Консультация ревматолога /

Нужны ли дополнительные обследования — вопрос №2798330

63 просмотра

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, необходимо ли ещё предпринимать какие-либо меры и обследования? сдавала в ноябре АНФ титр 1280, тип свечения ядерный гранулярный (АС-2,4) положительный. На приеме ревматолог назначила дополнительно иммуноблот на JO1, SSA,/Ro52, Sm, RNP/Sm, SS-A (60kДа), SS B, PM-Scl, PCNA, CENT B, dsDNA, Histones, Nucleosimes, Rib.P-protein, AMA-M2, Scl70 результат отрицательный. Ревматоидный фактор в сентябре был 18, в ноябре 28. Рекомендации по результатам анализа - нужна высокая физическая активность, заниматься спортом, пропить Найз. На сегодняшний день активно занимаюсь упражнениями плюс финская ходьба ежедневно, разминка кистей рук, но по состоянию ситуация ухудшается, сильнее болят кисти рук и отекают, особенно утром нужно разминать, присутствует мышечная и общая слабость, плохой сон, упадок сил и такое ощущение, как будто иногда моментами болят сами кости.

Возраст: 52

Хронические болезни: артериальная гипертензия, пременопауза.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
1. Правильно понимаю, болят кисти в течение дня, больше утром? Есть скованность, трудно сжать кисти в кулак с утра? Это состояние, что разминаете и проходит, длится 10-30-60 минут?
3. Другие суставы беспокоят?
4. Боли в мышцах каких искренне?
5 . Температуры, похудания, высыпаний нет?
Псориазом не болеете?
6. Сдавали биохимию, мочу, такие анализы как аццп? Срб?
7. Нет язвочек во рту, выпадения волос, побеление/посинения пальчиков над, одышки, нарушения ритма сердца?
8. Нпвп помогают снять часть боли?

Клиент
Вера Владимировна, добрый вечер. Благодарю за отклик на мой запрос. По Вашим вопросам поясняю следующее:
1. В течении дня кисти болят, но терпимо, не сравнить с тем,что утром. Днём больше чувства, что они как будто чужие, надутые, хотя сильного отека нет. И при сгибании дискомфорт. Сильная боль утром- очень больно сгибать и пока не поразгибаю раз 10, потом начинает стихать. Минут 5 наверное. Но меня пугает даже это, ведь ещё несколько недель назад такого не было. Сама скорость развития процесса((.
2. В других суставах последнее время иногда появляется боль, не сильная, но чувствуется и она как бы разовая, то в колене, то в локте, то в большом пальце ноги. И мне кажется, что на запястье левой руки бугорок увеличился и когда нагрузка на ладонь при сгибании, болевые ощущения появляются. На правой руке такого нет. Фото выложу.
4. Мышцы спины, как будто спину тяжело стало держать, даже когда сижу чувствуется напряжение и усталость.
5. Температуры нет, псориазом не болела, высыпаний нет.
6. анализы С-РБ < 2мг/л, антистрептолизин < 20 МЕ/мл, АЦЦП 2,7 ЕД/мл.
7. Во рту нет язвочек, пальцы не синеют. Волосы лезут последние месяцев 8 больше, чем обычно, меняла уход маски шампуни, пила витамины, но пока без результата. При ходьбе одышки нет, но бывало такое, что не хватает воздуха, в покое, уже перед сном, как будто нечем дышать. С сердцем проблем пока нет. На последнем приеме терапевт сказал, что какие то незначительные изменения на кардиограмме увидел.
8. НПВП особых результатов не заметила, возможно потому, что когда мне их назначили, у меня и боль была слабее, чем сейчас.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Кисти можете сфотографировать так, чтобы всю было видно, ладонью вниз.

Узи кистей не делали?

Ат к виментину не сдавали?

Биохимию не увидела - асат, алат, креатирин, глюкоза, общий белок. Сдавали?
Клиент
Вера Владимировна,
Узи кистей не делала

Ат к виментину не сдавала

Биохимию прикрепляю но она от июля 24г.
Фото сделала.
Ревматолог, Терапевт
Внешне на кисти очень похоже на гигрому, но надо дифференцировать от выпота (жидкости) в проекции лучезапястного сустава. Вам следует пройти ряд дообследований:
- узи кистей
- кровь на Ат к дсДНК, АТ к виментину, Ат к кардиолипину и в2гликопротеину (IgM, G).
С результатами уже повторно обратиться к ревматологу.
Сейчас нужно обязательно принимать нпвп курсом: табл. Эторикоксиб 90 мг /сут или Найз 100*2 р/сут или Ксефокам 8 мг 2 р/сут.курс 14 дней. Ничего пока не мажьте т не прикладывайте на область лзс, так как мы не знаем за счет чего отечность, чтобы не усилить реакцию.
Принятый ответ
Клиент
Вера Владимировна, спасибо большое за консультацию. Сегодня же займусь этим.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болят все суставы сразу
13 октября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа