Три дня диарея желчью по 15-18 раз за день

Ольга Сыркова23 Февраля

5.0

Инфекционист, Врач УЗД

48 751 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: наиболее вероятной причиной симптомов является острая кишечная инфекция. Наиболее частая причина - кишечные вирусы, для диагностики можно сдать ПЦР кала на кишечные вирусы и патогенные бактерии (сальмонеллу, шигеллу, иерсинии и кампилобактер), это поможет определиться с необходимостью антибиотиков, если симптомы будут сохраняться. Обычно выздоровление наступает самостоятельно в течение 3-5 дней.
В целом, лечение проводится верное, просто при кишечных инфекциях обычно и не происходит быстрого улучшения.
Сейчас в плане лечения можно:
1. Диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
2. Дробное питьё 2-2.5 л./день, ("Регидрон", морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
3. При диарее: "Полсиорб" 1 ст.л. до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.

Марина Гвоздева23 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

81 924 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева. врач-гастроэнтеролог. Согласно жалобам , можно предположить кишечную инфекцию, а также нарушение функции панкреатобилиарной системы. В подобной ситуации рекомендуется дополнительно выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, билирубин общий и прямой, амилаза панкреатическая, липаза, альфа амилаза, глюкоза), УЗИ брюшной полости. ПЦР-тест кала на кишечные инфекции наиболее достоверен до начала антибактериальной терапии. Прием антибиотиков может привести к ложноотрицательному результат. Среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Энтерофурила 400мг 2 раза в день после еды 7 дней +Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 7 дней , с 8 дня - Баксет- форте по 1 капс 2 раза в день 30 дней. При диарее - Регидрон по 1 пакетику на 1 литр воды пить мелкими глотками в течение дня.

Дарья Писаренко23 Февраля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 195 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 500 мг 2 раза в день - 14 дней
Для диагностики рекомендуют сдать кал на острые кишечные инфекции (оки-скрин), а также общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)

Анжела Манукагаян23 Февраля

2.5

Гастроэнтеролог

584 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! С учетом описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию. В таких случаях рекомендуется:
Смекта по 1 пакетику 3 раза в день в течение 5-7 дней.
Энтерол по 2 капсуле 2 раза в день в течение 14 дней.
Если симптоматика сохраняется или ухудшается, часто рекомендуется:
ПЦР-тест кала на кишечные инфекции.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Биохимический анализ крови (развернутый): АЛТ, АСТ, билирубин (фракции), ЩФ, ГГТ.
Кал на яйца глистов методом Парасепт (3-кратно).

Инна Каплиева23 Февраля

5.0

Инфекционист, Гепатолог

88 533 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды.

Лоперамид при кишечных инфекциях противопоказан, он может ухудшить течение инфекции.

Татьяна Гугнюк24 Февраля

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника и гепато билиарной системы:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- анализ кала на желчные кислоты
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней, смекта 3ираза в день.