узи обп.

Кашель с кровью может говорить о том, что первичная опухоль в легком также не до конца поддалась лечению или продолжает расти, продолжая поражать ткань легкого и кровеносные сосуды.

В таких случаях необходим очный осмотр онколога (химиотерапевт) и торакальный онколога (хирург, специализирующийся на легких).

Скорее всего потребуется повторная госпитализация в ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер».

Юлия Перфилова17 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте

К сожалению , по результатам КТ и анализам крови наблюдается прогрессирование онкологического заболевания , есть отрицательная динамика

В правом легком находится опухоль размером около 10 на 7,5 см. Она давит на окружающие ткани и разрушает их, что вызывает кашель . Появление крови в мокроте говорит о том, что опухоль повреждает кровеносные сосуды . Жидкость в плевре также является следствием активности опухоли. Пульмонолог в данном случае бессилен , так как он лечит воспаления, а причина кашля - рост опухолевой ткани , которую нужно лечить противоопухолевыми методами

В печени есть метастазы , она сильно увеличена из-за того, что в ней много очагов , самый крупный из которых достигает 7 см

В крови повышенные показатели АЛАТ, АСАТ и прямого билирубина говорят о застое желчи или повреждении клеток , что указывает на то, что клетки печени разрушаются. Глюкоза 7,5 может говорить о нарушении углеводного обмена

Если летом была только химиотерапия и сейчас идет прогрессирование, это значит, что опухоль оказалась устойчива к тем препаратам

В подобных случаях важна обязательная консультация онколога , а также необходимо взять образцы опухоли и проверить их на наличие мутаций и уровень экспрессии PDL1

Во-вторых, рассматривают вторую линию химиотерапии

В-третьих , важна паллиативная помощь . Это про качество жизни. Нужно срочно остановить кровохарканье , для этого используются кровоостанавливающие препараты

В подобных случаях требуется районный онколог или химиотерапевт в Ульяновском областном клиническом онкологическом диспансере (ГУЗ ОКОД , улица 12 сентября, 90 )

Нужно срочно показать им свежее КТ с заключением об отрицательной динамике. С онкологом нужно рассмотреть смену тактики лечения или назначение второй линии терапии

Если в Ульяновске предлагают только симптоматическое лечение , имеете право запросить телемедицинскую консультацию или поехать очно по форме 057/у в центры, такие как НМИЦ онкологии им.Блохина в Москве, МНИОИ им.Герцена в Москве или НМИЦ онкологии им.Петрова в Санкт-Петербурге

Мария Смирнова18 Февраля

4.5

Терапевт

Здравствуйте, Сергей!

К сожалению, по подобным результатам обследования речь идёт о неблагоприятной ситуации - имеется образование в правом легком, а также скопление жидкости справа в плевральной полости. Ситуация усугубляется наличием ХОБЛ и эмфиземы. Всё это и является причиной имеющихся жалоб.

Также нельзя исключить метастатическое поражение печени.

В такой ситуации главным специалистом, у которого необходимо получать лечение - это онколог.

Онколог в таких случаях основываясь на данных обследования предлагает возможные варианты лечения, которые в конкретной ситуации смогут дать максимальный эффект.

При необходимости может быть выдана квота на лечение на базе федеральных онкологических центров