Что вас беспокоит?
Пульс 120-130 и грипп А
Здравствуйте, у меня отцу 65 лет и в июле 2025 перенес инфаркт, где в больнице ему поставили стент и благополучно выписали(ниже фото с диагнозом). До 16 февраля всё было вроде как нормально, а 16 числа заметили пульс 120±, скорая ничего особо не сказала и в больницу не забрали, а дали только таблетку, но пульс не сбился и 18 числа вызвали скорую повторно и тогда уже забрали. Там он пролежал 3 дня, где пульс так и не нормализовали и в добавок ещё заболел гриппом А(сказали врачи), поэтому его быстренько сегодня выписали. На данный момент температура 37.8, пульс 135, давление 85/68. Кашель есть, не частый, но если кашлит то затяжной и громкий и сухой. В теле слабость. В 22 году болел ковидом относительно тяжело, без реанимации и с нормальной сатурацией. Антител было много после ковида. Не подскажите как по возможности снизить пульс, и снять нагрузку на сердце пока параллельно идёт грипп А и как нам обезопасить себя, чтобы не заболеть гриппом А?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным данным 16 числа сорвался ритм - мерцательная аритмия , 19 вызвали скорую , госпитализацировали , но ритм не смогли восстановить , вероятнее всего по причине того, что прошло более 2-х суток;
По результатам узи сердца, полости сердца не расширены , это говорит о том что необходимо попытаться восстановить ритм ; для этого через месяц на фоне приема ксарелто планируется госпитализация для планового восстановления ритма ;
Также , по анализам обращает на себя внимание повышенный уровень лпнп , который должен быть менее 1.4!, для этого рекомендуется увеличит Аторвастатин до 40 мг , через 2 мес повторно оценить показатели липидного профиля
Конечно на фоне гриппа , интоксикации отмечается повышение пульса , который и до этого был повышен
Скажите пожалуйста сейчас принимаете только то, что на фото? Ксарелто который в выписке рекомендовали не принимает?
Спасибо за ответ. Пока из того что давали в больнице мы не пьём.
Аторвастатин мы пили 80мг, но из-за проблем со стулом нам рекомендовали снизить до 20-40мг. Бисопролол и Аторвастатин выпуска Озон, стоит ли купить другого производителя?
Напишите пожалуйста, что стоит докупить?
В выписки рекомендован Ингавирин, а профессор который выше ответил на вопрос сказал что нужен Осельтамивир.
Нам, как окружающие больного, что пить чтобы грипп не подхватить?
Часа 4 назад температура была 37.8, сейчас 36.8, но выпил порошок Флюфайт, который содержит парацетамол, нужно ли его продолжать пить?
Какую жидкость можно пить кроме воды? Яблочный компот без сахара можно или лучше воду?
Аторвастаин обязательно увеличит до 40 мг
Бисопрлол по возможности заменить на конкор 5 мг и добавить еще 2.5 мг вечером
Согласна, осельтамивир (тамифлю) лучше
Вам тоже для профилактики можно тамифлю там в инструкции прописана схема для профилактики
При температуре 38 только надо ее снижать , потому что организм сам тоже должен сопротивляться
Воду обязательно и шиповник лучше всего защищает от обезвоживания
Ещё напрягает очень низкое давление. Было 96/68, потом 112/88, а сейчас 95/85, пульс при всех разах стабильно 136±, при этом визуально выглядит не плохо, сейчас выходил поесть, даже не знаем что сделать в первую очередь, стоит скорую вызвать и нужно ли отправить с ней если будет рекомендация
Низкое давление и высокий рулит потому что интоксикация, так как давление снижается организм пытается справиться за счет повышения пульса , поэтому надо пока болеет сложно делать выводу , как температура нормализуется будет понятнее что делать дальше
Как скорая помощь для снижения пульса можно Анарилин 10-20 мг под язык при давление более 100
Какой-то замкнутый круг. Пока низкое давление нельзя пить бета-блокаторы, пульс повышен но его нельзя снижать пока давление низкое
Да,так и есть поэтому пока болеет только пить больше жидкости, по ситуации давать Анаприлин если исходно не низкое он давление особе не снизит в дозе 10 мг
Здравствуйте еще раз.
Вчера весь день была температура не более 38, ночью тоже около 37.8 была, сейчас до 39 поднялась дали 500мг парацетамола и спустя два часа упала до 38 и пока больше не даем.
Пульс и давление нестабильное.
Пульс вчера весь день был 135, сегодня с утра тоже 135, а сейчас 93 пульс
Давление с утра было 105/80, сейчас давление 65/50
Сатурацию вчера скорая мерила была 94, потом я купил пульсоксиметр и вечером померил им и была тоже в пределах 92-94 в зависимости от пальца. Сегодня пульсоксиметр плохо показывает и не сразу считывает данные. Сначала показал сатурацию 80 и пульс 60, потом на другом пальце 90 и пульс 80, на третьем пальце 86-88 сатурация и 90 пульс.
Он лежит и отдышки нет, кашель есть сильный сухой, но не слишком часто. Спит часто.
Со вчерашнего дня начали принимать осельтамивир, и прекратили на время принимать лекарства которые уменьшают давление, так как вчера весь день было низкое давление, но ниже 90/80 не было.
Как нам продолжать выкручиваться? Скорая предложила лечь в инфекционную больницу, но он отказался(тяжелый характером в этом плане)
Давление на левой руке 65/50 и пульс 120
На правой руке сделал три замера при первом замере 100/85 и 90 пульс
На втором 85/62 и 115 пульс
На третьем 86/47 и 130 пульс
Пульсоксиметр всегда показывает 135+ пульс и от 88 до 91 сатурацию в зависимости от пальца
Доброе утро
Все правильно пока болеет и показатели давления низкие препараты нельзя давать
А терапевт смотрел его послушать , если нет, может есть возможность вызвать ?общий анализ крови?
Фельдшер послушала сказала вроде как есть хрипы в правом легком, но по выписке и рентгену вроде все нормально было, но возможно они рентген делали раньше чем он заболел
Да, все верно поэтому надо ориентироваться по осмотру и по крови , я бы рекомендовала бы сдать кровь на общий анализ крови , с-реактивный белок и вызвать врача для решения вопроса о назначении антибиотиков ; потому что если кровь воспалительная важно чтоб не было дальнейших осложнений начать антибиотики
Антибиотики действуют на сердце? Не будет чрезвычайной нагрузки? Антибиотики идут вместе с Осельтамивир или второй придется отменить?
Если это грипп А, то он вирусный, а антибиотики вроде только от бактерий?
Так к вирусу могут присоединиться бактерии поэтому и нужно проконтролировать кровь в первую очередь!
Если будут антибиотики то осельтомаыир отменят
Если там воспаления на сердце могут быть осложнения это намного хуже
ОАК и с-реактивный белок и всё?
Да, этого достаточно для выявления бактериального воспаления
Хорошо, спасибо, отпишусь когда будут результаты
Хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте. Плановая госпитализация для восстановления синусового ритма на фоне приёма Ксарелто (ривароксабан) стандартный подход при фибрилляции/трепетании предсердий.
По анализам: общая картина крови в пределах или близко к норме: гемоглобин 159, эритроциты 5,15, лейкоциты 7,58, тромбоциты 238. Никакой манифестной лейкоцитарной картины тяжёлой бактериальной инфекции нет.
Воспалительный маркер СРБ 2,4 мг/л данных за бактериальный компонент нет.
Тропонин 0,01 нг/мл на момент анализа выраженной ишемии миокарда не подтверждено.
Показатели печени, липидов в целом приемлемы, щелочная фосфатаза 115 чуть выше нормы, ГГТ 39 в пределах, билирубин нормальный.
Креатинин 105 и расчёт СКФ -65 мл/мин/1,73 м2 умеренное снижение функции почек, важно при выборе лекарств/дозировок.
Коагулограмма: фибриноген 4 г/л в верхней границе, протромбиновое время 18 с уточнить референс лаборатории и МНО- на фоне приема антиагрегантов/антикоагуляции это важно учитывать.
Что беспокоит клинически: высокая ЧСС (120-135/мин), низкое АД (85/68), субфебрильная температура/лихорадка и кашель это сочетание требует срочной очной оценки у кардиолога, неотложной службы (поскольку пациент постинфарктный).
На очном приёме рекомендовал бы незамедлительно как можно скорее обратиться в приёмный покой - при пульсе выше120 и давлении 85/68 у постинфарктного пациента госпитализация показана.
На приёме должны выполнить: мониторинг ЭКГ непрерывно, контроль пульса/АД/SpO2, повторный тропонин, ЭхоКГ, рентген грудной клетки.
Сдать кровь: повторный ОАК, биохимия (включая креатинин, электролиты), CРБ – он быстро реагирует и уже через неск часов может показывать другие значения, BNP (натрийуретический пептид), коагулограмма, посев крови при подозрении на бактериемию.
Тесты на инфекцию: ПЦР/антиген на грипп А/В и ковид, при подтверждении гриппа ранняя противовирусная терапия (осельтамивир) показана у кардиологических больных.
При гипотензии и тахикардии оценка объёма (ожидается, что при сепсисе/инфекции может быть токсемическая тахикардия). Коррекция объёма (ОЦК) и поддержка давления под контролем врача; не давать самостоятельных препаратов для снижения пульса.
Пересмотреть приём бета‑блокатора (бисопролол): сообщить врачу время последней дозы, не удваивать и не отменять самостоятельно решение за лечащим кардиологом (в условиях низкого АД - бета блокатор может быть противопоказан).
При подтверждённой аритмии/наджелудочковой тахикардии - возможны антиаритмические меры под мониторингом (кардиолог).
Обратить внимание на функцию почек при назначении противовирусных и если понадобится антибиотиков и коррекции доз (креатинин 105, СКФ ок65).
Наблюдение минимум 24–48 ч с мониторингом: ритм, гемодинамика, маркеры ишемии у постинфарктного пациента низкий порог для госпитализации.
Для дома пока обеспечить покой, адекватное питьё, изоляция при инфекционном подозрении, НЕ прекращать антиагреганты/статины без консультации.
Короткая фраза для врача/скорой (скопируйте)
,,Пациент постинфарктный (стент 07.2025). Текущие данные: пульс 120–135/мин, АД 85/68, T 37.8, кашель. Анализы: тропонин 0,01 нг/мл, CRP 2,4, креатинин 105 (СКФ ок65). Просьба срочно: ЭКГ/мониторинг ритма, повтор тропонина, ЭхоКГ, анализы на грипп и биохимия, оценка необходимости госпитализации.,,
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Вчера весь день была температура не более 38, ночью тоже около 37.8 была, сейчас до 39 поднялась дали 500мг парацетамола и спустя два часа упала до 38 и пока больше не даем.
Пульс и давление нестабильное.
Пульс вчера весь день был 135, сегодня с утра тоже 135, а сейчас 93 пульс
Давление с утра было 105/80, сейчас давление 65/50
Сатурацию вчера скорая мерила была 94, потом я купил пульсоксиметр и вечером померил им и была тоже в пределах 92-94 в зависимости от пальца. Сегодня пульсоксиметр плохо показывает и не сразу считывает данные. Сначала показал сатурацию 80 и пульс 60, потом на другом пальце 90 и пульс 80, на третьем пальце 86-88 сатурация и 90 пульс.
Он лежит и отдышки нет, кашель есть сильный сухой, но не слишком часто. Спит часто.
Со вчерашнего дня начали принимать осельтамивир, и прекратили на время принимать лекарства которые уменьшают давление, так как вчера весь день было низкое давление, но ниже 90/80 не было.
Как нам продолжать выкручиваться? Скорая предложила лечь в инфекционную больницу, но он отказался(тяжелый характером в этом плане)
Давление на левой руке 65/50 и пульс 120
На правой руке сделал три замера при первом замере 100/85 и 90 пульс
На втором 85/62 и 115 пульс
На третьем 86/47 и 130 пульс
Пульсоксиметр всегда показывает 135+ пульс и от 88 до 91 сатурацию в зависимости от пальца
Желательно рассмотреть вопрос приема препарата Кудесан по 20 капель утром после завтрака. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
А что скажете насчет давления и сатурации?
Кудесан на сердце не будет давать дополнительную нагрузку?
Если его сегодня купить, то лучше дождаться следующего дня или сегодня тоже можно будет принять?
желательно уже сегодня принять 10 капель, а завтра уже 20 капель.
Врач порекомендовала сдать кровь оак и с-белок, чтобы узнать есть ли воспаление и если есть то начать принимать антибиотики
этот вариант поддерживаю
И если будет воспаление то нужно будет отменять Осельтамивир?
А какие антибиотики тогда нужно будет принимать?
если анализ покажет бактериальную инфекцию, то стартовый антибиотик Амоксиклав до 7 дней.
Цефтриаксон не подойдет?
желательно этот вопрос обговорить с лечащим врачом.
У нас нет лечащего врача, терапевт который пришел после вызова скорой является очень молодым работником и который не сказал ничего нового, к сожалению
если Цефтриаксон перед этим не использовали в течение 3-4 месяцев, то прием возможен, если будет по анализу бактериальная инфекция.
А если вызвать платную скорую, то могут они поставить капельницу которая может повысить давление и снизить пульс или в данной ситуации это нереально?
это реально, желательно попробовать.
Хорошо спасибо
Здоровья и Удачи!
Сдать кровь сегодня не получается, у платных клиник на сегодня нет свободных промежутков. Вызвали платного терапевта, если он услышит хрипы в легких, то это может быть сигналом к приёму Амоксиклава или без анализов лучше не начинать лечение?
Амоксиклав в какой дозировке принимать?
желательно, если врач на очном осмотре порекомендует прием антибиотика, то принимать.
Врач на очном осмотре рекомендовал начинать лечение антибиотиками(Цефтриаксон) и дышать Пульмикортом через ингалятор. Капельницу рекомендовал делать один раз в день с гармоном
Я приложил рекомендации врача последним файлом. Сказал что если сатурация падает до 88 и появляется отдышка то срочно вызывать скорую и везти в инфекционную больницу
Сказал также что все что не связано со снижением давления нужно продолжать принимать и если пульс стабильно высокий, то это лучше чем если бы были скачки 90-140 иначе может оторваться тромб.
при сатурации менее 94 показана госпитализация.
Здравствуйте, с праздником Вас!
Вчера начали делать систему, дышать пульмикортом и колоть Цефтриаксон. Вчера к часам 22-23 очень сильно пропотелся и температура упала до 35°.
Сегодня все эти действия продолжили делать, температура так и не поднялась и честно говоря мы даже не знаем какая она, т.к. на градуснике минимальное значение 35°, попробовали сбить еще ниже где уже нет делений, но там она тоже не поднялась.
Среднее давление стало выше чем вчера, уже есть значения верхней границы от 80 до 105.
Пульс высокий, но как будто местами есть просадки до 80-90 и впервые за долгое время стал прощупываться.
Сатурация вчера на пульсоксиметре врача был 92, на нашем 91±, а сегодня 95-97. Такое возможно или не стоит верить пульсоксиметру?
Можно добавить витамин Д-3 10000мг раз в день или через день?
на сегодня есть положительная динамика.
Температура ниже 35 норма?
да, в этом возрасте вариант нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие цифры артериального давления не оптимальны - в таких случаях мы стараемся не допускать снижения ниже 100/70, во избежание ухудшения кровоснабжения органов
Такие цифры пульса также не целевые и повышают нагрузку на сердце
На фоне течения гриппа такие проявления тревожат и требуют стационарного лечения. В таких случаях оптимально вызвать терапевта и обсудить госпитализацию в стационар инфекционного профиля, чтобы проводили инфузионную терапию
На фоне таких цифр давления временно приостанавливается прием периндоприла строго под контролем давления и пульса
Бисопролол также может немного снижать давление, при этом 2.5 мг это крайне малая доза для нормализации пульса
В таких случаях для контроля пульса рассматриваем замену Бисопролола на ивабрадин 5 мг 2 раза в день утро вечер
Грипп А высоко заразен для всех, кто контактирует с больным. В таких случаях оптимально постоянное проветривание помещения, ношение маски больным, влажная уборка и обработка поверхностей, тщательная гигиена рук, частое промывание носа морской водой или физ раствором
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина.
2. Плановая госпитализация для восстановления ритма рекомендована
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20191 ответ
- 24 Марта 20201 ответ
- 23 Сентября 202022 ответа
- 26 Октября 20202 ответа