Что вас беспокоит?
Осложнение после перелома ребер.
Добры день. Три года назад муж упал и сломал 6 ребер, с правой стороны. В связи с переломом у него образовалась жидкость в легких. Его положили в больницу, сделали разрез со спины, с правой стороны и поставили шланг, для отхода жидкости. Когда жидкость откачали, вытащили шланг и зашили место разреза. Так вот, муж говорит, что в момент того как ему зашивали, он почувствовал, как его пронзила боль, как стрелой, она прошла от места разреза, через бок и ушла в пупок. Он сказал об этом врачу, тот сказал все нормально. С того момента и по сей день его беспокоит потягивание с правой стороны, чувство сжения, дискомфорт, когда дотрагивается с правой стороны идут легкие колики, с правого бока и до пупка. Причем весь дискомфорт именно справкой стороны, там где бок и низ живота около пупка, не там где был перелом и где зашивали. Симптомы то усиливаются, то утихают, но полностью не проходят. Просьба подсказать, что это может быть? Это невралгия или что то иное? Какие анализы сдать чтобы понять что это? Или может какие лекарства принять чтобы все прошло? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию жалоб, вероятно, изначально, действительно, имело места боль из-за мышечного сдавления нерва - сейчас, учитывая давность, это уже приобрело хронический характер.
Суть хронического болевого синдрома (независимо от изначальной причины), в том, что происходит "сбой «проводки»": нервная система привыкает передавать болевые сигналы. Даже если первоначальная причина (травма или воспаление) уже устранена, мозг продолжает «слышать» боль - имеенно поэтому нужно сочетание препаратов, которые уменшать чувствительность периферических нервов ("проводки") и уберут хроническое перевозбуждение болевого центра в головном мозге: оптимальная комбинация - сочетание габапентини и дулоксетина (препараты рецептурные, курс длительный, не менее 6 мес, для того, чтобы боль ушла и не вернулась
А принимать их если за рулём постоянно можно?
Да, можно - дозировка наращивается постепенно, организм адаптируется
Я правильно понимаю, что нужно идти к неврологу очно чтобы он выписал препараты и написал схему. Или к какому врачу обращаться?
Да, для начала лечения нужен очный приём и выписка рецепта
Здравствуйте. Не исключено, что изначально был славлен периферический нерв спазмированными мышцами, а отсутствие лечения привело к хронизации боли, так как боль сохраняется болен 3х месяцев подряд. В подобном случае уже не помогут миорелаксанты и НПВС, в подобном случае рекомендуется противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или дулоксетин или амитриптиллин) . Или , как вариант, при нейропатической хронической боли применяется габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Все препараты рецептурные. Можно очно с неврологом обсудить эти вариант и выбрать отимальный
Скажите пожалуйста, вот тут тоже советовали габапентин и дулоксетин, но сочетать их вместе. Это можно?
И ещё вопрос все эти препараты если ты водитель можно принимать?
Можно сочетать, модно начать с габапентина. Габапентин чаще хорошо переносится, иногда сонливость вызывает, а вот как именно вы отреагирует на антидепрессант это всегда не известно,может вме нормально перенесите, а может состояние ухудшается на время, это тоже в рамках нормы, поэтому в идеале конечно в выходные или отпуск или больничный оформить, чтоб понаблюдать за состоянием
А если только габапентин принимать, то сколько недель или месяцев его пить? Чтобы хоть понимать.
Можно принимать длительно, но в целом достигли полной нормализации состояния , поприримали 2 недели для закрепления и можно постепенно снижать дозироку по схеме повышения.
То есть
1-й день- 300
2-й день-600
3-й день -900
Далее по 900 в течении двух недель.
И отмена также в течении трёх дней с уменьшение на 300 мг-?
Верно я поняла?
Не совсем, до 900 все верно, а далее мы смотрим, хватает 900 или нужно больше, если нужно больше, то раз в 3-5 дней добавляем 300 мг и так повышаем до полной нормализации состояния , но не более 3600 мг в сутки. А вот после того, как достигли исчезновения симптомов, вот тогда отчитываться пару недель и пробуем снижать раз в 3 дня на 300 мг и смотрим, ухудшается состояние или нет.
Поняла спасибо. А привыкания и синдрома отмены этого препарата нет?
А то все стало нормально допустим, отменишь и все вернётся на круги своя. Или тут как карта ляжет, поможет или нет?
Принятый ответ
Привыкания нет, а если на отмене все вернётся, то тогда стоит начать дулоксетин, он от 6 месяцев принимается, но если правильнее, то минимум год
Поняла, спасибо большое.
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Здравствуйте!
По описанию болевого синдрома больше данных за хронический нейропатический болевой синдром.
Боль которая присутствует в течение 3х месяцев считается хронической и лечится согласно клинической рекомендациям по другому, обычные нпвс в таких случаях неэффективны.
Обычно назначают антиконвульсанты(габапентин, к примеру 900-1800 мг в сутки) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин).
Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 201910 ответов
- 24 Февраля 20212 ответа
- 16 Октября 202122 ответа
- 20 Января 202514 ответов