Замерзшие беременности

Олеся Баркалова19 Февраля

4.4

Гинеколог

Здравствуйте. Для того чтобы проверить, является ли причиной резус конфликт, то при наступлении беременности сдаются антирезусные антитела., появляются они или нет, растут или нет.
Так как были несколько раз подряд замершая беременность-то в этом случае это является привычным невынашиванием и рекомендована, консультация гематолога со сдачей анализов на тромбофилию.
А также инфекция передаана по путём у мужчины и у женщины.

Елена Абрамович19 Февраля

5.0

Гинеколог

Добрый день.
Обычно, рекомендуют дообследование:
1. Анализ крови на определение:
- мутации V фактора Лейдена
- определение полиморфизма гена 20210А
- мутация в гене фермента метилентетрагидрофолатредуктазы.
-наследственный дефицит протеина С
-наследственный дефицит протеина S
-уровень гомоцистеина
-наследственный дефицит антитромбина III

(Обычно, в частных лабораториях есть комплексное исследование на генетику тромбофилии и генетику метаболизма фолатов, там будет проводиться исследование на самые часто встречающиеся мутации).

2. Маркеры АФС:
-Антитела к бета-2-гликопротеину, -Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
-Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
-Антифосфолипидные антитела IgG и IgM
- волчаночный антикоагулянт
3. Фемофлор скрин или флороценоз + NCMT ( Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium)
4. УЗИ ОМТ на 7 день после овуляции для оценки толщины эндометрия. Если будет менее 8 мм, то пайпель - биопсия с ИГХ дополнительно,
потому что причина нередко бывает в хроническом эндометрите после проведенного аборта

Владилена Темнова19 Февраля

4.4

Здравствуйте! После медицинского аборта должны были поставить антирезусную сыворотку. Это исключает любые проблемы с вынашиванием.
При привычном невынашивании, помимо стандартного обследования (на сахарный диабет, гипотиреоз уровень пролактина, ПЦР на скрытые инфекции) , сдают коагулограмму, обследуются на наследственные тромбофилии, антифосфолипидный синдром, определяют волчаночный антикоагулянт. Обследуют мужчину (спермогоамма, анализ на фрагментацию ДНК).

Ольга Астаповская19 Февраля

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
Сожалею, что Вам приходится переживать такое, это — невероятно тяжелый опыт. Но совсем не обязательно, что этим будут заканчиваться и последующие беременности, вовсе нет. И грамотное обследование поможет в этом.

Обследование по причине привычного невынашивания (2 и более потери так называются) обычно включает в себя следующие моменты.

1. Исключение наследственных и приобретенных тромбофилий.
К тромбофилиям высокого риска относят:
- hom F V (гомозиготная мутация Лейден)
- hom F II (гомозиготная мутация протромбина)
- het F V + het F II (ГЕТЕРОзиготные обе вышеупомянутые мутации вместе)
- дефицит антитромбина III
- дефицит протеина С и S.
- антифосфолипидный синдром (антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину
волчаночный антикоагулянт). Важно: IgG и IgM необходимо определять отдельно, а не суммарно. В анализах вижу лишь волчаночный антикоагулянт).

2. Второй момент, который обычно следует исключить — это хронический эндометрит. Золотым стандартом диагностики является гистероскопия, биопсия эндометрия с проведением ИГХ в поиске специфичного маркера cd138.
3. Также есть смысл исключить инфекции, передаваемые половым путем, если вдруг не сдавали на них ПЦР ранее (чаще всего женщина обследована на них, но на всякий случай продублирую их названия):
Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Neisseria gonorrhoeae.
Иногда проще сдать Фемофлор СКРИН или Флороценоз NCMT, они также исключают бессимптомный бактериальный вагиноз (просто мазок его не видит), а он может быть фактором риска потерь.
Также хотелось бы уточнить, была ли консультация инфекциониста по поводу обнаруженной РНК вируса гепатита С?