Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4148187

Что вас беспокоит?

Шейка матки 10мм + пролабирование плодного пузыря

Добрый день. Лежу в стационаре уже 13ый день. Поступила с длиной шейки 10мм, но пролабирования ещё не было. Пока меня переводили с отделения в другое отделение в один день смотрели на кресле 2 раза. Утром пролабирования не было, в четыре часа уже увидели. Положили меня на кровать ногами кверху, начали колоть антибиотики. Сегодня курс антибиотиков заканчивается, берут кровь каждые 3 дня на анализ, срб изначально был 34, сейчас начал снижаться 29,4 утром сдавала. Прикрепляю бак посев мазка. Подскажите пожалуйста, с такими результатами есть шанс что меня зашьют ближайшие дни?Или лежать мне теперь до самих родов? Сейчас срок 23,2. Поступила в стационар на сроке 21,4.

Сахарный диабет, гипертония 2ст.
35 лет
1 Марта ·Просмотров: 75·Мария, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

Срок пока не большой. Давать прогнозы в подобной ситуации рановато.
Даже если, при отсутствии противопоказаний, шов будет наложен в ближайшее время, это не исключает дальнейшего стационарного лечения.
Тактика выжидательная.
Пролонгировать беременность до сроков жизнеспособности плода.

Елена Александровна, то есть если даже зашьют, то всё равно остаюсь в стационаре?

Да, конечно, будет необходимо наблюдение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария
Не нашла в прикреплённых анализах бак посев вагинальных выделений. В целом, в прикреплённых результатах ничего не противоречит наложению швов на шейку матки. Сроки нахождения в стационаре зависят от результатов серкляжа, если он успешен и нет признаков угрозы преждевременных родов - допустимо амбулаторное ведение

Наталия Романовна, здравствуйте. Не смогла найти бак посев мазков. Есть бак посев мочи, прикрепила. И добавила ещё один срб от 26.02 и анализ крови. Посмотрите пожалуйста.

Не прикрепились новые анализы кажется

Наталия Романовна, сейчас разговаривала со своим врачом, по бак посеву мазков сказала всё хорошо, плохие анализы бак посева мочи и то что это почечная инфекция. Зашивать они меня отказываются и тем более ставить пессарий. Что мне в таком случае делать? Дождаться когда придёт в норму срб и искать врача кто сможет мне помочь? Или лежать 4 месяца не вставая?

Бессимптомная бактериурия - не противопоказание для наложения швов на шейку. Срб тоже при беременности повышен в норме. Я бы рекомендовала обратиться за вторым мнением

Наталия Романовна, позвонила сегодня в госпиталь клиники мать и дитя, меня там примут и помогут. Спасибо большое за ответ.

Рада за вас, здоровья вам и малышу🌸

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
На сроке 23 недели шейка 10 мм действительно выраженная ИЦН. Пролабирование плодного пузыря осложняет ситуацию, но не делает её безнадёжной. То, что С-реактивный белок снижается (с 34 до 29), это хороший знак: значит, выраженного нарастания воспаления нет и антибиотики работают. Решение о наложении шва принимают очень осторожно. Его делают только если: нет активной инфекции, нет схваток, удаётся аккуратно вправить пузырь.
Если воспаление сохраняется, шов могут не накладывать, чтобы не «запечатать» инфекцию внутри. Лежать до самых родов заранее никто не планирует. Сначала нужно стабилизировать ситуацию, оценить анализы, динамику шейки. Иногда после этого удаётся пролонгировать беременность достаточно долго. Сейчас вы там, где нужно и под наблюдением. Да, ситуация серьёзная, но она не безнадежная.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае давать прогнозы к сожалению не совсем корректно. Важно что вы находитесь под наблюдением и вам оказывают всю необходимую помощь чтобы максимально пролонгировать беременность. Наложение швов возможно после полеченной инфекции.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я понимаю, насколько для вас сейчас тревожна ситуация.
Длина шейки матки 10 мм это выраженное укорочение. Пролабирование плодного пузыря это уже более серьёзная стадия истмико-цервикальной недостаточности.
При такой ситуации основной риск восходящая инфекция. Именно поэтому у вас регулярно берут анализы крови и контролируют С-реактивный белок. Изначально СРБ был 34, сейчас он снизился до 29,4 это положительная динамика, но показатель всё ещё выше нормы. Для принятия решения о наложении шва важно видеть устойчивое снижение воспалительных маркеров и отсутствие клинических признаков инфекции.
Экстренный серкляж теоретически возможен до 24 недель, но выполняется только при строгих условиях. Если есть даже подозрение на воспаление, наложение шва может резко ухудшить ситуацию. Поэтому врачи сейчас в первую очередь добиваются стабилизации состояния.
Если показатели полностью нормализуются и не будет признаков инфекции, теоретически вопрос об экстренном серкляже может быть рассмотрен, но окончательное решение принимается коллегиально и индивидуально. Иногда при выраженном пролабировании или сохраняющемся воспалении шов не накладывают из-за высокого риска осложнений.
Если серкляж выполнить не удастся, это не означает, что роды начнутся немедленно. В таких случаях продолжают строгий постельный режим, медикаментозную поддержку и динамическое наблюдение. Бывают ситуации, когда беременность удаётся пролонгировать на недели и даже месяцы, несмотря на короткую шейку и пролабирование. Сейчас каждая дополнительная неделя имеет огромное значение для ребёнка.
Сейчас самое важное сохранять покой, продолжать лечение и доверять наблюдающей команде врачей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.