СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4125387

Что вас беспокоит?

Начальная стадия гипертонии

Здравствуйте. Мужчина, 35 лет. По долгу службы каждый день утром и вечером на работе измеряют давление. Показатели варьируются от 135/86 до 149/95 (последние после небольшой нагрузки). Рост 195, вес 106кг, холестирин общий 4,82, лпвп 1.03, лпнп 3,14. Самочуствие в норме, жалоб сейчас со стороны сердца и сосудов нет. 3 года назад случилась мерцателбная аритмия разово. Подскажите, нужно ли начинать прием препаратов от давления, таких как Нолипрел или Дальнева и подобные? На постоянной основе или курсами? И в какой дозировке?

Гастрит хронический эрозивный
35 лет
20 Февраля ·Просмотров: 104·Светлана, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста - выполнялось ли ранее ЭКГ, УЗИ сердца?
Выполнялись ли следующие исследования: креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин, калий?
Есть ли возможность прикрепить результаты к вопросу?
Если постоянно фиксируются повышенные цифры артериального давления - рекомендуется принимать гипотензивную терапию. Однако следует предварительно оценить вышеуказанные результаты исследований для более точного подбора препарата.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Здравствуйте, результаты прикрепила, какие сдавали. Общий анализ крови в норме, гемоглобин также. Экг делали недавно, тоже норма.

Ознакомилась с результатами исследований, вторичных влияний на повышение артериального давления по результатам анализов нет.
Подскажите пожалуйста - УЗИ сердца ранее выполнялось?

Учитывая молодой возраст и в дальнейшем постоянный прием гипотензивной терапии - все же рекомендуется ведение дневника давления вне кабинета врача и проведение суточного монитора артериального давления для оценки давления в течение суток

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Узи сердца делали 3 года назад, после случая мерцательной аритмии. Было без патологий

Курсового приема терапии, к сожалению, нет, поэтому диагноз должен быть установлен точно. Существует «гипертония белого халата», которая проявляется повышением давления при измерении врачом

Принятый ответ

Учитывая эпизоды повышения давления длительное время - в дополнение к суточному монитору артериального давления все же УЗИ сердца рекомендуется повторить

Светлана, здравствуйте!

При повышение давление одно из важных исследований это Эхокг (узи сердца) с целью исключения структурных изменений сердца;
Говоря о факторах риска , то имеется повышение показателей липидного профиля , хоть и незначительное , в таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуется узи сосудов шеи , если курит еще и узи сосудов нижних конечностей ;
Если по результатам самоконтроля чаще всего давления 140/90 и более это показания для гипотензивной терапии
Не делали узи сердца?

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Здравствуйте, да, 3 года назад делали, без патологий. Не курит

3 года это все таки давно уже , рекомендуется повторить, также для исключения возможных причин повышений узи сосудов шеи
Проблем с жкт нет?
Храпит ?

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Хронический эрозивный гастрит. Храп присутствует, да

По возможности очень важно пролетит воспаление , потому что любое воспаление выбрасывает в кровь определенные вещества, который могут повышать давление;
Также , Храп может указывать на наличие синдрома обструктивного апноэ сна, который характеризуется временными остановками дыхания, может тоже быть одной из причин правления давления, чтобы подтвердить или исключит рекомендуется исследование , называется - полисомнография

Принятый ответ

Что касается терапии. , в таких случаях рекомендуется комбинированная терпиия , из препаратов сартаны+ блокаторы кальциевых каналов , например Лортенза 5/50 или телзам ам 5/40 один раз в сутки

Принятый ответ

Здравствуйте!
В такой ситуации, помимо анализов, важно ещё посмотреть узи сердца, узи сосудов шеи, узи почек, надпочечников и сосудов почек. То есть оценить, нет ли вторичных изменений.
Если была фибрилляция предсердий и есть гипертония, обычно на очном осмотре делают пересчет рисков, и принимают решение о назначении антикоагулянтов.
Также обычно в таких случаях подбирают препарат для профилактики срывов ритма. Чаще это метопролол.
В плане давления, обычно молодым мужчинам редко назначают мочегонное, оно негативно влияет на потенцию, что снижает приверженность к терапии. Так как цифры давления небольшие, обычно начинают с периндоприла 5-10 мг утром, или если на него будет кашель, то валсартан 80-160 мг.
Есть есть вопросы, рада буду ответить!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.