Что вас беспокоит?
Увеличение лимфоузлов
Случайно нащупала лимфоузел и начала обследоваться. Взяли пункцию на гистологию с самого большого лимфоузла под наблюдением УЗИ. Стоит уточнить, что в детстве пила карбамазепин на протяжении 7 лет во время лечения эпилепсии. Изначально с-реактивный белок был 8 и были понижены лимфоциты и повышены сегментоядерные нейтрофилы. После пролеченного вируса Эпштейн-Барра Гроприносином и продолженного лечения вируса герпеса 6 типа Валацикловиром и курсом антибиотиков, так же лечу тонзиллит тонзилгоном-анализы сейчас в таком состоянии. Глюкоза-4,6 ВИЧ, геппатиты, сифилис-отрицательны! Подскажите, какие мои дальнейшие действия после проведения данных анализов? Интересует мнение врачей после какого времени проследить динамику Анализы все прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По общему анализу крови показатели в пределах нормы.
Описание УЗИ лимфоузлов выполнено не вполне корректно. При описании лимфоузлов указываются два их размера — наибольший и наименьший (длина и ширина, приблизительно говоря); при этом при оценке вероятности лимфомы значение имеет наименьший размер.
По прикрепленному описанию указан только один размер, выводов из такого исследования сделать не получится.
Если пальпаторно определятся увеличение лимфоузлов, имеет смысл повторить исследование лимфоузлов с определением их короткой и длинной оси (наибольшего и наименьшего размера).
Я прикреплю ещё один документ с узи лимфоузлов
Но первоначально в левой надключичной области был самый большой лимфоузел 4 см на 2,5 см
Скажите, а первоначально — это приблизительно когда? Сколько недель/месяцев назад?
03.02.2026
22 дня назад
Имеет ли это значение? Что он уменьшается?
Это хорошо, что он уменьшается.
Однако в данной ситуации настораживает их размер. Размер лимфоузлов более 10 мм по короткой оси может говорить о лимфоме. Отсутствие дифференцировки дополнительно настораживает в смысле возможной лимфомы. Пункционная биопсия неинформативна для её диагностики. В таком случае для установления диагноза и исключения лимфомы выполняется удаление лимфоузла (эксцизионная биопсия) с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.
С учётом того, что время увеличения лимфоузлов небольшое, а размер не увеличивается, в подобной ситуации может быть выбрана наблюдательная тактика — контроль УЗИ через месяц для определения динамики его размеров.
Однако с учётом значимого увеличения, в подобной ситуации целесообразно обсуждать удаление лимфоузла.
А мог ли карбамазепин повлиять на учи лечение лимфоузлов и оставить их такими навсегда, так как когда он увеличился я не знаю. Я никогда до этого не делала УЗИ лимоузлов и меня ничего не беспокоило
И параллельно и умея хронический гнойный тонзиллит
Здравствуйте!
Обычно лимфоузлы с нарушенной дифференцировкой, более 10 мм по короткой оси при наличии подозрений на патологию не пунктируются, а удаляются целиком для проведения гистологического исследования и ИГХ.
Эти исследования позволяют полностью исключить лимфому. Показания определяет очный онколог.
В целом после инфекций узлы до нескольких месяцев могут быть измененными по УЗИ, увеличенными .
А наличие подозрений с Вашей точки зрения-это только их размер?
Хорошее общее состояние, отсутствие симптоматики лимфомы и положительные анализы крови в данном случае не учитываются?
Обязательно учитываются, это как раз важные симптомы в совокупии с которыми очный врач определяет требуется биопсия или наблюдение. Если такие подозрения есть, то выполняется сразу биопсия, не пункция. Она ( пункция) неинформативна по современным клиническим рекомендациям диагностики лимфом.
А насколько вообще вредно удаление лимфоузлов, если окажется, что он доброкачественный, а соседний такого же размера всё так же не будет уменьшаться в них? Его тоже тогда надо удалять?
Удаление проводится не с лечебной, а диагностической целью. Вреда для здоровья нет.
А если он окажется доброкачественный? Следующий такого же размера тоже нужно будет удалять? Или это будет означать, что онкологии нет?
Удалять идентичный увеличенный узел уже не потребуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уменьшение лимфоузла за последние недели это благоприятный признак, а нормальные анализы крови и хорошее самочувствие учитываются и снижают вероятность серьёзного процесса. Чаще всего в такой картине речь идёт о реактивном увеличении лимфоузлов на фоне инфекций ЛОР-зоны и перенесённых вирусов, которые могут сохранять изменения по УЗИ месяцами.
Подозрения формируются не по одному признаку, а по их сочетанию, размеру по короткой оси, структуре узла и отсутствию положительной динамики со временем. При наличии уменьшения и короткого срока наблюдения обычно обсуждают контроль УЗИ через 4-6 недель, чтобы подтвердить дальнейшую регрессию. Пункция при подозрении на лимфому действительно малоинформативна, поэтому к удалению лимфоузла переходят, если он не уменьшается, растёт или сохраняет подозрительную структуру. Перенесённый в детстве приём карбамазепина не объясняет текущее увеличение узлов навсегда и не считается самостоятельной причиной такой картины сейчас.
Я Вас поняла, спасибо за ответ!
А насколько вообще вредно удаление лимфоузлов, если окажется, что он доброкачественный, а соседний такого же размера всё так же не будет уменьшаться в них? Его тоже тогда надо удалять?
Здравствуйте
По данным обследований выявлены признаки двусторонней реактивной лимфаденопатии без характеристик, типичных для злокачественного процесса, кровоток не усилен, структура преимущественно сохранена, значимой отрицательной динамики нет. Подобная картина чаще связана с инфекционным или воспалительным ответом организма. Оптимальная тактика в такой ситуации это наблюдение в динамике с контролем анализа крови и повторным УЗ-исследованием через 4-6 недель
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20208 ответов
- 27 Февраля 20223 ответа
- 9 Июня 202215 ответов
- 27 Июня 202216 ответов