Что вас беспокоит?
Расшифровать МРТ снимок
3 дня назад был гипертонический криз, первый раз, давление 160 на 110. Пульс 50. скорая магнезию уколола и нормализовалось. но 3 дня слабость. ноги тяжелые и как отекшие, но отека нету. Имеется хронический панкреатит и повышенный билирубин. анализы прилагаю. Скорая помощь делала кардиограмму, сказали, норма. Посмотрите пожалуйста МРТ головы. нужна консультация невролога. Еще головные боли присутствуют, раньше помогал цитрамон, сейчас не помагает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
На представленной МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё во внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Сами по себе они не опасны, головные боли не вызывают.
По анализам крови:
1.в общем анализе крови определяются незначительные отклонения от нормы, в таких случаях обычно рекомендуют повторить анализ крови через 1 месяц
2. в биохимическом анализе крови: повышен липидный профиль, АСТ. В таких случаях обычно рекомендуют повторить анализ крови на печёночные пробы,очная консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов и коррекции артериального давления.
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста головные боли более подробно:
1.Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая
2.Сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Понимаю, что вопросов много,но это важно. Ответьте пожалуйста и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, Головная боль ноющая, двусторонняя, иногда сопровождается тошнотой, головокружением, слезоточения нет, по 10-ти бальной шкале 3, купирую, аналгином, боль наступает беспричинно, боль уменьшается или вообще пропадает при прогулке на свежем воздухе,приступ боли может длиться около часа или двух, последние 4 дня после криза ежедневно, утром после сна, в обед, вечером. До криза голова болела редко, два три раза в месяц, на погоду. Мама гипертоник, с головными болями.
Светлана, спасибо за ответ! Описанные жалобы могут говорить о головных болях напряжения , причинами которых могут являться длительное нахождение в статическом положении ( например сидя за компьютером или работая в телефоне с напряжением мышц шеи); повышенная тревожность.
В таких случаях при головной боли,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуют приём НПВС, например ибупрофен ( не более 10 таблеток в месяц), миорелаксанты, например сирдалуд. Дозировку, кратность и длительность приёма обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача с учётом сопутствующих заболеваний и интенсивности болевого синдрома.
Скажите пожалуйста, психоэмоциональное перенапряжение часто бывает?
Если не сложно- пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом или напишите сюда и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, результат загрузила фото. Спсасибо
Светлана, по тесту показатели тревоги и депрессии в пределах референсных значений.
Психоэмоциональные перенапряжения часто? За компьютером или в телефоне много работаете?
Анна Мироновна, за компьютером и за телефоном много времени провожу
Светлана, по предоставленной информации можно предположить головные боли напряжения в результате длительного нахождения в статическом положении с напряжением мышц шеи.
Рекомендации мы с Вами обсудили выше, добавлю только, что в таких случаях обычно рекомендуют лечебную гимнастику при головных болях напряжения под наблюдением врача или методиста ЛФК. При их отсутствии - можно посмотреть в интернете.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Светлана,я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы - постараюсь ответить.
Анна Мироновна, я схему лечения не получила
Светлана, почитайте пожалуйста повыше. Я писала, что дозировку, кратность и длительность курса обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача или согласно инструкции.
Принятый ответ
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная с молодого возраста, на фоне фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний которые могут повлиять на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Расширение ликворных пространств является возрастным изменением.
Критичных изменений по МРТ нет, описанные жалобы не являются причинами жалоб.
Учитывая высокий холестерин рекомендовано проведение ДС БЦА , при наличие стенозов рекомендована консультация кардиолога, могут назначаться статины.
По тестам тревоги и депрессии не выявлено
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам повышен гематокрит, гемоглобин, что может свидетельствовать либо о курении, либо о недостаточном питьевом режиме.
Лимфоциты могут быть повышены на фоне перенесенного орви в течение последнего месяца. Общий анализ крови рекомендуется пересдавать в динамике через 1 месяц.
По поводу повышенного аст рекомендуется обычно консультация терапевта, врач может назначить узи органов брюшной полости. Есть изменения по липидному профилю(холестерин и фракции), рекомендуется также консультация терапевта, в таких случаях назначается узи сосудов шеи(бца).
По мрт головного мозга описывают очаги сосудистого генеза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение ликворных пространств-врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, клинически не проявляются.
По поводу описанного состояния могут сохраняться последствия гипертонического криза в виде таких проявлений.
Головные боли такого характера беспокоят как давно, в течение какого времени (лет, месяцев)? Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, занятия бытовыми делами)?
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными. Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
По поводу анализов консультация терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга выявлены признаки очагов глиоза-это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани на соединенительную в результате хронической недостаточности мозгового кровотока. Нередко подобные очаги формируются на фоне скачков артериального давления. В подобных случаях, рекомендуется проведение УЗДГ БЦС для оценки кровотока.
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
расширение ликворных пространств, cубарахноидальное пространство – это полость между двумя оболочками мозга.
- размер субарахноидального пространства для каждого человека индивидуален, и вполне может быть вариантом нормы.
- по мере старения, объем мозгового вещества уменьшается. Так задумано природой, это нормально точно так же, как появление других признаков старения в организме. Объем мозгового вещества замещается спинномозговой жидкостью - ликвором.
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 8 часов назад7 ответов
- 8 часов назад18 ответов
- 9 часов назад2 ответа