ДСО 1 типа+ДЖВП с гипотонией желчного пузыря+ Мезентериальный лимфаденит

Ребёнок 4 года, рост 110, вес 22 Из хронических заболеваний-бронхит. Иммунитет у нас очень слабый. Посмотрите пожалуйста УЗИ, дайте пожалуйста оценку и рекомендации 25.12.2024 УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости (ДЭХГ) Наименование ультразвуковой диагностической систем: MEDISON SONOACE R5. Тип датчика: CN2-8. Исходные размеры меры желного пузыря: V-14,8 мл. визуализация затрудненна, форма С-образная. Размеры желчного пузыря после пробного завтрака: Через 15 мин: V-15,2 мл, Через 30 мин: V-13,1 мл, сократился на 11.4% Эхопризнаки нарушения функции желчевыводящих путей по гипомоторному типу и признаки дифункции Одди сфинктера УЗИ ОБП: Наименование ультразвуковой диагностической систем: MEDISON SONOACE R5. Тип датчика CN2-8. Печень: Размеры нормальные на верхней границе нормы. Правая доля 102мм. Левая доля 67 мм. Нижний край правой доли острый. Контуры ровные, четкие. Эхогенность обычная. Эхоструктура обычная. Эхопроводимость нормальная. V. Porta 5,6 мм. Ductus choledohus 3,1 мм. Печеночные протоки не расширены. Капсула не изменена. Желчный пузырь: Форма типичная Собразная. Контуры четкие, ровные. Размеры увеличены незначительно, объем около-14,9мл. Стен до-1,5мм, не утолщена. Содержимое анэхогенное. Поджелудочная железа: Форма типичная. Контуры четкие, ровные. Головка не визуализируется. Тело не увелично. Хвост не визуализируется Эхоструктура однородная. Эхогенность обы нородная. Эхогенность обычная. Ductus virsungii не расширен. Ductus Селезенка: в Форма обычная. Контуры четкие, ровные. Размеры не увеличены, 89х29мм. Эхоструктура однородная. Эхогенность обычная. Свободная жидкость: не визуализируется. В/брюшные лимфоузлы: не увеличены. Визуализация: затруднена за счет большого количества газа в кишечнике. Большое количество газа в кишечнике Исследования проведеные 27.10.2025: Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков: ДЭХГ:Объем желчного пузыря исходно:18,3 см3. После желчегонного завтрака: через 30 мин - 9.2 см3. Объем выделенной желчи - 9.1 см 3 УЗИ ОБП: ПЕЧЕНЬ: Форма: типичная. Контуры: ровные, четкие. Нижний край правой доли: острый. мм. Размеры органа: Высота правой доли: 94 мм. ККР левой доли: 39 мм. Паренхима: однородная. Эхогенность: средняя. Сосуды печени: V.Portae: 5 мм. V. Hepatica com.: не расширена. Ductus choiedochus: не расширен. Сосудистый рисунок: не изменен. Характер неоднородности: нет. Желчные протоки: не расширены. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: размерами 56 х 25 мм. Стенка 2 мм. Форма: с перегибом в н/з. Контуры: ровные. Содержимое:эхонегативное. Конкрементов не выявлено. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Форма:типичная. Контуры: ровные. Головка: 10 мм. Тело: 9 мм. Хвост: 11 мм. Структура: однородная. Эхогенность:средняя. Характер неоднородности: нет. Проток: не расширен. СЕЛЕЗЁНКА: Форма: типичная. Контуры: ровные, четкие. Размеры: 78 х 29 мм.. Паренхима:однородная. Эхогенность: средняя. Сосуды: не расширены. Дополнения: Свободная жидкость не выявлена. Мезентериальные до 15.8 х 11.5 мм. Контуры ровные, структура не изменена. В динамике у нас в итоге ухудшение, деформация усилилась. Пузырь не просто изогнут, появился фиксированный перегиб, мешающий оттоку, плюс увеличился в размерах почти на 25% , стенка начала утолщаться НУЖНЫ ЛИ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ? (для лимфоузлов) Вот мой план лечения, укажите пожалуйста на ошибки, может что-то нужно заменить: Диета 5 1 этап Креон 10000 во время еды 3р/д Энтеросгель 3р/д по 1 чайной ложке Ужин : смесь Нутриэн Элементаль Урсосан 250мг перед сном 2 этап Убираем Энтеросгель, делаем перерыв 5 дней, затем Линекс 3р/д во время еды 15 дней Креон: продолжаем давать Ужин : смесь Нутриэн Элементаль Урсосан 250мг: продолжаем давать 3 этап Убираем Линекс Креон продолжаем Урсосан 250мг: продолжаем давать (курс 4-5 месяцев ) Все также соблюдая диету 5 Вводим Тримедат 0.25мг 3р/д до еды за 30 минут (курс 2-3 месяца) 4 этап Отменяем Креон и Тримедат Продолжаем диету 5 Продолжаем Урсосан до контрольного УЗИ