Помогите пожалуйста, температура с июня
Здравствуйте, дорогие врачи. Прошу, помогите пожалуйста разобраться со своим состоянием. С марта началось недомогание. Болел лоб, слабость, туман в голове. Лейкоциты 12, СОЭ 27, сдвиг в бактериальную сторону. Снимок пазух ничего не обнаружил. Прописали антибиотики, вроде полегчало. Потом чем-то переболела, вроде как грипп, очень тяжело перенесла, сердце сходило с ума, были ежедневные желудочковые групповые экстрасистолы. УЗИ сердца повышение выброса на фоне симпатикотонии. Остальное норма. Переболела, ещё два месяца сохранялись экстрасистолы. Потом впервые начала болеть миндалина с одной стороны. Поставили хронический тонзиллит, промыли, нашли рядом с миндалиной гранулёму предположительно, сама миндалина гипертрофированна. ЛОР сказал наблюдать, если будут жалобы, то биопсия. В то же время с двух сторон были увеличены подчелюстные лимфоузлы до 10 на 5. С июня месяца температура субфебрильная, обследовалась, всё было в норме. Только увеличена селезёнка. Отправили к гематологу. Сдала онкомаркеры лимфомы, все норма. Предложили реактивацию вэб. Прошла лечение, температура стала поменьше. Даже чересчур, бывало менее 36. Но к вечеру все равно 37-37.2. Терапевт отправил к онкологу и неврологу. С направления онколога прошла КТ грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с ку. Все без патологий, но был вопрос по поводу образования у селезёнки. Либо добавочная селезёнка, либо образование, пишут, что вроде селезёнка, но посоветовали сделать пересмотр КТ. Потом появилась сильная боль в горле, ком, больно глотать, отекла шея. Болит челюсть, под языком и сама шея. Боль спускается к ключицам. Сохраняется до сих пор. По направлению так же УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов. По УЗИ видно отёк на шее сильный, лимфоузлы уже 21 на 13, но описали как доброкачественные. Щитовидка неоднородная, но сказали норма, у многих так. С направления невролога ожидаю МРТ головного мозга. Не знаю, куда двигаться дальше. И что вообще со мной может быть. Устала. Легче не становится, с каждым днём всё хуже и хуже. Ломит конечности слева, часто болит голова. Слабость нереальная.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, Елена.
Вы всё делаете правильно, вам необходимо продолжить дообследование, назначенное врачом. Дополнительно к МРТ головного мозга рекомендуется выполнить МРТ мягких тканей шин, также рекомендуется обратиться к гематологу для исключения патологии кроветворения.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких симптомах необходимо обязательно выполнить повторный контроль маркеров активного герпетического инфекционного процесса - иммунологлобулины М на ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа, токсоплазмоз или ПЦР крови
Такие проявления, включая проявления схожие с ангиной, увеличение лимфатических узлов, увеличение селезёнки, субфебрильную температуру могут быть связаны с реактивацией герпетической инфекции, в частности ВЭБ
Инфекцию в АКТИВНОЙ фазе подтверждают по ПЦР крови или иммунногобулинам класса М
При подтверждении диагноза в таких случаях с инфекционистом рассматривается супрессивная терапия препаратом Валацикловир до 6 месяцев
Также в таких случаях оптимально добавить анализ крови на АНФ на НЕр-2 клетках как скрининг аутоиммунных процессов в организме, в рамках комплексного обследования
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть показанием для очного осмотра у ЛОР-врача или челюстно-лицевого хирурга. Сильная боль в горле, ощущение кома, боль под языком и в челюсти, спускающаяся к ключицам, в сочетании с выраженным отеком шеи и увеличением лимфоузлов до 21×13 мм это могут быть признаками острого воспаления глубоких тканей шеи или паратонзиллярной области, которое нельзя лечить дистанционно или откладывать.
В таких случаях могут рекомендовать:
Сдать общий анализ крови и СРБ.
После срочного осмотра ЛОРа и лечения острого воспаления проконтролировать размер лимфоузлов по УЗИ через 3–4 недели.
Если узел 21×13 мм или гранулема у миндалины не уйдут, настаивать на эксцизионной биопсии -полном удалении узла или участка гранулемы для гистологии, а не просто пункции иглой.
Сделать пересмотр дисков КТ у независимого рентгенолога, чтобы точно определить природу образования у селезенки ,добавочная долька селезенки встречается у 10–15% людей и является вариантом нормы.
3. Сдать ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО, СРБ, а также ферритин и витамин B12.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! На следующий день после начавшейся боли в горле пошла к ЛОРу, он наблюдает меня с мая. Сказал всё чисто, хорошо, хуже не стало с июня. Боль в той миндалине сохраняется, точнее даже не в ней, а где-то в глубине шеи, как неврологическая. Гранулёма и не думает уходить, думаете есть смысл сейчас в биопсии?
Здравствуйте!
Так как результаты КТ ОГК , брюшной полости и забрюшинного пространства без признаков патологий , это говорит о , с большей вероятностью, доброкачественности состояния + доброкачественные характеристики лимфоузлов по УЗИ также говорят против злокачественных заболеваний
В подобных случаях не исключается поствирусная вегетативная дисфункция . Вирусная инфекция часто вызывает нарушение работы вегетативной нервной системы , что может приводить к выделению адреналина , на фоне чего возникали желудочковые экстрасистолы, скачки температуры
Также, учитывая неоднородность щитовидной железы , отек тканей шеи и боли , могут рекомендовать исключить подострый тиреоидит - тиреоидит де Кервена . Это поствирусное воспаление ткани щитовидной железы. Оно проявляется болью в передней части шеи , отдающей в ухо , челюсть или ключицу , болью при глотании, увеличению лимфоузлов
Лимфатические узлы шеи и селезенка - наши органы иммунной системы. При наличии воспаления в полости рта лимфоузлы увеличиваются . Добавочная долька селезенки - это анатомическая особенность
В подобных случаях могут рекомендовать получить очную консультацию эндокринолога с оценкой функции щитовидной железы
Также могут рекомендовать оценить:
🔺 ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО
🔺 УЗИ щитовидной железы с описанием ее кровотока в режиме ЦДК , осмотром зон отека шеи
Уточните , усиливается ли боль в шее при поворотах головы , запрокидывании ее назад при надавливании на переднюю поверхность шеи?
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Кровоток по УЗИ не усилен в щз, размеры в норме. Сдавала только ТТГ он 3.38, подвырос с 2.5 за три месяца. Подострый вроде как исключили, т.к. кровоток обычный
Поняла ! Скажите , исключали ли патологию поднижнечелюстной слюнной железы или протока - сиаладенит, сиалолитиаз ?
Иногда причиной может быть воспаление слюнной железы , когда камушек / слизистая пробка перекрывают отток слюны , что вызывает боль, она обычно усиливается при приеме пищи
Реже - формирование воспалительного очага горла - паратонзиллярный процесс / киста шеи . Инфекция из миндалин может распространяться в клетчаточные пространства шеи , при этом формируется воспалительный инфильтрат
Также и реактивация ВЭБ может вызывать долгий процесс с вовлечением неск групп лимфоузлов, селезенки, субфебрилитетом
Усиливается ли боль , припухлость во время еды ? Нет ли сухости во рту , неприятного привкуса ?
Боль может от движений увеличиваться. Тянет, жжёт, как при нарыве. Болит так же задняя сторона шеи, при движении, нажатии.
А был ли минимальный эффект , например, от НПВС, миорелаксантов, если принимались ?
Во время еды нет, острая фаза, видимо прошла. Боль не такая выраженная. Ком стал поменьше. Вкус крови в рту, в слизи из носа так же прожилки крови по утрам. Слизь копится в горле, плохо сглатывается. Насморка нет. Сухость небольшая есть , под языком рядом со слюнными железами на десне появились какие-то образования, которые растут округлой формы. Их не видно, только прощупываются языком
НПВС и миорелаксанты не принимались
Я бы еще дополнительно посетила стоматолога-хирурга или челюстно-лицевого хирурга , чтобы он прощупал дно полости рта и посмотрел образования под языком , а также проверил , как выделяется слюна из протоков при надавливании на железы
Также можно посмотреть УЗИ дна полости рта , подчелюстных слюнных желез , там будет видно , сть ли застой слюны, увеличены ли железы , есть ли там киста / слюнной камень
Это может поддерживать увеличение узлов
Также - еще раз ЛОРа посетить , посмотреть эндоскопию носоглотки, посмотреть , откуда стекает слизь , где лопаются капилляры
Вообще сама по себе температура до 37,4 к вечеру не является патологией , так как у всех людей есть циркадные ритмы , к вечеру температура выше , днем - ниже . А страх за здоровье, «беготня» по врачам и исследованиям сильно истощают нервную систему, что может вызывать сильнейшую усталость
К стоматологу записана на понедельник как раз по поводу этих образований. Спасибо за ответы! Я понимаю, возможно, кажусь ипохондриком. Но есть симптомы, которые на психосоматику не списать ( На фоне проблем со здоровьем и вечным походам ко врачам появилось паническое расстройство. Хотя ранее не была склонна к тревожности.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20247 ответов
- 20 Января 20246 ответов
- 3 Января 202426 ответов
- 19 Ноября 20235 ответов
- 9 Ноября 202310 ответов
- 19 Октября 202322 ответа
- 6 Октября 202316 ответов
- 7 Августа 202315 ответов
- 26 Июля 202311 ответов
- 21 Марта 20239 ответов