Что вас беспокоит?
Ожирение у девочки 10 лет
Девочка 10 лет, вес 152 кг, рост 140, месяц сидим на диете на вес только увеличивается, за месяц набрала еще 2 кг, при любой физической нагрузке начинается тахикардия головокружение и головная боль
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая полная дата рождения?
В весе ошибка?
Напишите, пожалуйста, дневник питания за пару дней.
Проводилось ли какое-то обследование?
Получает ли девочка какие либо лекарственные препараты?
Алеся Игоревна, да в весе ошибка 52 кг, дата рождения 21.09.2015, из еды убрали булочки, все жирное, соленое , сладкое, жареное и соуса, сдавали анализы на щитовидку, лежала в больнице в январе с дискенизией
Алеся Игоревна, препараты на постоянной основе принимаем магний и витамин д 3
Алеся Игоревна, утром омлет, в обед суп , в перерывах овощи в основном огурцы , или фрукты яблоки или груша. Вечером овощной салат и на гарнир макароны или гречка с индейкой
Не могли бы вы прикрепить результаты пройденного обследования, пожалуйста
Какое примерное время приемов пищи
Как ест дома - это совместные приемы пищи? Есть ли отвлекающие моменты (телевизор, телефон, книга и др)? Как долго длится прием пищи ?
Алеся Игоревна, завтрак не позднее 9 утра, обед в 13-14.00, ужин 19.00, отвлекающие телефоны и планшеты присутствуют, не могу от этого отучить
Алеся Игоревна, прием пищи 15-20 минут
Рост средний, по весу - ожирение 2 степени.
В какой дозе принимает сейчас витамин д?
Подобные результаты обследований соответствуют:
- пограничному уровню ферритина.
В подобных случаях рекомендована терапия препаратами железа в дозе 40-60 мг в день. Например, Ферлатум, Мальтофер, ФеррумЛек, Тотема и др.
Подбор дозы и препарата проводит врач на очном приеме.
- дефициту витамина д.
- нормальной функции щитовидной железы.
- отсутствию диабета.
- повышенному уровню инсулина на фоне избыточного веса
Прием пищи нормальной длины.
Есть отвлекающие моменты. Как бороться? Вы можете ввести правило - включаем телевизор (например) через 5-10 минут от начала приема пищи. Далее постепенно отодвигать это время.
Вводить хотя бы редко совместные приемы пищи.
Промежутки между едой рекомендовано выдерживать не более 3-3.5 часов.
Поэтому между завтраком и обедом э, например, нужно организовать перекус.
Приемы пищи можно формировать, исходя из правила здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило.
Допустима «еда для удовольствия» (сладости и подобное) - не более 10-15 % от рациона.
Полное ограничение вредностей может привести к срывам и тому, что ребенок начнет прятать еду
Алеся Игоревна, витамин Д 1000 МЕ
При дефиците этой дозы будет недостаточно.
Обычно рекомендована лечебная доза в течение 2 месяцев - 3000 ме в день, далее 5 дней отмены и контроль витамина д в крови. И последующая коррекция дозы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По весу получается ожирение 3 степени ( sds ИМТ = +2,72) .
С ростом всё в порядке. То, что во время физической нагрузки возникает тахикардия и головная боль - это влияние избытка тела. Когда вес станет нормальным, эти симптомы уйдут.
Скажите, пожалуйста, девочка всегда набирала вес избыточно? Или только за последние несколько лет?
Есть ли у девочки какая-нибудь физическая активность?
В связи с чем был прописан магний?
Для более полного ответа, буду ждать результаты анализов)
Злата Владиславовна, она с рождения была полненькая, но с лета 25 года очень резко начала прибавлять весь , еще летом весила 35 кг и вот сейчас 52, активности конечно мало совсем , сейчас стараюсь ее растормошить хоть как то , магний прописал невролог так как она еще очень эмоциональная и стрессовая , плачет из за всего
Злата Владиславовна, анализы прикрепила
Поняла.
В 95% случаев, избыток веса возникает из-за малой двигательной активности+неправильное питание+стресс и иногда стресс может стоять на первом месте.
Вы описываете, что девочка очень эмоциональная и часто плачет. Это является стрессом для организма. А так же сам избыток веса является дл ребёнка большим стрессом - отсюда замкнутый круг.
В ситуациях, когда стресс может играть роль в возникновении избытка веса, обязательно нужно будет подключать детского психолога.
Как педиатр, могу вам сказать, что магний никак не влияет на нервную систему и взаимосвязи с приёмом препарата и улучшением эмоционального состояния ребёнка никакой нет. Грубо говоря препарат никак не поможет.
По анализам ничего страшного и критичного нет.
Гормоны щитовидной железы в норме. Щитовидная железа работает хорошо.
Инсулин повышен за счёт избытка веса и будет повышен до тех пор пока избыток веса сохраняется.
Сдавать кровь на инсулин больше не нужно.
Витамин Д - дефицит средней степени тяжести.
В подобной ситуации могут быть рекомендованы лечебные формы витамина Д, такие как Аквадетрим/Вигантол/Детриферол. При дефеците средней степени препарт принимают в дозе 3000МЕ (по 6 капель) ежедневно утром. Можно принимать 1,5 мес, затем перейти на профилактическую дозу при избытке веса - это 2000МЕ. Принимать на постоянной основе. Перерыв на лето делать не нужно.
Когда вес придёт в норму, дозу можно снизить до 1000МЕ.
Уровень ферритина - пограничный. Нужно сдавать общий анализ крови, чтобы оценить гемоглобин, эритроциты, гематокрит и эритроцитарные индексы. если что-то из этого снижено, нужно будет начать принимать препарат железа. Сейчас не нужно.
Подскажите, пожалуйста, нет ли ограничений по сердечно-сосудистой системе для занятий спортом?
Если подытожить, то в данном случае нужно как можно скорее подключать детского психолога, начинать заставлять ребёнка активничать. Делать упражнения хотя бы дома (можно найти детские курсы несложные, онлайн).
В течение недели записывать то, что ребёнок съедает (каждый день) и уже отталкиваясь от этого корректировать дневник питания, индивидуально.
Сейчас уже можно стараться исключить всё вредное:
1) жареное, копченое, острое, сильно солёное
2) чипсы, сухарики свести к минимуму
3) все цветные напитки ( соки, морсы, газировки), даже убираем чай и кофе
Полезное:
овощи - съедать 5 порций за сутки. 1 порция - размер ладони ребёнка.
фрукты - не более 300 грамм в день. Нужно будет взвешивать, чтобы не съесть лишнее.
мясо - выбираем не жирные сорта
хлеб - только цельнозерновой
вода - не менее 1,5 литров за сутки
сладости есть можно (для энергии) - но в разумных количествах. Лучше сладости делать самим.
Можно купить диетическую тарелку. А так же можно в интернете скачать "правило ладони" с его помощью Вы сможете понимать сколько и чего положить в диетическую тарелку.
Злата Владиславовна, нам прописывали тералиджен, но он него скорее всего и пошла тахикардия, головокружения и головная боль, мы его перестали пить
Злата Владиславовна, все вредное исключили месяц назад , в итоге + 2 кг
попробуйте с психологом обсудить приём атакаса, возможно его действие будет мягче.
Есть несколько причин почему так могло произойти:
1) резкое уменьшение порций в объёме - организм начал усваивать абсолютно всё, так как ребёнок чувствует голод.
2) ребёнок подъедает тогда, когда не видите.
3) кажется, что убрали вредное и заменили на большое кол-во полезного, но это полезное (например фрукты) может давать больше калоража, чем вредное.
Поэтому обязательно нужно будет составлять полноценный дневник питания.
Злата Владиславовна, какая физическая нагрузка сейчас при таком весе должна быть у нее ?
Физическая активность бывает низкой интенсивности, средней и высокой.
Сейчас у девочки низкая интенсивность.
Нам нужно перейти к средней.
На данном этапе нужно подключить быструю ходьбу.
Можно ходить очень быстрым шагом по 15 минут в день, (может появится потоотделение и одышка), далее в умеренном темпе, сколько получится.
Постепенно увеличиваем нагрузку и нам нужно довести наши занятия до 60 минут в день. Например быстрая ходьба + онлайн занятия (ЛФК: приседания, отжимания и тп).
Когда начнется весна, нужно начать кататься на велосипеде - это тоже относится к умеренным нагрузкам.
Когда девочке будет комфортно заниматься по 60 минут в день, переходим постепенно к интенсивным нагрузкам ( бег, плавание, езда на велосипеде с подъёмами вверх, теннис и тп). Так же занятия должны длится не менее 60 мин в день.
Злата Владиславовна, для чего тогда назначают магний халат ?
Магний назначают только в том случае, если у ребёнка есть его дефицит. Сдается бх крови на магний и если по анализу уровень магния низкий, тогда препарат назначается.
Других причин для использования магния нет.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 11 ответов
- 15 Августа 9 ответов
- 15 Августа 8 ответов
- 15 Августа 13 ответов