Что вас беспокоит?
Удаления осколков и полный кюретаж
Здравствуйте. 29.12.25 удалили 36 зуб. Дальше альвеолит (сгусток был но начал гнить) выявили причину гормональные препараты а конкретно оральные контрацептивы, а дальше успешное лечение 09.01 уже всё было хорошо. Итог пару дней назад начал идти гной, много осколков, была у врача убрал всё осколки и сделал полный кюретаж лунки, хирург сказал что у меня сейчас лунка как сразу после удаления зуба. Соответственно не назначали антибиотики. Скажите может стоит начать принимать антибиотики что бы опять не было альвеолита, ужасно его боюсь. Так же скажите я курю, какой нужно сделать перерыв, через сколько можно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Вашу обеспокоенность.
Сейчас попробуем разобраться.
После кюретажа лунка действительно становится почти как после свежего удаления. И если хирург не увидел признаков активного воспаления - отёка, температуры, выраженной боли, запаха - профилактически антибиотик обычно не нужен. Он не защищает от альвеолита, если нет инфекции. А лишний приём может только нарушить микрофлору.
Альвеолит чаще связан не с бактериями, а с разрушением сгустка. У Вас был фактор риска - оральные контрацептивы. Плюс курение тоже сильно влияет. Никотин сужает сосуды, ухудшает питание тканей и мешает формированию нормального сгустка.
Важно сейчас - не таблетки, а покой лунке. Не полоскать активно, не трогать языком, не создавать вакуум.
Минимум 3 дня совсем не курить. Это в идеале. Если можете. Если сложно, самые критичные 48 часов.
Так ну получается 50/50 что будет альвеолит, верно? Что сейчас делать с гормональными препаратами, могу ли их продолжать пить? Мне как минимум пачку нужно закончить, не могу бросить так.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. При затягивании во рту создается отрицательное давление, которое может просто "высосать" тот самый новый, только формирующийся кровяной сгусток из лунки.Поэтому после подобной процедуры курить не рекомендуется минимум 2-3 дня, а лучше воздержаться 7-10 дней, чтобы сгусток закрепился и заживление пошло без осложнений.
По антибиотикам: если стоматолог- хирург их не назначил, начинать пить самостоятельно не рекомендуется.
Антибиотик не защищает от альвеолита, он борется с бактериями, но не помогает удержать сгусток в лунке. А потеря сгустка -это, как правило, главная причина воспаления. Врач видел состояние лунки и принял решение, что достаточно чистки (кюретажа).
В том то и дело что сгусток у меня был, у меня он никуда не исчез и т.д. в сгустке началось разложение, он начал гнить. Врач сказал что это из за гормональных препаратов, но что сейчас делать я не понимаю, взять и бросить эти так таблетки тоже не могу, назначали с целью лечения.
В прошлый раз сгусток мог начать разрушаться не только из-за гормональных препаратов, но и из-за осколков, которые остались в лунке и вызвали воспаление. Сейчас все осколки удалили, поэтому риск повторного альвеолита значительно ниже.
В подобной ситуации рекомендуется ограничить прием раздражающей пищи (острое, горячее, кислое).
Не греть! Исключают высокие температуры (горячий душ, баня) на 1 неделю.
Ограничивают физические нагрузки - на 1 неделю
Со 2 дня рекомендуют делать ротовые ванночки раствором антисептика "Хлоргексидин"/ "Мирамистин" (не более 5 дней). Набирают раствор в рот, держат на стороне удаленного зуба около 30 сек, потом сплевывают. Процедуру повторяют несколько раз. Далее заменяют на отвар ромашки, шалфея
Принятый ответ
Здравствуйте)
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
Прикрепите пожалуйста фотографию, желательно хорошего качества)
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на ваш вопрос более подробно.
Действительно, после кюретажа лунки, идет процесс восстановления заново, то есть отсчитывать как первый день после удаления. А антибиотики назначаются не всегда. Был гной, а десна была воспалена( красная, отекшая)?
Здравствуйте. Нет, ничего вообще не было, ни отёка, ни боли, ни температуры, выявила гной совершенно случайно.
Прикрепила фото
Когда был сделан кюретаж?
Это свежее фото?
Здравствуйте. Кюретаж сделали буквально час назад. Фото сделал 5 минут назад.
Извиняюсь, случайно написала "здравствуйте"
Все, тогда пока это нормально, что подкравливает. До суток может немного кровить.
В данном случае причина гноя и воспаления было в осколках, если сейчас врач все убрал, что должно пойти восстановление лунки.
Первые 3-4 дня может идти нарастание боли и отека, затем постепенно все пойдет на спад. Это нормальный ответ организма на хирургическое вмешательство.
Важно Исключить горячую ванну, баню, сауну и физические нагрузки на 1-2 недели)
Не трогать лунку языком.
Делать Ванночки со 2 дня, Хлоргексидином или мирамистином.
Скажите пожалуйста, могу ли я и дальше продолжать приём гормональных препаратов? И риск возникновения с приёмом их получается будет 50/50?
И подскажите какие таблетки обезболивающие можно пить ? Нимисулид, анальгин, либо что то другое?
При болях в таких случаях наиболее эффективны «Нимесил» или «Триалгин»
По поводу гормональных препаратов, учитывая что были осколки, то причиной гноя все таки были они. И изначальное развитие альвеолита тоже вероятно были они все таки.
Хорошо. Спасибо за ответ
Подскажите а пить воду простую можно уже пить? И кушать когда можно будет?
Воду пить можно, маленькими глотками)
По поводу приема пищи, пока только теплое и мягкое.
И по возможности ближе к вечеру, чтобы меньше кровило.
Подскажите ещё пожалуйста, я закрепила новую фотографию, сможете оценить Это не много крови?
Многовато, тогда еще рекомендую холод прикладывать.
Держать по 5-10 минут каждый час.
В прошлый раз было ещё больше крови и холод не помогал почему то, это может быть в дальнейшем причиной возникновения альвеолита раз кровь не может нормально свернуться и остановится?
Проблем с давлением, или свертываемостью нет?
С давление точно нет, а насчёт свёртываемости честно не знаю. Раньше такого не было как начала пить гормональные препараты началось. Мне уже один раз удалили зуб и там вообще было всё очень хорошо, то есть такого не было
В прошлый раз когда именно удалили у меня очень сильно текла кровь на протяжении 2-3 часов. Тут конечно не так сильно в 2 раза меньше но тем не менее прошло практически 2 часа уже.
Нет, более длительное кровотечение не является первопричиной альвеолита. Это больше зависит от давления и насколько удаление было травматичным)
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, я прикрепилала фото как сейчас выглядит лунка, что то мне как то страшно, единственное я знаю что мне вчера клали во внутрь лекарст какое желтоватое. Утром такого не было.
Здравствуйте!
Да, похоже на лекарство в лунке, ничего страшного)
Вчера не было видно просто по причине наличия крови🙏
Хорошо. Спасибо большое, не похоже на альвеолит? Запаха нет
На данный момент нет))
Хорошо. Спасибо большое🙏
Пожалуйста))
Добрый вечер, извиняюсь. Я опять прикрепила фотографию начали появляться какие то вкрапления белые, как и было в прошлой раз.
Не думаю, что это осколок)
Губка с лекарством вероятнее просто неоднородная)
На альвеолит не похоже, просто белая плёнка начала проявлять как будто сгусток начал разрушатся?
На данный момент все в пределах нормы 🙏
Хорошо. Спасибо большое
Пожалуйста))
Здравствуйте. Сегодня была у врача, сказали опять альвеолит, убрали там не много было, так как маленькая лунка, так и не поняла убрали сгусток или нет, но сейчас туда положили лекарство и губку, сказали сама рассосётся, но антибиотики в этот раз не назначали почему то, скажите антибиотики получается не нужны или всё таки стоит начать пить?
Здравствуйте, антибиотики назначаются только при необходимости. Даже с приемом антибиотиков бывает развитие альвеолита.
Поэтому, важнее местное действие лекарства.
Тоесть то лекарство которое положили в лунку его более чем достаточно?
Да, и соблюдение всех рекомендаций)
Спасибо большое🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания!
Если есть возможность приложите пожалуйста имеющиеся фотографии к вопросу, чтобы ознакомиться с внешним видом лунки и точнее ответить на ваш вопрос.
Действительно после любой хирургической манипуляции мы считаем как новую процедуру и поэтому отёк и боль могут нарастать и достигают своего пика на 3-4 день, далее состояние с каждым днём улучшается.
Снимки в этот раз сделали рентгеновские? Никаких осколков не осталось?
Здравствуйте. Фото прикрепила, нет просто убрали и всё, не удивлюсь если опять что то будет🤷♂️
Спасибо за фотографию, ознакомилась. В первый день из лунки может подкравливать, главное, чтобы струйно кровь не лилась-активно снаружи прикладывать холод рекомендуется для этого.
Да, в случае кюретажа рекомендуется провести рентген (даже по ОМС должны помочь и сделать такой снимок), чтобы убедиться в отсутствии других осколков.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Фотография когда сделана?
Здравствуйте. Кюретаж сделали час назад, фотографии 5 минут назад.
Снимков к сожалению нет
Антибиотики сейчас в подобных случаях не нужны, так как хирург уже удалил источник инфекции (осколки и гной) механическим путем - кюретажем, а бесконтрольный прием только навредит микрофлоре. Чтобы избежать повторного альвеолита, рекомендуется не курить минимум 48-72 часа (идеально 5-7 дней), так как курение вызывает спазм сосудов и убивает защитный сгусток, что гарантированно приведет к проблеме.
Здравствуйте.
По фото сейчас лунка действительно выглядит как после повторной хирургической обработки: свежая раневая поверхность, кровяной сгусток формируется заново. После кюретажа это ожидаемо.
По поводу антибиотиков. Профилактически их обычно не назначают, если нет признаков распространённого воспаления-температуры, нарастающего отёка, ухудшения самочувствия. Альвеолит
-это в первую очередь местное осложнение, и антибиотик сам по себе не предотвращает его, если нет системной инфекции. Поэтому самостоятельно начинать приём не стоит.
Сейчас главное-сохранить сгусток:
не полоскать активно первые сутки
не трогать лунку
аккуратная гигиена вокруг
избегать горячего, острого
при боли НПВС по необходимости.
Курение-один из основных факторов риска повторного альвеолита. Минимально желательно воздержаться 3–5 дней, а лучше 7. Даже одна сигарета в первые сутки может нарушить формирование сгустка из-за вакуума и сосудистого спазма.
Если появится усиливающаяся боль на 2–4 сутки, неприятный запах, усиление отёка или температура, тогда нужно сразу к врачу.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20213 ответа
- 4 Декабря 202315 ответов
- 4 Января 20241 ответ
- 8 Февраля 20241 ответ