Что вас беспокоит?
Прокомментируйте пожалуйста
Добрый день, забрали в больницу с сильной болью в груди, вроде бы исключили инфаркт, подскажите пожалуйста что по анализам крови, опасны ли эти показатели и целесообразно ли ехать на коронарографию и ВСУЗИ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Цель коронарографии это отбор пациентов для хирургического лечения - когда есть стенокардия и бляшки больших размеров более 75%сужения просвета. Поэтому важно понять боль это стенокардия - для этого проводится стресс эхокардиографии- узи сердца во время физической нагрузки и смотрят как сердце реагирует на значительную нагрузки. Если есть нарушение сократимости и тест положительный проводится коронарография. В анализах повышена глюкоза и лейкоциты но более вероятно из за того что анализы были взята не натощак и надо переслать . Также вероятно опечатка в значении креатинина - он не может быть 12 это слишком мало . Также нужно пересмотреть . Обращает внимание низкий холестерин- принимаете статины? Как переносите физические нагрузки ? Эпизод боли был длительный более 20 минут ?
Джахбат Нажиюллаевна, статины только в больнице , физнагрузки более менее переношу,
Джахбат Нажиюллаевна, а по фибриноген и ачтв это не опасно?
Фибриноген и ачтв реагирует повышением на воспаление или ошибочны могут быть при взятии не натощак и да их тоже нужно пересмотреть , но это больше про воспаление а не сгущение крови ,
Джахбат Нажиюллаевна, еще вопрос, а что значит преходящая ишемия, мне делали сцинтиграфию там в выписке, чем-то опасна? А то вроде диагнос такой не ставили
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ОФЭКТ выявлена небольшая преходящая ишемия в 5%.
Обычно при таких значениях - КАГ не показана, так как вероятнее всего больших стенозов не будет выявлено.
Однако с учетом клиники пациента (боли в груди) - стоит рассмотреть стресс-эхокг как дополнительный метод для принятия решения по поводу коронарографии. При положительной пробе все же КАГ будет показана.
На данный момент есть ли боли в груди? Появляются ли они при нагрузке или в покое? Сколько длятся ?
Мария Хоэль, здравствуйте, боль может и в покое и в движении, корогграфию делал два или три года назад, значимых стенозов не было, но выявили какой-то мышечный мостик
Да, это было в 2024 г, я читала в выписке.
Тем не менее за эти 2 года могло что-то измениться с учетом симптомов.
Поэтому желательно сделать стресс-ЭХО, а при положительном результате - КАГ
Также рекомендуется обычно усилить терапию от ишемии при частых симптомах, на очном приеме обсуждается вопрос о назначении таких препаратов - как ранекса 500 мг 2 раза в день.
Мария Хоэль, понял, спасибо
Мария Хоэль, так у меня ишемия есть?
Ишемия да, она подтверждена по ОФЭКТ
Исключили острую ишемию, то есть инфаркт, но ишемия есть в любом случае
Мария Хоэль, а подскажите почему в больнице такой диагноз не ставили?
Поставили, на первой странице отмечен код I20.8 и написано про ишемическую болезнь сердца (ИБС), а также выписано лечение в соответствии с диагнозом
Мария Хоэль, подскажите пожалуйста ограничения какие-то есть?
Алкоголь и курение - это основные ограничения.
Физ нагрузки возможны, но умеренные и постепенные.
Необходимо также ограничить количество соли в рационе и соблюдать средиземноморскую диету.
Принятый ответ
Руслан, здравствуйте!
Для решения вопроса о необходимости проведения коронарографии рекомендуется проявление нагрузочного теста ;
На сегодняшний день самым информативным таким тестом является стресс Эхокг ;
И если по результатам стресс Эхокг отмечается положительная проба, это показание для коронарографии
Сердечные боли имеют определенную, давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое , скажите пожалуйста есть ли связи с нагрузкой? Боли по времени продолжительные?
Фатимат Магометовна, не сказал бы что связь есть, вчера было что когда вставал хуже болело, до это вроде нет
На типичную сердечную боль не похоже конечно , но учивая хоть и малый процент ишемии можно сделать стресс эхо чтоб уже все точно исключить
Фатимат Магометовна, а подскажите еще ,ишемия у меня есть?
То что делали, эмиссионную кт выявили да 5 процентов ишемии но это очень мало на самом деле
Фатимат Магометовна, ограничения какие-то есть в связи с этим?
Нет, ограничений нет , те нагрузки , которые комфортно переносите , можно делать .
Фатимат Магометовна, а спорт, алкоголь?
Есои стресс Эхокг все хорошо никаких ограничений в спорте нет
Алкоголь здесь нежелательно конечно, за редким исключением
Фатимат Магометовна, в общем стресс эхо лучше сделать? Меня просто на завтра записали на госпитализацию для ВСУЗИ , смысл есть ехать?
Раз записали на всузи тогда думаю лучше сделать это ответит на все вопросы
Фатимат Магометовна, спасибо большое
Крепкого здоровья и удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень хорошо, что во время исследования выполнена визуализация коронарного русла, однако все же если был болевой синдром, то хорошо бы проведение стресс эхокг, чтобы оценить, как ведут себя стенки миокарда под нагрузкой.
Написано, что была коронароорафия в 2024 году. Скажите пожалуйста, там были бляшки?
А также скажите пожалуйста, не курите?
Алена Германовна, здравствуйте, курю, во время коронаграфии бляшек вроде не было, в одном месте сужение , но как я понял это мостик мышечный
Просто может быть сосудистый спазм. Это частое явление у курящих пациентов. Поэтому хорошо, когда ещё проводят пробы с введением препаратов при коронарографии
Алена Германовна, а подскажите что такое пробы?
При выполнении коронарографии порой вводят специальные лекарства, чтобы посмотреть, как ведут себя сосуды в ответ на это, есть патологические спазмы или нет
Алена Германовна, понял спасибо
Крепкого здоровья!
Алена Германовна, завтра повторно короногофию будут делать, могу вы выложить? Посмотрите?
Да, конечно
Алена Германовна, спасибо большое)
Алена Германовна, добрый день, подгрузил выписку, можете глянуть? Что-то мне непонятно назначенное лечение, нужно ли? По короногофии вроде все чисто
Вообще терапия правильная, но смущает, что сделали просто классическую коронарографию.
Вижу, ещё по фгдс были проблемы. Лечение проходили по желудку?
Алена Германовна, по желудку лечил, по словам карлиолога ишемии нет а по факту назначили медикаментов кучу, холестин вроде в норме а назначили статины, подскажите пожалуйста нужно ли это всё?
Так как ставят ИБС, то данная терапия действительно нужна. Однако стоит обсудить возможность оставить один антиагрегант, например, клопидогрел. Он более безопасен для жкт.
Плюс вижу, что есть мышечный мостик. Он как раз может давать такую клинику.
Алена Германовна, еще подсадите пожалуйста что мне делать нужно дальше, проверять что-то нужно еще или смысла нет?
Алена Германовна, и еще вопрос на основании чего могли поставить ИБС? Толком ничего не говорят, по узи все вроде нормально, ЭКГ тоже как я понял, коронография чистая, подскажите?
Были симптомы, плюс есть гипертония, были изменения на ЭКГ в сочетании с наличием мышечного мостика. Мостик этот при повышении давления перекрывает кровоток в сосуде. Поэтому в такой ситуации важно держатт под контролем давление (менее 130/80), пульс (днём в покое от 55 до 65), холестерин (ЛПНП менее 1.4) и использовать антиагрегант для профилактики тромбоза.
Алена Германовна, понял, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте ,Руслан ,при характерных болях в грудной клетке обычно назначается стресс-эхо-это узи сердца в покое и во время физической нагрузки. Там определяется Изменение сократимости миокарда и если оно есть, в частности снижение ее во время физической нагрузки , то это является косвенным признаком сужений сосудов сердца и тогда показано проведение коронаро графии
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад12 ответов
- 57 минут назад7 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад11 ответов