Что вас беспокоит?
Боль в животе
Добрый вечер!Четыре дня назад ночью у меня вдруг началась острая боль внизу живота.Я выпила обезболивающее и к утру более‑менее уснула.Но потом боль сместилась-теперь она в правом боку снизу,какая‑то царапающая.Ещё появились неприятные ощущения при мочеиспускании.Я вызвала скорую.Врачи исключили аппендицит и посоветовали обратиться к специалисту по желудочно‑кишечному тракту.Поехала в поликлинику к терапевту.Доктор пощупал живот и направил на УЗИ-брюшной полости и органов малого таза.По результатам УЗИ ничего серьёзного не нашли,но обнаружили небольшую кисту на левом яичнике.Специалист,которая проводила обследование,предположила,что это могло быть связано с приёмом экстренной контрацепции-я принимала её 7 февраля. Терапевт выписал спазмолитик «Дюспаталин» и «Нексиум».Ещё я сдала анализы:анализ мочи по Нечипоренко;общий анализ мочи;клинический анализ крови;развёрнутый анализ крови.Все результаты прикрепила выше.После приёма препаратов боль не прошла. Вечером я получила результаты анализов-оказалось,в моче сильно завышены лейкоциты.На следующий день утром я пересдала анализ мочи уже в другой клинике-и результат оказался совсем другим.Сегодня уже четвёртый день,а боль в правой стороне не проходит-ещё и пульсирует.Подскажите,к какому врачу мне стоит обратиться дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы как можно скорее на приём к гинекологу чтобы оценить яичники (трансвагинальное УЗИ).
Сдать посев мочи (бактериологический анализ с определением антибиотикочувствительности) и повторный ОАМ/Нечипоренко с соблюдением правил сбора – потому как в первом анализе было повышение лейкоцитов и ОАМ – лейкоциты, эпителий, бактерии, кетоны (показатель интоксикации, недостатка питьевого режима)
Повторный общий и развёрнутый анализ крови + СРБ для отслеживания воспаления.
Если боль усиливается, становится резкой, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, нарушением менструального цикла или невозможностью вставать немедленно в приёмный покой ( исключить подозрение на перекрут кисты/острый живот).
При подозрении на мочевую инфекцию консультация уролога/инфекциониста по результатам посева и подбор антибиотика.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич,трансвагинальное УЗИ было вчера.По словам врача, кроме небольшой кисты,критичных проблем нет,но требуется наблюдение.Сегодня сдала повторный анализ по Нечипоренко-результаты очень отличаются с предыдущими(сверху прикрепила результат). Вечером температура поднялась до 37,6 и всё та же периодическая нерезкая боль,напоминающая царапание
Тошноты и рвоты нет,аппетит хороший
анализ мочи от 21.02 в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Описанная картина характерна для инфекции мочевыводящих путей.
Повышенное количество лейкоцитов в моче говорит о воспалении. Также обнаружены бактерии.
Симптомы могут говорить о воспалении в почках.
В таких случаях рекомендуется обратиться в стационар, консультация уролога или нефролога, либо вызвать скорую помощь.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Приложите пожалуйста протокол УЗИ малого таза, в таких случаях в первую очередь необходимо исключить гинекологическую патологию
Также такие симптомы могут быть связаны с острым инфекционным процессом в мочевыводящих путях. Нормальный повторный контроль по нечипоренко не исключает возможную инфекцию
В таких случаях оптимально выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, а также посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Этот анализ позволяет с точностью определить наличие инфекции и ее характер
При подтверждении инфекции мочевыводящих путей и отсутствия закупорки мочевыводящих путях по УЗИ (!!!), в таких случаях рассматриваем как препарат первой линии Монурал 3гр однократно
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!Протокол УЗИ малого таза прикрепила,сегодня еще сдала повторный общий анализ мочи,завтра записана на УЗИ почек и мочевого пузыря.Уже не знаю,что и думать…Благодарю за ваш ответ!
Ознакомилась
Признаков разрыва кисты при таких результатах не отмечается
Если сегодня сдали, возможно в ближайшее время будет готов результат
Фатима Зауровна,вчера еще сдавала соскоб у гинеколога,результаты прикрепила выше,это может быть связано?
При таких результатах мазка не вижу признаков активного воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы вероятнее связаны с проявлениями проблем в системе жкт, что рекомендует контроль и лечение у врача гастроэнтеролога и гинеколога
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
В таком случае при наличии бактерий и слизи в анализе мочи необходимо исключать инфекцию мочевыделительных путей. В такой ситуации обычно назначается посев мочи на микрофлору для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам, а также УЗИ почек и мочевого пузыря. При наличии отклонений обращаться необходимо к нефрологу либо урологу, при их отсутствии - к терапевту.
Также возможный вариант, что бактерии и слизь попали в анализ мочи из влагалища в результате погрешности сбора, поэтому назначаются гинекологические мазки для оценки наличия бактерий, слизи, флоры в целом. При наличии отклонений в анализах лечение проводит гинеколог.
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад5 ответов
- 1 час назад20 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад7 ответов