Что вас беспокоит?
Боли в шее и плече
Добрый день. Достаточно долгое время беспокоит ноющая боль в шейном отделе, левого плеча, так же отдающая немного ниже левой ключицы, к груди. Боль была терпимая, почти незаметная, никак не мешала жизнедеятельности. Но последние два дня боль редко усилилась. Теперь боль очень ощутима, при движении головой или эти плечом, а так же при нажатии на эти места почти сразу возникает ощущение жжения, после чего ноющая боль усиливается. Жжение может беспокоить и в состоянии покоя. Но сами болевые ощущения во время сна например не беспокоят от слова совсем. Так же появились пятна на больных местах, фото приложу. Никаких врачей на данный момент с этими проблемами не посещала. Однако около полугода назад проходила рентген шейного отдела, фото так же приложила. Что это может быть? К каким специалистам стоит показаться? И что на данный момент могу принимать чтобы унять болевые ощущения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Елена, к месту, где появились высыпания вы ничего не прикладывали, ничем не мазали.
Не отмечалась ли повышение температуры в последнее время (перед сыпью), нет ли зуда?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, мазала гелем диклофенак только плечо, до шее не достаю. Наношу второй день, но особо боль не блокирует, почти так же болит. Температуру не контролировала, зуда нет
Сыпь может быть из за раздражения кожи кремом. По фото не очень хорошо видно элементы сыпи.
Обратите внимание, если появляются пузырики, то это может быть признаком опоясывающего герпеса (тоже протекает с сыпью, жжением).
Для снятия болей обычно рекомендуется прием напв: Мелоксикам, Ксефокам, эторикоксиб.
Для уменьшения мышечного напряжения назначаем толперизон.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте
По описанию это больше похоже на обострение шейного остеохондроза с раздражением нервных корешков или мышечно-тонический синдром.
Боль усиливается при движении и нажатии, есть жжение - это типично для воспаления нерва или выраженного спазма мышц.
То, что во сне не болит, чаще говорит в пользу мышечно-неврологической причины, а не сердечной.
Пятна могут быть реакцией кожи на воспаление или местное раздражение, но если появятся пузырьки, усилится количество ипоявитсяжжение - нужно исключить опоясывающий лишай.
В подобном случае обычно рекомендуют сделать МРТ шейного отдела, так как рентген показывает только кости.
Так же рекомендуют прием препаратов из группы
-НПВС (обезболивающее, противоспалительное действие)( мовалис 100 мг 2 раза в день,либо целебрекс 200 мг 2 раза в день, либо аркоксиа 90 мг 1 раз в день, либо аэртал 100 мг 2 раза в день,либо найз 100 мг 2 раза в день) 7-14 дней
- ИПП с целью гастропротекции (защиты слизистой ЖКТ от побочных эффектов НПВС)( омепразол 20мг ,или эзомепразол 20мг ,или пантопразол 20 мг и т.д)на время приема НПВС
-миорелаксанты(расслабляют напряженные мышцы,в следствие воздействия нервных корешков ( сирдалуд 2 мг на ночь,либо мидокалм 150 мг 3 раз в день ))под контролем АД,если склонны к гипотонии)(14 дней)
-витамины группы В ( мильгамма или нейромультивит или комбилипен ) по 1 таб 3 раза в сутки (1 месяц)
Местно гель диклофенак 2-3 раза в день 7-10 дней.
Шею греть умеренно сухим теплом, избегать резких движений, временно снизить нагрузку. Если за 3-5 дней улучшения нет или становится хуже -очный осмотр обязателен.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Юлия Вадимовна, спасибо за ответ. Подскажите, каким аналогом можно заменить гель диклофенак. Им пользуюсь, но боль не снимает. И к какому специалисту в первую очередь одно обратиться, если боли не пройдут?
Елена,в качестве альтернативы если диклофенак-гель не помогает, можно заменить на кетопрофен гель (например, Фастум) наносить тонким слоем 2-3 раза в день до 10 дней, или нимесулид гель 2-3 раза в день до 10 дней. Втирать аккуратно, не наносить на повреждённую кожу и пятна.
Если боли не пройдут в течение 3-5 дней или усилятся - в первую очередь обратиться к неврологу
Юлия Вадимовна, спасибо за ответ! Скажите, а может ли сколиоз таким образом проявляться? В детстве мне ставили его второй стадии. После этого не проверялась по этой части
Да, может. Сколиоз 2 степени способен со временем давать хроническое перенапряжение мышц шеи и плечевого пояса, перекос нагрузки и, как следствие, ноющую боль с периодическими обострениями и жжением из-за раздражения нервов. Но резкое усиление боли чаще всё же связано с обострением остеохондроза или мышечным спазмом.
В вашем случае сколиоз может быть фоном, но текущие симптомы больше похожи на обострение шейного отдела. Имеет смысл показаться неврологу, а затем при необходимости - ортопеду для оценки сколиоза и коррекции нагрузки.
Юлия Вадимовна, спасибо за информацию!
Елена,Рада была помочь ❤️
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть признаком вирусного поражения нервов.
Причинами могут быть:
1. Опоясывающий лишай
Учитывая жжение и пятна. Вирус поражает нервный узел, что вызывает сильную электрическую или жгучую боль по ходу нерва от шеи к груди и плечу еще до появления пузырьков. Тот факт, что боль не беспокоит во сне, может быть связан с отсутствием раздражения кожи одеждой или движением, но для герпеса характерно именно спонтанное жжение.
2. Вертеброгенная цервикобрахиалгия: Обострение проблем в шейном отделе позвоночника -грыжи, протрузии, которые вызывают компрессию нервных корешков.
3. Невралгия плечевого сплетения
Воспаление нервного узла, которое дает жжение и боль, иррадиирующую в ключицу и грудь.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с дерматологом и неврологом, а также сделать мрт шейного отдела позвоночника.
На очном приеме обычно назначают специальные препараты габапентиноиды,но их нельзя покупать без рецепта. До приема врача можно принять НПВС например, ибупрофен или нимесулид, чтобы уменьшить воспалительный компонент.
Избегать резких движений шеей и нагрузки на левое плечо.
Не тереть пятна мочалкой и не использовать разогревающие мази до тех пор, пока не исключен герпес, так как тепло может усилить распространение вируса.
Также часто назначают витамины группы B (например, мильгамма, нейробион) для поддержки поврежденных нервных волокон. 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Ознакомилась с вашим вопросом. Уточните, на место высыпания не наносили крема или мази, не клеили пластырь? Очень похоже на явления контактного дерматита.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть проявлением невралгии (ущемлении корешков нервных волокон) в шейном отделе позвоночника. Такое может быть на фоне дегенеративных изменений в позвоночном столбе на уровне шеи, при наличии грыжи или протрузии.
Очень важно при подобном болевом синдроме посетить невролога с целью осмотра и провести МРТ шейного отдела, так как рентген - малоинформативное исследование, на нем видны только костные ткани, но не виден позвоночный диск (из которого состоит грыжа или протрузия), так как это мягкотканные образования - их можно увидеть только МРТ.
▫️Для купирования болевого синдрома обычно назначают препараты группы НПВС , например, эторикоксиб 90 мг 1 раз в день во время еды или диклофенак 100 мг. Курс -5-7 дней. В дополнение может быть рекомендована гастропротекция. Это препараты группы ингибиторов протонной помпы (омез, рабепразол). Они снижают выделение соляной кислоты в желудке, тем самым защищают его от негативного действия НПВС- препаратов. Принимаются за 30 минут до еды утром, курс равен курсу приема НПВС.
▫️Местно на область боли рекомендуют мази, например, кетопрофен не чаще 2 раз в сутки.
▫️Для снятия мышечного тонуса могут быть назначены миорелаксанты, например - сирдалуд 2 мг на ночь - 7 дней.
▫️Витамины группы В - нейромультивит 1 таб 2 раза в день 14 дней для улучшения микроциркуляции.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Да, наносила эти два дня гель диклофенак. Он не помог снять боль. Эти места никак не зудят, и эти пятна обнаружила только сегодня
Скорее всего, это местная реакция на применение геля, я бы в таком случае временно прекратила применение местных средств (кремов/гелей) и посмотрела бы за динамикой. Если они сохранятся или увеличатся - в таком случае лучше очно проконсультироваться с терапевтом для осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена !
Жжение по ходу нерва , усиление боли за последние два дня и появление пятен на коже, где болит - это очень картина опоясывающего герпеса - это вирус ветряной оспы , который просыпается в нервных узлах и поражает конкретный нерв вместе с кожей над ним. Распределение симптомов - шея, плечо, ниже ключицы к груди совпадает с зоной иннервации ветвей шейного сплетения уровня C4-C5
❗️Опоясывающий лишай лечится противовирусными препаратами, и они эффективны только в первые 72 часа от появления сыпи. После этого эффективность падает
Что касается остеохондроза, рентген действительно показывает дегенеративные изменения на уровне с4-с5 это действительно может вызывать боль в шее и плече. Но! Остеохондроз не объясняет появление кожных пятен и жжения
Обычно рекомендуют прием противовирусных препаратов. Они подавляют размножение вируса, уменьшают боль и ускоряют заживлениесыпи:
🔹Валацикловир по 1000 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней ИЛИ
🔹Фамцикловир (фавирокс) 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней
Боль при герпесе сильная , так как поражается нерв . Для умеренной боли обычно рекомендуют препараты как парацетамол или ибупрофен до 3-4 таблеток в день
❗️При сильных нейропатических болях врач-невролог или инфекционист может назначить рецептурные препараты, например, Габапентин или Прегабалин
Также местно наносить Фенистил гель чередовать с Ацикловир-мазью до 4-5 раз в день
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад6 ответов