Что вас беспокоит?
Жидкий стул у ребенка на фоне приема лекарств
Добрый день. Мальчик 15 лет (хр. гастрит, желчный изогнут), жаловался на боль внизу живота, обратились к хирургу он исключил хирургическую патологию. Сдали анализы, УЗИ брюшной полости прилагаю. Обратились к гастроэнтерологу, до приема врача сама начала давать Необутин 200 мг 3 раза в день, сын перестал жаловаться на боли. Гастроэнтеролог назначила продолжать Необутин 200 мг 3 раза в день, Нексиум 20 мг. 2 раза в день 10 дней, потом 20 мг. 1 раз в день 8 дней, Маалокс 1 т. 3 раза в день через 1,5 часа после еды 5 дней. По окончании приема этих лекарств. 2 курс : Хофитол 2 т - 3 раза в день 15 дней, Максилак по 1 капсуле 1 раз в день 10 дней. Со стулом было все нормально, сегодня ребенок проснулся перед школой раньше в 6 утра и побежал в туалет сходил жидко, в школе через 3 часа опять сходил жидко, живот не болит (получается 2 раза за сегодня) , сегодня признался, что примерно с того дня как начали принимать Нексиум у него стал жидковатый стул, но 1 раз в день. Сегодня 7 день приема Нексиум, но пока его не давала. Почитала, что диарея может быть на него, что посоветуете уважаемые врачи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Боли в нижней части живота возникают на фоне кишечника, если расматривать со стороны ЖКТ.
Нарушение стула может быть и на фоне необутина, у некоторых пациентов он способствует к запору, у некоторых наоборот может быть склонность к диареи.На нексиум так же может быть такая реакция.
Прикрепите пожалуйста анализы, после чего стал отмечать болевой синдром?
По представленным обследованием доктор отмечает повышенное газообразование, газы растягивают кишечник и дают болевой синдром.
В подобных случаях для обследования кишечника рекомендуют выполнить:
-копрограмму
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
При болевом синдроме в кишечнике достаточно спазмолитиков(тримедат) в начальном этапе лечения до уточнения причины, так же для закрепления стула возможен прием пробиотиков (максилак) или энтерол.Придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, в интернете она подробно расписана.
Нексиум это препарат для желудка и поджелудочной железы, но если боли не в верхней части живота, то прямых показаний для него нет.
Екатерина Андреевна, спасибо большое! При пальпировании живота у ребенка отмечалась болезненность и в верхних отделах может поэтому назначен Нексиум. Необутин мы вчера закончили, а как быть с Некстум читала, что его резко нельзя бросать? Никаких дополнительных исследований больше не назначено! Врач сказала вздутие от плохого желчеоттока, на фоне перегиба желчного🤷♀️
Нексиум отменяют одним днем.
А необутин можно продолжить до 4 недель.
Екатерина Андреевна, я не знаю как быть, отменять нам Нексиум или перейти на 1 таблетку. Необутин сегодня 15 день.
Нексиум отменяют постепено если курс лечение был более месяца, в других случаях его постепенная отмена не требуется.
Екатерина Андреевна, спасибо большое! Вы считаете , что его нужно отменить? И оставить Необутин?
Екатерина Андреевна, извиняюсь пропустила про болевой синдром! Ссылаюсь на погрешности в питании на новогодних праздниках много сладостей, вставал поздно , завтракал в час дня,очень мало пьет воды. Сейчас стала заставлять так как и по анализам видно!
Екатерина Андреевна, 2 дня он жаловался на боль. И эти 2 дня были с перерывом. Первый день ему в школе дали сначала ношпу она не помогла, по приходу домой дала Необутин перестал болеть. Несколько дней не болел. Потом опять , но боль была сильнее он не мог стоять , сидеть, мы поехали к хирургу, хирург сказал, что по его части все хорошо. Начала давать Необутин с того дня каждый день и больше ребенок не жаловался на боли🤷♀️
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным данным повышенное газообразование в кишечнике.
вероятно с ним и связаны боли.
гастрит выставлен ранее?
сейчас желудок беспокоит?
если неоформленный стул начался с началом приема нексиума, то вероятно причина в нем.
ранее его принимали?
с чем связываете появление боли внизу живота?
также обращает на себя внимание повышенный гематокрит, гемоглобин, что может говорить о недостатке употребления жидкости.
снижен витамин д.
вероятно функциональное нарушение работы кишечника.(при такой проблеме ипп-нексиум обычно не рекомендуют, если только беспокоит низ живота)
в такой ситуации рекомендуют выполнить
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также, учитывая повышенное газообразование, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр
рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
Мария Александровна, да гастрит был выставлен еще в раннем возрасте, часто поднимался ацетон, сейчас никаких болей нет. Ранее Нексиум не принимали. Незнаю с чем связывать боли , наверное с неправильным режимом на каникулах и в выходные не могла поднять с кровати, завтракал в час дня, много сладостей в новогодние праздники🤷♀️
Мария Александровна, да жидкости пьет мало, говорю ему постоянно за воду. При осмотре у врача когда она мальпировала живот, по всему животу ребенок говорил , что больно. Она ссылается на плохой желчеотток и больше никаких анализов не назначила🤷♀️незнаю как быть отменять Нексиум или перейти уже на 1 таблетку
при вздутии живота может как раз беспокоить весь живот, так как газы могут передвигаться по кишечнику, вызывая болезненные ощущения.
если связываете появление диареи с нексиумом, то его обычно рекомендуют отменить.(это рекомендуют обсудить с очным врачом).
также рекомендуют обсудить с очным врачом продолжение приема необутина(курс обычно 1 месяц)
если прием нексиума был недлительный, то его обычно отменяют одним днем, но если боитесь синдрома отмены, то рекомендуют в таком случае добавить антацид, например, маалокс или фосфалюгель.
Мария Александровна, созванивалась сегодня с врачем, она сказала отменить Необутин, на него бывает диарея, а на Нексиум обычно запоры🤷♀️и добавить Энтерол. Я в замешательстве, что делать🤦♀️
Мария Александровна, ребенок только сегодня признался, что примерно тогда когда мы начали прием Нексиума, у него стал жидковатый стул
на необутин может быть как диарея, так и запор.
когда ранее его один принимали, были проблемы со стулом?
Мария Александровна, нет не было
ребенок только сегодня признался, что примерно тогда когда мы начали прием Нексиума, у него стал жидковатый стул
вот как раз на основании этого можно предположить, что проблема из-за него.
как вариант, рекомендуют попробовать снизить дозировку(то есть попробовать принимать по 20 мг 1 р\д как рекомендовали далее прием) и понаблюдать.
если проблемы с кишечником будут продолжать беспокоить, то рекомендуют выполнить обследования, которые писала выше.
Мария Александровна, спасибо💐а максилак сейчас нужно давать?
Мария Александровна, если будет жаловаться на боли? На вздутие он не жаловался🤷♀️забыла спросить еще насчёт хофитола его стоит принимать?
Мария Александровна, извиняюсь, забыла написать, что 2 дня он жаловался на боль. И эти 2 дня были с перерывом. Первый день ему в школе дали сначала ношпу она не помогла, по приходу домой дала Необутин перестал болеть. Несколько дней не болел. Потом опять , но боль была сильнее он не мог стоять , сидеть, мы поехали к хирургу, хирург сказал, что по его части все хорошо. Начала давать Необутин с того дня каждый день и больше ребенок не жаловался на боли🤷♀️
максилак да будет полезен для кишечника.
но если будете сдавать тест на сибр, то после максилака рекомендуют выждать 2 недели.
проблема, которое Вы описываете изначально -скорее всего функциональное нарушение работы кишечника.
может возникать на фоне стрессов. переживаний.
ребенок не отмечает связи с тем что понервничает и возникали боли?
эта проблема функциональная.
для того чтобы исключить другие причины(воспаление, гельминтозы, непереносимость глютена и лактозы) рекомендуют обследоваться, если проблема сохранится.
необутин налаживает моторику и снижает повышенную чувствительность кишечника.
на счет хофитола. он обладает желчегонным действием. часто вызывает диарею.
по узи нет признаков застоя желчи.
да и вообще этот препарат сейчас редко рекомендуют, так как не доказал свою эффективность и не входит в клинические рекомендации.
Мария Александровна, спасибо большое за ответ! Да как раз таки первый раз когда заболел у ребенка живот, у них в школе был медосмотр и им брали кровь, а он всегда этого боится, ему становится плохо. Я и подумала, что живот заболел на фоне этого. А когда заболел на следующей неделе и очень сильно, забеспокоилась, спросила не переживал ли он, сказал нет!
А как нам допусти узнать сохраняется проблема или нет, если на боли он не жалуется, а вот вздутие есть или нет🤷♀️позже сделать еще раз УЗИ? А еще нам врач сказала, что делать нужно УЗИ с нагрузкой, что это УЗИ не очем , которое у нас, на нем не может быть видно как работает желчный, а так как у нас перегиб, вот и все симптомы!
Мария Александровна, и еще забыла, на УЗИ мы шли не на совсем полный желудок, шли к 13.40 (врач сказал, что не кушать и не пить за 4 часа🤷♀️),я где-то в 8.30 его покормила, гречкой с тушеным кабачком и куриная грудка, обычно советуют на голодный желудок, может поэтому было вздутие. Накануне вечером пил какао.
да для оценки работы желчного могут рекомендовать узи желчного с желчегонным завтраком.
но при проблемах с желчным чаще всего беспокоит правое подреберье
при гипокинетической форме чаще всего это тяжесть в правом подреберье(когда ленивый желчный пузырь).
при гиперкинетической форме чаще всего боли приступами в правом подреберье.
боли в нижних отделах живота чаще не связаны напрямую с желчным.
да при проблемах с желчным может возникать тот же сибр.
но обычно в желчном в такой ситуации выявляется застой.
сейчас застоя в желчном нет.
если будут боли, будет повышеннон газообразование, бурление в животе, чувство распирания в животе-рекомендуют обследоваться
да узи рекомендуют делать натощак и даже не пить воду, чтобы хорошо посмотреть желчный.
перегиб желчного-это анатомическая особенность, а не патология.
при таком желчном рекомендуют частое дробное питание 5-6 раз в день.
Мария Александровна, спасибо 🌹 на газообразование и бурление никогда не жаловался!
а вес и рост в норме?
снижения веса не наблюдалось?
аппетит есть?
Мария Александровна, вроде бы в норме, рост 175 вес 72, не наблюдалось. Кушает хорошо, а сейчас на диете даже как не наедается, нам рекомендовали 5 диету. Любитель хлебобулочных изделий, всяких печенюшек, но не полненький, ругаю его говорю ничего полезного от них , один вред, но... Сейчас конечно очень сократили прием сладостей и печеного!
Мария Александровна, добрый день! По вашему совету мы перешли вчера на одну таблетку Нексиум, вечером ребенок выпил. Перед сном вчера сходил еще раз в туалет чуть-чуть, жидким (итого 3 раза за вчера). На ночь на всякий случай дала Смекту. Сегодня стула еще не было. Решила подавать всё таки Энтерол 250мг 1 кап. 2 раза в день
смекта и энтерол закрепят стул.
если будкт сильно крепить, то смекту рекомендуют убрать
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
Нексиум действительно может вызывать разжижение стула.
Это препарат, который назначают при повышенной кислотности в желудке/гастрите. Боли, которые локализуются в нижних отделах живота, как правило, не характерны для проблем с желудком, поэтому прием Нексиума не совсем обоснован.
В подобных случаях рекомендуют обсудить с лечащим доктором возможность отмены приема Нексиума, отменяют его постепенно, чтобы не возникло "синдрома Рикошета". Сначала переходят на дозировку 20 мг 1 раз в день на 5 дней, затем по 20 мг через день в течение недели, затем по 20 мг через 2 дня в течение недели и затем отмена препарата.
По результатам УЗИ ОБП застоя желчи в желчном пузыре не выявлено - в таких ситуациях обычно не назначают Хофитол, так как он может вызывать жидкий стул.
Для нормализации стула в подобных случаях обычно рекомендуют прием препарата Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Со стороны кишечника также рекомендуют проводить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад14 ответов
- 3 часа назад18 ответов
- 3 часа назад6 ответов