Что вас беспокоит?
Понижены нейтрофилы
Здравствуйте, в течение недели по ночам стали болеть суставы кистей рук, утром руки какие-то тугие, требуется расходиться чтобы боль прошла. Легкая заложенность носа. Решила записаться на прием к ревматологу, но сначала сдать на ревматоидный фактор и общий анализ крови. беспокоит снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов . Может ли это быть связано с суставами и какие дообследования желательно сделать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение лимфоцитов и снижение числа нейтрофилов возможно на фоне вирусной инфекции. Ломота в суставах также может быть признаком вирусной инфекции.
При вирусной инфекции рекомендуется:
- Обильное теплое питье (теплые чаи, морсы, компоты, клюква, брусника, лимон).
- При заложенности носа рекомендуют сосудосуживающие капли в нос, но не более 7 дней (тизин, отривин и др.), через 15 минут промыть нос Долфином или Аквалором.
- При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 раз в день 5 дней.
- Полоскать горло раствором ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 раза в день 3 дня.
- Прием витамина D 2000 ед, витамина C 1000 мг в сутки в течение 10 дней.
- При сухом кашле рекомендуют синекод 15 мл 4 раза в день, при влажном кашле - АЦЦ Лонг 600 мг в сутки.
- При температуре более 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
Наталья Юрьевна, спасибо за оперативность с ответом. Является ли такое снижение нейтрофилов допустимым при вирусных заболеваниях (горло не беспокоит, кашля нет, в целом самочувствие нормальное, кроме боли в суставах, которая проходит через час-полтора после прдъема), а то я уже начиталась, что они должны быть от 1500, а у меня снижение в два раза
Такое снижение при вирусных инфекциях допустимо.
Раньше в норме были лейкоциты?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В представленных анализах крови обращает на себя внимание снижение уровня лейкоцитов за счёт нейтрофилов. Такая картина крови чаще всего наблюдается на фоне или после перенесённой вирусной инфекции.
Скажите, пожалуйста, когда вы сдавали предыдущий общий анализ крови — лейкоциты и нейтрофилы были в норме?
Боли в суставах вполне могут быть проявлением вирусной инфекции (так называемый реактивный артрит). Если после выздоровления и нормализации состояния скованность и боль сохранятся, то дополнительно стоит сделать УЗИ кистей и сдать более специфический маркер — АЦЦП.
Уточните, пожалуйста, кроме скованности и болевых ощущений, припухлости суставов не наблюдается?
Ирина Валерьевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Сдавала эти же анализы полгода назад - также резко заболели суставы на руках, тогда эти показатели были в норме. Припухлостей не наблюдаю. Но стала замечать, что то колено заболит, то суставы ключиц, вот и подумала, что пора уже провериться на артрит/артроз и возможно начать профилактику этих заболеваний.
Если полгода назад лейкоциты и нейтрофилы были в норме, а сейчас они снижены — это как раз таки указывает в пользу того, что организм встретился с вирусом. Можете пересдать общий анализ крови через пару недель в динамике .
Ревматоидный артрит может быть серонегативным. Это когда ревматоидный фактор остаётся в норме, а заболевание уже может развиваться . Поэтому наиболее специфичный маркер — это АЦЦП . Он гораздо чувствительнее РФ на ранних стадиях.
И все же сделайте узи наиболее беспокоящих суставов
Принятый ответ
Здравствуйте Марина.
Да, действительно, наблюдается снижение лейкоцитов ниже 3, за счет нейтрофилов.
Повышение моноцитов может так же говорить в пользу вируса.
Такие изменения бывают после перенесенных инфекционных заболеваний.
Не болели ли вы за последние 1-2 месяца вирусными, кишечными инфекциями?
СОЭ и СРБ , у вас в норме , воспалительного процесса нет.
Ревматоидный фактор так же отрицательный. Дополнительно перед приемом ревматолога рекомендуют проверить АЦЦП. И ОАМ.
Уточните пожалуйста , наблюдаете ли вы отек , припухлость суставов?
Сколько уходит утром времени , на «расходиться» руке ?
Другие суставы не беспокоят?
Псориаза нет у вас или у ваших родных?
Дополнительно будет полезна выполнить узи данных суставов, но информативнее будет МРТ Кисти.
Виолетта, здравствуйте, благодарю за ответ, месяц назад болело горло, перенесла «на ногах», прыскала гексорал, высокой температуры не было, до 37.2. Руки «расходятся» минут за 20 - делаю гимнастику, растираю, на ночь мажу нурофен гель. Припухлостей нет, но при надавливании некоторые суставы кисти безболезненны, а некоторые чувствительны. Псориаза нет, у близких тоже
Асло у вас так же в пределах нормы.
На данный момент обычно рекомендуют от болей принимать внутрь - нурофен, Целекоксиб, Аэртал.
И необходимо в подобных ситуациях очно проконсультироваться с ревматологом, дополнительно до сдав анализы( желательно).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ревматоидный фактор - это далеко не самая лучшая ревмопроба.
Более чем у 30% пациентов, страдающих ревматическими заболеваниями, результат этого анализа отрицательный.
Поэтому отсутствие в крови ревматоидного фактора не исключает наличие ревматоидного артрита и других аутоиммунных ревматологических заболеваний.
Гораздо более информативными рифмопробами при наличии болевого синдрома в суставах являются АНФ (антинуклеарный фактор) и особенно АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду).
Поэтому с целью дополнительного обследования желательно сделать эти анализы.
Наличие утренней скованности в суставах особенно подозрительно в плане ревматоидного артрита.
По результатам АНФ и АЦЦП с высокой долей вероятности можно будет исключить ревматоидный артрит.
Либо выявить это заболевание и начать лечение.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20186 ответов
- 15 Декабря 202012 ответов
- 22 Октября 20227 ответов
- 21 Ноября 202421 ответ