Нелактационный хронический гнойный мастит

Анна Серебрякова26 Февраля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 319 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Марина, ситуация непростая, но объяснима. По описанию и УЗИ вероятнее всего формируется абсцесс - полость с гноем. Если очаг не дренирован полностью или остаётся капсула, он может вспыхивать снова. К тому же при сахарном диабете риск рецидивов выше, потому что ткани хуже «держат» инфекцию. Фемостон сам гной не вызывает, но гормоны могут немного усиливать отёчность ткани, то есть это не основная причина. В посеве: стафилококк, кандида не выявлена. Если маститы повторяются и переходят с одной груди на другую, нужно исключать: хронический абсцесс с капсулой, свищевой ход, а также редкую форму- идиопатический гранулематозный мастит. В похожих ситуациях рекомендуют лечение строго по чувствительности посева, хороший хирургический дренаж и жёсткий контроль сахара. В таких ситуациях нужна очная консультация маммолога-онколога, иногда делают биопсию, чтобы исключить редкую форму хронического воспаления.

Дмитрий Галунов26 Февраля

2.9

Хирург, Пластический хирург, Маммолог

5 005 консультаций

Принятый ответ

Марина, добрый вечер!
Хронический мастит, который не проходит и рецидивирует, особенно при сахарном диабете и на фоне гормональной терапии, это не редкость. Фемостон сам по себе не вызывает гной, но гормоны могут влиять на ткань груди, делая её более чувствительной к воспалению!
Главные причины здесь другие: 1) сахарный диабет он снижает способность тканей бороться с инфекцией и заживать, поэтому любой гнойник будет «тлеть» и вспыхивать снова. 2) возможно, после вскрытия абсцесса осталась не до конца удалённая капсула или сформировался свищевой ход, который постоянно инфицируется.
Я бы рекомендовал:
1) Сделать посев гноя на флору и чувствительность к антибиотикам и лечить строго по результату.
2) Провести тщательное УЗИ, возможно, МРТ, чтобы исключить глубокий абсцесс или инородное тело.
3) Добиться идеального контроля сахара (уровень глюкозы должен быть стабильным).
4) Обсудить с маммологом-онкологом возможность биопсии для исключения редких форм (например, гранулематозного мастита), которые не лечатся обычными антибиотиками.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Рустам Курбанов27 Февраля

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

72 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию и приложенным данным речь идет о рецидивирующем мастите, чаще всего связанном с хроническим воспалением молочных протоков и персистирующей бактериальной флорой (по посеву стафилококк). Повторные эпизоды возникают при наличии очага инфекции, кистозных изменений и нарушении оттока секрета. Гормональные факторы могут поддерживать пролиферативные процессы в ткани железы. В такой ситуации рекомендуется выполнить контрольное УЗИ вне острого периода, посев отделяемого с определением чувствительности до начала терапии. При формировании хронического очага показано его хирургическое устранение. Самолечение антибиотиками недопустимо.