Возможный атрофический гастрит, результаты фгдс
Уважаемые врачи, доброе утро! Буду благодарна за помощь Все началось с непроходящего полгода увеличенного надключенного лимфоузла, чтобы исключить все плохое хирург онколог отправил на фгдс и колоноскопию, но это и так пришлось проходить бы планово, так как последние исследования были больше трех лет назад По колоноскопии все в норме, а по фгдс результат следующий: Пищевод свободно проходим. Кардия не изменена смыкается не полностью. Слизистая в нижней трети гиперемирована. В желудке пена. Складки продольные. Желудок хорошо расправляется воздухом. Слизистая с очагами атрофии и гиперемии. Привратник округлый.Луковица 12-ой кишки не деформирована. Слизистая гиперемирована. В постбульбарном отделе слизистая гиперемирована. Заключение Хр. гастродуоденит. Дистальный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Очень смутило, что врач указала атрофию и хилори по результатам фгдс, но никакие гистологические исследования она не делала, насколько я знаю, атрофия «на глаз» не определяется Гастродуоденит и рефлюкс со мной уже 8 лет, в 2025 поставили хронический гастрит (не ассоциированный с хилори), в 2024 у меня была хилори пилори, закончилась подтвержденной ремиссией Переодически меня беспокоит тяжесть после еды, тяжесть по утрам, изжоги нет Гастроэнтеролог прописал рифаксимин и Симбиозис Альфлорекс, когда пропиваю курс становится легче Посетила гастроэнтеролога, диагноз и описание следующие: Диагноз: [К21.01 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом Описание: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эзофагит, неэрозивная форма. Хронический гастрит. нр неуточненный (эрадикация НР 11.2024г), неполная ремиссия. Аденгома левой доли печени. Дивертикулярная болезнь толстого кишечника, бессимптомное течение. Гастроэнтеролог отправила сдавать дыхательный тест на хилори пилори и сдавать гастропанель со стимуляцией, анализ на хилори пилори отрицательный (0,1 результат), результаты гастропанели во вложении Очень испугало, что в комментариях врача от хеликса по результатам гастроскрина написано про возможный атрофический гастрит К врачу гастроэнтерологу я записана, но попаду к нему только через неделю, и хотела бы услышать второе мнение от другого врача Гастроэнтеролог прописала принимать ребагит, от него как-будто мне стало легче Очень беспокоюсь насчет атрофии и атрофического гастрита, боюсь возможной опухоли, не понимаю, стоит ли идти снова на фгдс, чтобы сделали гистологию? Как будто нужно было это сделать еще при самом первом фгдс, но ни специалист фгдс ни гастроэнтеролог не смогли нормально объяснить почему не была сделана гистология из-за атрофии Есть свежие анализы крови, их на всякий случай тоже прикладываю Заранее благодарю всех за уделенное время и помощь! 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам гастропанели убедительных признаков атрофического гастрита нет. Пепсиноген I немного ниже референса лаборатории, при этом соотношение пепсиногенов I/II - 9,3, значительно выше порогового значения 3. Такое сочетание нехарактерно для выраженной атрофии слизистой тела желудка.
Гастрин-17 натощак в норме , после белковой нагрузки повышается до 81,8. Это говорит о сохраненной способности слизистой антрального отдела вырабатывать гастрин и также не поддерживает предположение о выраженной атрофии этого отдела.
При этом гастропанель не исключает небольшие очаги атрофии. Эндоскопист действительно может заподозрить атрофические изменения по внешнему виду слизистой, но подтвердить диагноз позволяет только гистологическое исследование.
В подобных случаях рекомендуют планово повторную гастроскопию с биопсией . Берут биоптаты из антрального отдела, угла и тела желудка по Сиднейскому протоколу. Это позволит уточнить, есть ли атрофия, кишечная метаплазия и насколько распространены изменения. Экстренности в повторном исследовании нет.
В общем анализе крови признаков анемии нет. Биохимические показатели без существенных отклонений.
Оснований подозревать опухоль желудка по представленным результатам нет. Ребагит продолжают по назначенной схеме, если на фоне приема отмечается улучшение самочувствия. При этом препарат не устраняет атрофические изменения слизистой желудка, если они имеются.
Елена Борисовна, спасибо вам огромное за ответ и пояснения! 🙏🏻
Здравствуйте!
По ФГДС описаны очаги атрофии слизистой желудка, но без биопсии это пока лишь эндоскопическое предположение. Визуально достоверно подтвердить атрофический гастрит нельзя.
По гастропанели пепсиноген 1 незначительно снижен, соотношение пепсиногена 1/2 составляет 9,3, то есть не снижено. Такая картина не типична для выраженной атрофии тела желудка. Гастрин-17 после стимуляции повышается в ответ на белковую нагрузку, что отражает сохраненную реакцию G-клеток антрального отдела желудка. При атрофии антрального отдела продукция гастрина обычно снижается, поэтому выраженного снижения стимулированного гастрина нет.
По представленным анализам гемоглобин, железо и показатели биохимического анализа крови без значимых отклонений. Данных за анемию или явные нарушения по указанным биохимическим показателям нет.
> В подобных ситуациях рекомендуют:
~ повторить ФГДС с биопсией по Сиднейской системе с последующей гистологической оценкой по OLGA/OLGIM.
Это позволит достоверно определить, есть ли атрофия и кишечная метаплазия, оценить их распространенность и степень выраженности.
В плане симптоматической терапии продолжайте назначения лечащего гастроэнтеролога - Ребагит, если хорошо переносите.
Рекомендуют регулярное питание, 4-5 раз в день, ориентируются на переносимость продуктов. При тяжести после еды лучше уменьшить объем порций, не переедать, ограничить жирную пищу и продукты, после которых усиливается дискомфорт. При рефлюксе не ложиться в течение 2–3 часов после еды. Питьевой режим ориентировочно 30мл/кг массы тела в сутки.
Анна Артаковна, спасибо вам большое за ответ! 🙏🏻
Всегда пожалуйста! Была рада Вам помочь! ❤️
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202522 ответа
- 6 Ноября 202416 ответов
- 16 Октября 20245 ответов
- 5 Июня 20245 ответов
- 31 Мая 202410 ответов
- 5 Января 202421 ответ
- 6 Ноября 20239 ответов
- 27 Сентября 202312 ответов
- 4 Мая 20237 ответов
- 18 Апреля 202316 ответов