Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4127737

Что вас беспокоит?

Темпетатура 37-37,5 дежится 3 месяца

Здравствуйте. Девушка, 23 года. Держится субфибрильная температура, утром 37,вечером 37,5 около 3 месяцев. Не сбивается жаропонижающими средствами. Беспокоит воспаленное горло, то легче, то хуже. Лимфоузлы не увеличены. Регулярно полоскает нос и горло морской солью, брызгает ирс 19. Пропила курс тардиферона. Пропила курс амоксиклава, улучшений нет. Была консультация лора. Он определил причину воспаления- рефлюкс. Пьет лекарства от рефлюкса регулярно второй месяц, отрыжки нет. Но температура не падает. Анализы и обследование прилагаю. Какие еще исследования нужно сделать, что бы понять причину температуры. Нужно ли еще пропить антибиотик, какой?

ФГДС
23 года
21 Февраля ·Просмотров: 122·Михаил

Принятый ответ

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае ситуация требует дообследования, а именно:
✔️общий анализ крови и срб
✔️общий анализ мочи
✔️ферритин
✔️гормоны щитовидной железы: ттг т4

Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас слабость, повышенная утомляемость, упадок сил?

Здравствуйте, анализы крови, мочи есть, не могу сюда загрузить никак. Слабость есть, началась она после того, как температура не падает. Что такое срб?

срб нашла - 0.50

Срб это маркер активного воспалительного процесса. Значение 0,50 свидетельствует об отсутствии воспаления

получилось загрузить анализы

Принятый ответ

Здравсивуйте , описанные симптомы могут быть характерны для хронического воспалительного процесса , в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на титр антител ( М и G) к ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ , общий анализ крови , С реактивный белок и сдать мазки из зева ПЦР на хламидии , микоплазму , ВПГ, ЦМВ, ВЭБ , так же рекомендуется проверить работу щитовидной железы и исключить дефицитные состояния, для этого рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д и сделать УЗИ щитовидной железы, и по результатам обследования определять дальнейшую тактику .

здравствуйте, некоторые анплизы есть, не получается загрузить, железо на нижней границе, но она пропила его месяц.
щитовидную проверяла года 3 назад, была впорядке
может это быть связано с ФГДС? хотя лекарства от него пьет

Анализы рекомендуется сдать свежие , так как результаты могли измениться за это время , субфебрильная температура может быть связана с дисфункцией ЖКТ, в таких случаях рекомендуется провести консультацию гастроэнтеролога. .

полусилось загрузить анализы, гамтроэнтэролог осматривал, есть узи жкт, пьем лекарства 2 месяц от рефлюкса, отрыжки нет, а температура не падает

Рефлекс скорее не даст повышение температуры , рекомендуется исключить хронический инфекционный процесс.

большое спасибо

Пожалуйста, обращайтесь!

Принятый ответ

Здравствуйте. 3 месяца субфебрилитета + переменное воспалённое горло это повод для поэтапного обследования. Нельзя просто еще один антибиотик без направляющих данных. Нужны исследования для исключения инфекционных, воспалительных, эндокринных и локальных ЛОР-источников (включая рефлюкс-ассоциированную патологию).

Анализы 1,5 давности не актуальны, нужно свежие.

Общий анализ крови (ОАК) + СОЭ +СРБ оценка воспаления/лейкоцитоза.

Биохимия крови: АЛТ/АСТ, креатинин, общий белок/альбумин.

Тиреоидные: ТТГ, свободный Т4 (исключить подострый/хронический тиреоидит).

Общий анализ мочи + микроскопия скрытая инфекция мочевыводящих путей.

Рентген грудной клетки (пациентке 23 лет) исключить очаги в лёгких.

Посев из зева/мазок (бакпосев с определением чувствительности) и/или мазок на микоплазму/хламидии по показаниям; мазок/ПЦР на SARS‑CoV‑2, при необходимости — на респират. вирусы.

Серология/ПЦР на мононуклеоз (EBV), CMV, при показаниях паротит/токсоплазма; тест на ВИЧ по показаниям.

При нормальных общих тестах ANA/ревмопробы, если есть системные симптомы (артралгии, сыпь и т.п.).

КТ/рентген пазух носа или эндоскопическое исследование при подозрении на хронический синусит (скрытый очаг).

Стоматологическая/пародонтологическая оценка хронические очаги в зубах/дёснах могут давать длительный субфебрилитет.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

большое спасибо

большое спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте . Вот перечень исследований , которые вам нужно пройти для исключения всех возможных причин гипертермии .
ИФА кровь количественная на цитомегадовирус IgM, IgG

ИФА кровь количественная IgM,IgG на Эпштейн Барр и на токсоплазмоз .

Кал общий анализ + на клостридии

большое спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Данные симптомы могут указывать на дефицитные состояния гормонов.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, гормоны щитовидной железы, железо, ферритин, вит б12 для уточнения диагноза и тактики лечения.

спасибо за ответ

а дефицит железа модет быть причиной? у нее на нижнем уровне, но не в минусе

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.