Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №4118679

Что вас беспокоит?

Фтизиатор не хочет делать справку об отсутствии туберкулеза

Девочка 11 лет, мама отказник от прививок Манту. В школу просят справку об отсутствии заболевания туберкулез. Мама сделала днк тест на наличии микобактерии туберкулеза (фото прикрепила ниже). Врач в областной црб отказалась по этому анализу делать справку, оправдав это тем что анализ не правдивый. Что делать, права ли врач, или просто во вред не хочет делать. Нужно ли делать рентген грудной клетки. И как сильно отразиться рентен в такой раннем возрасте?

-
11 лет
18 Февраля ·Просмотров: 225·Калерия, Казань

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данный анализ действительно не информативный и не может быть использован для допуска в учебное заведение.
Если родители не хотят проводить Диаскинтест, то можно сдать Т-СПОТ или Тигратест, или квантифероновый тест. Но сдаются они частных лабораториях и цена у них довольно высокая.
Если же и эти тесты делать не захотят, то тогда рентген ребенка и всех взрослых членов семьи.

Почему, когда родительница приводила ребёнка для данного теста, ей сказали что тест достоверный и можно будет сделать справку и ла сама клиника вроде проверенная

Принятый ответ

Калерия,здравствуйте
По фото видно, что сделан анализ ПЦР на ДНК Mycobacterium tuberculosis из венозной крови, результат отрицательный. Такой анализ может выявлять ДНК микобактерии, но он не используется как скрининговый метод для допуска в школу и не входит в утверждённые схемы профилактического обследования детей на туберкулёз.

Поэтому врач формально права: по одному этому анализу справку об отсутствии заболевания обычно не выдают, потому что ПЦР крови не исключает полностью лёгочную форму туберкулёза.

По действующим правилам детям для скрининга делают иммунологические тесты: пробу Манту 1 раз в год или Диаскинтест 1 раз в год. Если мама против Манту, можно выбрать Диаскинтест -он более специфичный. Это внутрикожная проба, 0,1 мл однократно, оценка через 72 часа. Если результат отрицательный - обычно этого достаточно для справки.

Если же родители отказываются от всех кожных тестов, тогда фтизиатр вправе направить на рентген грудной клетки. Рентген делают однократно, без “курса”. Доза при цифровой рентгенографии небольшая -примерно 0,03–0,1 мЗв, это сопоставимо с естественным фоновым облучением за 1-2 недели. Существенного вреда при разовом обследовании для 11-летнего ребёнка не ожидается. Часто делать без показаний не нужно.
Будьте здоровы ❤️

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализ на ДНК методом ПЦР действительно неинформативный, делается только определенной группе больных. Не является массовым, скрининговым методом обследования. Детям для определения наличия активности иммунитета в отношении туберкулёзной палочки, диагностики самого туберкулёза не применяется. Если делать анализ крови, то Тспот или квантифероновый тест. Эти тесты направлены на широкое обследование и взрослых и детей. Что касается рентгена, то доза излучения при этом обследовании минимальная 0,03-0,05 мЗв, можно делать без всякого опасения. Но если ребенку не делают тест (Диаскин-тест, Тспот или другой), то рентген должен быть два раза в год (каждые шесть месяцев) по клиническим рекомендациям, приказу РФ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.