Повышенная утомляемость, слабость, снижение внимания, бледность кожи

Наталья Тимофеева22 Февраля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 765 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение Ферритина указывает на дефицит железа в организме. Это приводить к слабости, утомляемости и другим симптомам. При железодефицитной анемии /дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка).
Лечение железодефицита проводится у терапевта. К гематологу нет необходимости идти, если нет заболевания крови.

Евгений Евстигнеев22 Февраля

4.6

Терапевт, Эндокринолог

3 677 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очень низкий уровень ферритина и сывороточного железа, говорит о железодефиците, что вероятнее всего и является основной проблемой, вызывающей у вас данные жалобы. В таких ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы скомпенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон/гино-тардиферон/феррум лек по 1 таблетке 2 раза в сутки в обед и ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц.
Может потребоваться более длительный период для восстановления запасов железа.

Екатерина Белоусова22 Февраля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 406 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Показаний к приему гематолога нет по результатам железа.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?
Патология желудочно-кишечного тракта также приводит к плохой усваемости железа. Терапию железом рекомендуют начать проводить после получения т окончания курса терапии у гастроэнтролога

Гюльнара Гаджиева22 Февраля

2.9

Терапевт

3 632 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,феррумлек)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики также рекомендуется выполнить узи органов малого таза и сдать кал на скрытую кровь.

Причины боли в правом подреберье:
-Холецистит. Воспаление желчного пузыря часто сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой.
-Дискинезия желчных путей, вызывает рецидивирующую боль в правом подреберье, обычно это связано с погрешностью в диете.
-Желчнокаменная болезнь. Наличие камней в желчном пузыре может вызывать приступообразную боль сопровождающуюся тошнотой .
-панкреатит
В таком случае в качестве терапии обычно рекомендуют:
- соблюдение щадящей диеты: избегать острых, жареных, жирных блюд, копченостей, солений, маринадов, специй, алкоголя, крепкого чая и кофе.
--Омез по 1капс 2 р/с за 30мин до еды 14 дней
-Ферменты ( креон 25 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
-дюспаталин по 200 мг 2 р/с за 30 мин до еды .
При застое желчи рекомендуется приём урсосана 10мг на кг массы тела .
Когда проводили узи брюшной полости?

Анна Третьякова22 Февраля

4.2

Терапевт, Диетолог

15 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!

Изменения в анализах, которые вы описали характерны для скрытого дефицита железа. Уровень ферритина должен быть в норме от 40. Снижение железа могло случиться на фоне язвы, которая была, так как язвенные дефекты являются источником микро кровотечений. Обратиться к гастроэнтерологу для дообследования в подобном случае - верный шаг.

Железодефицитное состояние обычно лечит терапевт, не гематолог. Уточните, назначили ли вам препараты железа? Как давно были у гинеколога? Обильная менструация так же может быть причиной дефицита железа.

При дефиците железа назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.

Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).

В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.

При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.

Татьяна Ананьева22 Февраля

4.9

Терапевт

6 849 консультаций

Ирина, здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить дефицит железа, который обусловлен нарушением всасываемости в кишечнике при воспалительных заболеваниях( язва).

В таких случаях прием препаратов железа пероральной формы малоэффективны.

Рекомендует внутримышечно или внутривенные ведение препаратов железа.

Что касаемо боли в правом подреберье она связана с дисфункцией желчного пузыря. В таких случаях обычно рекомендуют урсосан 250 мг по одной таблетки два раза в день 4-8 недель

⚠️ Если учесть что при ФДС выявлена язва, необходимо сдать кал на Антиген хеликобактер ( пока не принимаете ИПП)

После сдачи кала обычно рекомендуют лечение а именно
✔️ 1️⃣ рабепразол 40 мг 1 таб за 30 минут до еды 4 недели, затем снижаем дозу до 20 мг ещё четыре недели.
2️⃣ Альфазокс 1 Саше 2 раза в день после приема пищи 4 недели.После приема Саше желательно не пить не есть 2 часа.
3️⃣ ребагит 100 мг 1 таб 3 раза в день 4 недели
3️⃣ Итоприд 50 мг 1 таб 3 раза в день 4 недели

Дробное питание, после еды не ложиться 1,5-2 часа