Что вас беспокоит?
У меня гарднерелла вагинализ не могу вылечить уже два года, есть устойчивость к метронидазолу клиндамицину орциполу и сейчас лечу дорамитцином
Симптомы выраженные, сильное жжение во влагалище, есть ли возможность что то ещё сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте не волнуйтесь. В данном анализе который вы прикрепили выявлен рост хорошей микрофлоры но в малом количестве. Возможно ваши жалобы сохраняются после того что вы пропили большое количество антибиотиков. Рекомендовано улучшать полезную микрофлору препаратом по типу вагилак леди по одной таблетки два раза в сутки один месяц пить.
Анна Константиновна, может быть такое что гарднерелла сформировала биопленку через которую не проходит антибиотик, можно ли что то сделать в таком случае?
А сдавали ли вы фемофлор 16?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату анализа у вас отмечается снижение лактофлоры и повышенный рост анаэробных микроорганизмов, к которым относится гарднерелла.
К такой ситуации вам можно рекомендовать: Клиндацин б пролонг по 5,0 г вагинального крема (1 аппликатор) 1 раз в сутки на ночь в течение 6 дней или Макмирор комплекс (нифурател 500 мг + нистатин 200 тыс. МЕ) по 1 вагинальному суппозиторию 1 раз в сутки на ночь в течение 8 дней
ЗАТЕМ после окончания лечения вагинальными формами антибактериальных препаратов для восстановления нормальной микрофлоры влагалища могут быть рекомендованы:
Флоражель 2 мл геля вагинального 1 раз в сутки на ночь в течение 5 дней, затем 1 раз в 3 суток в течение 4 недель ИЛИ Вагиженаль 5,0 г геля вагинально и наружно на область вульвы и преддверия влагалища 1-2 раза в сутки ежедневно длительно.
Алена Владимировна, клиндацином и макмирором уже лечилась, они не помогли
В вашей ситуации процесс может быт рецидивирующем и/или связанный с формирование защитной биопленки, так условно-патогенные микроорганизмы защищаются от воздействия внешних фактор, в том числе лечебных.
Обычно в данной ситуации при рецидивирующем процессе могут быть назначены:
Метронидазол 500 мг по 1 таблетке для приема внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем в качестве поддерживающей терапии по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 10 дней, а затем по 1 таблетке 2 раза в неделю в течение 3х месяцев
Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища без применения местных антибактериальных средств могут быть рекомендованы:
Гинофлор Э (L. acidophilus + эстриол 0,03 мг) по 1 вагинальной таблетке 1 раз в сутки на ночь в течение 12 дней.
ЗАТЕМ Флоражель 2 мл геля вагинального 1 раз в сутки на ночь в течение 5 дней, затем 1 раз в 3 суток в течение 8 -12 недель..
При рецидивирующем бак. вагинозе может быть рекомендовано лечение полового партнера.
Алена Владимировна, метронидазол уже использовался, к сожалению не помог
Тогда восстанавливайте лактофлору примением свечей с молочной кислотой (например,лактодепантол) и/или гинофлор э.
Второй вариант более предпочтителен,терапия должна быть длительной.
Алена Владимировна, в течение какого времени нужно восстанавливать микрофлору? Скажите ацилакт Дуо для этого не подойдёт? Какая вероятность что концентрация гарднерелла вагинализ снизится и симптомы исчезнут если я буду использовать данный препарат
Ацилакт дуо можно использовать в такой ситуации по 10 дней после каждой менструации в течение не мнее 4-6 месяцев.
Эффективность лечения вы можете оценить по вашим ощущениям (жалобы на жжение должны пройти) и тест полоскам кольпо-тест ph (уровень ph в норме у женщин при нормальном микробиоме и отсутствии бак вагиноза составляет от 3,8 до 4,5)
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучила приложенные файлы. Согласно им , вы сдавали бак посев отделяемого в котором выявлена нормальная микрофлора и пцр на гарднереллу и впч определенного типа. В подобных случаях может быть рекомендовано сдать фемофлор 16 или флороценоз, какой-то расширенный анализ. Возможно гарднерелла не одна, а в комбинации с чем-то, поэтому и не помогает лечение.
Виктория Леонидовна, то есть гарднерелла может быть следствием заражения какой то другой инфекции? У меня до этого была уреаплазма, но я ее вылечила год назад, через месяц сдала анализ результат был отрицательный, есть ли вероятность того что результат был недостоверен или произошел рецидив по какой то причине? Кстати симптомы уреаплазмозмы были точно такие же как при бак вагинозе сейчас, после того как я ее пролечила, ничего не изменилось
нет, не следствием, а может быть какая то смешанная инфекция гарднерелла + что-то еще
Виктория Леонидовна, поняла вас, скажите что делать в случае если в анализах не будет никаких других инфекций?
динамически наблюдать - узи контроль
Виктория Леонидовна, а с симптомами что делать? Они очень выраженные, присутствует сильное жжение во влагалище
я же вам выше написала, сдать расширенный анализ чтобы понять что лечить и назначить эффективное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ПЦР действительно определяется гарднерелла в высокой концентрации, ВПЧ 18 типа обнаружен. По посеву: рост нормофлоры, кандиды нет.
Бактериальный вагиноз - это не «инфекция одной бактерией», а нарушение баланса всей микрофлоры. Поэтому бесконечная смена антибиотиков при рецидивах часто только усугубляет ситуацию. Устойчивость к метронидазолу и клиндамицину бывает, но чаще проблема именно в том, что после лечения не восстанавливается нормальная лактофлора. При хроническом рецидивирующем вагинозе рекомендуют: курс терапии + затем поддерживающая схема (например, 1–2 раза в неделю несколько месяцев); обязательное восстановление микробиоты; исключение агрессивных средств интимной гигиены; контроль pH; и по последним данным обследование партнёра при частых рецидивах+ его лечение. Если выраженное жжение так же стоит исключить контактный дерматит, на на очном приеме у гинеколога/дерматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации учитывая результаты анализа и при сохранении жалоб может быть рекомендовано следующее
1) свечи эльжина 9 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3)Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Рецидив вагиноза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета. Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 8 часов назад1 ответ