Стоит ли пить таблетки от давления

Гюльнара Гаджиева28 Февраля

2.9

Терапевт

3 615 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышенное давление и головная боль могут быть при стрессе, усталости, неправильном питании, недостаточном сне.
В таком случае обычно рекомендуют:
- Регулярно измерять давление утром и вечером, записывая показания.
- соблюдать диету: употреблять меньше соленой и жирной пищи, больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Занимайтесь умеренными физическими нагрузками, такими как ходьба, плавание .
-обеспечьте себе полноценный сон.
-индапамид действительно может выводить калий из организма, что негативно влияет на сердечную деятельность. В таком случае рекомендуется заменить индапамид на Вальсакор 80 мг 1 раз в сутки.

Юлия Перфилова28 Февраля

5.0

Терапевт

44 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!

Из-за тревожного склада характера нервная система выбрасывает в кровь избыток адреналина и норадреналина. Эти гормоны заставляют сердце биться чаще и сильнее , а сосуды спазмироваться - это все повышает давление

Чувствуете сердцебиение или боль в затылке , пугаетесь , выбрасывается еще больше адреналина и давление растет еще выше

📌Ощущение перебоев - чаще всего так ощущаются экстрасистолы . У здоровых людей они тоже бывают, но на фоне тревоги и высокого пульса ощущаются острее. Обычно они безопасны для здорового сердца , если ЭКГ и УЗИ сердца в норме

Конкор может быть препаратом выбора именно в этом конкретном случае , так как при высоком пульсе, тревожности он блокирует действие адреналина на сердце, снижая и давление, и сердцебиение

Про Индапамид , да, почти все мочегонные могут выводить калий. Но Индапамид , особенно в форме ретард 1,5 мг, но и в дозе 2,5 мг считается метаболически нейтральным. Он влияет на уровень калия значительно меньше , чем , например, фуросемид или гипотиазид

Если на фоне приема одного Конкора давление не держится в норме - ниже 130 и 80 , добавление второго препарата обязательно. Однако , если сильно переживаете из-за калия, есть альтернативные комбинации, которые не выводят калий :

🟡блокаторы ренин-ангиотензиновой системы - сартаны или ингибиторы АПФ , например, Телмисартан, Лозартан, Периндоприл - онои защищают органы-мишени , не выводят калий и хорошо работают в комбинации с Конкором

Если дома вас нормальное давление , а у врача 160 и 90 - это называется гипертония белого халата . Это подтверждает психосоматическую природу роста давления . Обычно мы рекомендуем ориентироваться не на измерение в кабинете, а вести дневник самоконтроля . Лечение назначают на основе домашних цифр. Если дома давление на одном Конкоре стабильно ниже 130 и 80, то второй препарат может вызвать гипотонию

Кенюль Мехрализаде28 Февраля

4.6

Терапевт

16 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Согласно клиническим рекомендациям по артериальной гипертензии , диагноз артериальной гипертензии устанавливается при стойком повышении АД ≥140/90 мм рт. ст. по повторным измерениям или при подтверждении по суточному мониторированию (СМАД) / домашнему контролю. Однократные эпизоды, особенно на фоне тревоги или «эффекта белого халата», не являются основанием для окончательного диагноза.

По поводу назначенной терапии.
Индапамид это тиазидоподобный диуретик, который действительно может снижать уровень калия. Но в малых дозах (1,5–2,5 мг) риск гипокалиемии невысок, и по рекомендациям это один из препаратов первой линии.
Если есть жалобы на перебои в сердце, то перед началом диуретика рекомендуется:
– проверить калий, магний
Бета-блокатор (Конкор/бисопролол) не является препаратом первой линии при неосложнённой гипертензии, но показан при тахикардии,ощущениях перебоев

Согласно рекомендациям, старт терапии возможен:
– либо одним препаратом,
– либо сразу фиксированной комбинацией (чаще иАПФ/БРА + диуретик или + антагонист кальция),
если давление стабильно ≥140/90.
Но если давление нестабильно и есть подозрение на «белый халат», сначала предпочтительно подтвердить диагноз.

В таких случаях рекомендуется :
– провести СМАД,
– сдать калий, магний, креатинин
– Холтер при частых перебоях,
– вести дневник давления 7 дней.
Если среднее давление ≥135/85 дома — лечение оправдано.
Если ниже — возможно, речь о лабильной гипертензии на фоне тревожного расстройства.

Юлия Рудоманова28 Февраля

5.0

Терапевт

7 414 консультаций

Принятый ответ

Мария, здравствуйте
С учётом наследственности и вашей тревожности у вас, скорее всего, сочетание склонности к гипертонии и выраженной реакции на стресс. Подъёмы давления до 130-140/90 уже считаются пограничной гипертонией, а 160/90 у врача похоже на «эффект белого халата».
То, что на конкоре 2,5 мг давление стало стабильнее, говорит, что препарат вам подходит: он снижает пульс, уменьшает выброс адреналина и защищает сердце.
Индапамид-это мягкий диуретик, его назначают в малых дозах (обычно 1,5 мг утром) для стабильного снижения давления. В этой дозе он редко вызывает выраженную потерю калия, но контроль нужен. Обычно рекомендуют через 7-10 дней от начала приёма сдать калий, натрий и креатинин, затем повторить через месяц. Если калий снижается, врач может добавить препараты калия или скорректировать схему.

Описанные же вами перебои в сердце чаще связаны с тревогой или единичными экстрасистолами, а не с уровнем калия, особенно если ЭКГ нормальная.
Но для спокойствия можно сделать суточное мониторирование ЭКГ (холтер) и суточное мониторирование давления -это даст объективную картину.

Если давление без терапии держится выше 135-140/85-90,то прием индапамида действительно оправдан. Принимать рекомендуют утром вместе с конкором 2,5 мг. Очень важно не отменять и не начинать препараты самостоятельно. Параллельно: ограничить соль до 5 г в сутки, не злоупотреблять кофе, продолжать умеренную физнагрузку (ходьба 30-40 мин ежедневно), нормализовать сон. Также полезно вести дневник давления 2 раза в день 2-3 недели.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Заурбек Муслимов28 Февраля

3.9

Терапевт

1 379 консультаций

Принятый ответ

Понимаю, что при такой наследственности любые цифры давления вызывают тревогу. По описанию подъемы давления носят лабильный характер и во многом связаны с волнением, так как дома показатели ниже, а на приеме у врача поднимаются до 160. Это типичная реакция тревожного типа, так называемая гипертензия белого халата. ЭКГ без отклонений подтверждает отсутствие острой кардиальной патологии. Цифры 130 на 90 не являются кризовыми и могут быть вариантом реакции на стресс. Конкор 2.5 может стабилизировать пульс и давление, но при склонности к тревоге он не всегда решает корень проблемы. Индопомид относится к тиазидоподобным диуретикам и действительно может снижать уровень калия, однако в малых дозах риск выраженной гипокалиемии невысок при контроле электролитов. Назначение второго препарата обычно оправдано при подтвержденной устойчивой гипертонии, а не при единичных эпизодах. Рациональнее сначала провести суточное мониторирование артериального давления, чтобы понять, есть ли истинная гипертония или преобладает тревожный компонент. Также стоит проверить калий, магний, креатинин, ТТГ, ферритин. Если перебои сохраняются, полезно суточное мониторирование ЭКГ. Решение о начале диуретика лучше принимать после объективной оценки среднесуточного давления.
Проводили ли вы суточное мониторирование давления? Какое давление в спокойные дни без волнения? Бывают ли перебои на фоне нормального давления?
Желаю вам стабильных показателей и уверенности в контроле ситуации.