Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2798330

Что вас беспокоит?

Нужны ли дополнительные обследования

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, необходимо ли ещё предпринимать какие-либо меры и обследования? сдавала в ноябре АНФ титр 1280, тип свечения ядерный гранулярный (АС-2,4) положительный. На приеме ревматолог назначила дополнительно иммуноблот на JO1, SSA,/Ro52, Sm, RNP/Sm, SS-A (60kДа), SS B, PM-Scl, PCNA, CENT B, dsDNA, Histones, Nucleosimes, Rib.P-protein, AMA-M2, Scl70 результат отрицательный. Ревматоидный фактор в сентябре был 18, в ноябре 28. Рекомендации по результатам анализа - нужна высокая физическая активность, заниматься спортом, пропить Найз. На сегодняшний день активно занимаюсь упражнениями плюс финская ходьба ежедневно, разминка кистей рук, но по состоянию ситуация ухудшается, сильнее болят кисти рук и отекают, особенно утром нужно разминать, присутствует мышечная и общая слабость, плохой сон, упадок сил и такое ощущение, как будто иногда моментами болят сами кости.

артериальная гипертензия, пременопауза.
52 года
8 Января 2025·Просмотров: 132·Елена

Добрый день.
1. Правильно понимаю, болят кисти в течение дня, больше утром? Есть скованность, трудно сжать кисти в кулак с утра? Это состояние, что разминаете и проходит, длится 10-30-60 минут?
3. Другие суставы беспокоят?
4. Боли в мышцах каких искренне?
5 . Температуры, похудания, высыпаний нет?
Псориазом не болеете?
6. Сдавали биохимию, мочу, такие анализы как аццп? Срб?
7. Нет язвочек во рту, выпадения волос, побеление/посинения пальчиков над, одышки, нарушения ритма сердца?
8. Нпвп помогают снять часть боли?

Вера Владимировна, добрый вечер. Благодарю за отклик на мой запрос. По Вашим вопросам поясняю следующее:
1. В течении дня кисти болят, но терпимо, не сравнить с тем,что утром. Днём больше чувства, что они как будто чужие, надутые, хотя сильного отека нет. И при сгибании дискомфорт. Сильная боль утром- очень больно сгибать и пока не поразгибаю раз 10, потом начинает стихать. Минут 5 наверное. Но меня пугает даже это, ведь ещё несколько недель назад такого не было. Сама скорость развития процесса((.
2. В других суставах последнее время иногда появляется боль, не сильная, но чувствуется и она как бы разовая, то в колене, то в локте, то в большом пальце ноги. И мне кажется, что на запястье левой руки бугорок увеличился и когда нагрузка на ладонь при сгибании, болевые ощущения появляются. На правой руке такого нет. Фото выложу.
4. Мышцы спины, как будто спину тяжело стало держать, даже когда сижу чувствуется напряжение и усталость.
5. Температуры нет, псориазом не болела, высыпаний нет.
6. анализы С-РБ < 2мг/л, антистрептолизин < 20 МЕ/мл, АЦЦП 2,7 ЕД/мл.
7. Во рту нет язвочек, пальцы не синеют. Волосы лезут последние месяцев 8 больше, чем обычно, меняла уход маски шампуни, пила витамины, но пока без результата. При ходьбе одышки нет, но бывало такое, что не хватает воздуха, в покое, уже перед сном, как будто нечем дышать. С сердцем проблем пока нет. На последнем приеме терапевт сказал, что какие то незначительные изменения на кардиограмме увидел.
8. НПВП особых результатов не заметила, возможно потому, что когда мне их назначили, у меня и боль была слабее, чем сейчас.

Кисти можете сфотографировать так, чтобы всю было видно, ладонью вниз.

Узи кистей не делали?

Ат к виментину не сдавали?

Биохимию не увидела - асат, алат, креатирин, глюкоза, общий белок. Сдавали?

Вера Владимировна,
Узи кистей не делала

Ат к виментину не сдавала

Биохимию прикрепляю но она от июля 24г.
Фото сделала.

Принятый ответ

Внешне на кисти очень похоже на гигрому, но надо дифференцировать от выпота (жидкости) в проекции лучезапястного сустава. Вам следует пройти ряд дообследований:
- узи кистей
- кровь на Ат к дсДНК, АТ к виментину, Ат к кардиолипину и в2гликопротеину (IgM, G).
С результатами уже повторно обратиться к ревматологу.
Сейчас нужно обязательно принимать нпвп курсом: табл. Эторикоксиб 90 мг /сут или Найз 100*2 р/сут или Ксефокам 8 мг 2 р/сут.курс 14 дней. Ничего пока не мажьте т не прикладывайте на область лзс, так как мы не знаем за счет чего отечность, чтобы не усилить реакцию.

Вера Владимировна, спасибо большое за консультацию. Сегодня же займусь этим.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.