Сонливость, слабость, повышенное сердцебиение

Евгений Евстигнеев22 Февраля

4.6

Терапевт, Эндокринолог

3 676 консультаций

Здравствуйте!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
Исходя из представленных данных можно предположить следующее:
1. Очень низкий уровень ферритина, говорит о железодефиците, что вероятнее всего и является основной проблемой, вызывающей у вас данные жалобы. В аналогичных ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы скомпенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон/гино-тардиферон/феррум лек по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в обед и ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц.
2. Витамин Д (25-ОН в вашем анализе) - В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
3. Уровень ТТГ может подниматься на фоне железодефицита, поэтому обычно сначала рекомендуют компенсировать вышеуказанные дефициты, а затем, после непрерывного 6-8 недельного приема левотироксина натрия в дозировке 112 мкг/сут пересмотреть ТТГ и Т4 своб.
4. Подскажите в виду чего удалена щитовидная железа и если есть возможность подкрепите данные гистологии (послеоперационной), пожалуйста?

Лаца Ибрагимова22 Февраля

5.0

Эндокринолог

11 498 консультаций

Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин очень низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2-3 мес), затем контроль ферритина.
Перечисленные симптомы скорее всего связаны с дефицитами.

В ОАК признаки перенесенного воспалительного процесса.

ЩЖ удалили по поводу чего?

Ирина Жилина23 Февраля

4.8

Эндокринолог

11 894 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Уровень ТТГ у вас в пределах референса 0,4-4 мМЕ/л.
Коррекция дозы левотироксина не требуется. Если будет снова сильный набор или снижение массы тела, то да, дозировка может быть пересмотрена.
2. Витамин Д в крови снижен значительно (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
3. Ферритин значительно снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
4. В ОАК незначительный лимфоцитоз и нейтропения, что может быть связано с вирусной инфекцией в стадии разрешения.
Таким образом, ваши жалобы могут быть связаны с дефицитами, а не с состоянием щитовидной железы. Восполните запас железа и витамина Д. Вероятнее ваше самочувствие станет лучше.

Нина Крохина23 Февраля

3.9

Эндокринолог

9 840 консультаций

Здравствуйте
Видела выше , что щитовидная железа удалена по поводу дтз
В таких случаях показатель в пределах целевых значений , не переживайте
Потребность тироксина меняется при колебании веса

Ферритин низкий , в таких случаях рекомендуется тардиферон 2 т в день 2 мес , затем контроль показателей для определения тактики
Также в таких случаях рекомендуется консультация терапевта , гинеколога , гастроэнтеролога по поводу низкого показателя

По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 8недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Ленар Хуснутдинов23 Февраля

5.0

Эндокринолог

61 452 консультации

Здравствуйте. Ттг в норме гипотиреоз компенсирован 125 мкг подходит продолжайте принимать. Есть дефицит витамина д возможен приём препарата например фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день, очень низкий ферритин, для повышения возможен приём препарата железа например ферретаб 2 капсулы в день, ваши жалобы из за дефицитов. Железо старайтесь принимать минимум через 4 часа гормона. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид и тирзепатид