Что вас беспокоит?
Ранний климакс после родов
Здравствуйте, в 42 года роды, спустя 4 месяца началась менструация как обычно цикл 28 дней, через пол года начался сбой. Сначала задержка 3 месяца, далее тоже с перебоем. После прекращенмя грудного вскармливаниеюя через 3 месяца сдала анализы на горманы на 3 день цикла : ЛГ-11,99, ФСГ-27,63; ЭСТРАДИОЛ - 20. Были приливы, психоэмрциональная не стабильность,сухость коли и слизистые, выпадение волос. По рекомендации гинеколога сдала повторно через месяц тоже на 3 лень:ФСГ-10,83; ЛГ-4,40. Начала приём клайры и антидепрессанта элицея, по рекомендации психотерапевта. Состояние улучшилось, приливы прошли, но что меня очень волнует это за пол года я поправилась на 5 кг в животе и бёдра и вес продолжает расти. Общая слабость присутствует. Менструация за время приема клайры была 1 раз. Периодически присутствует боль в суставах. Есть мысли о переходе на Фемостон, хочу узнать мнение. С венами проблем нет. Холестерин на верхней границе, цитология шейки матки хорошая
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным симптомам и уровню ФСГ вы находитесь в периоде менопаузального перехода.
Учитывая выраженные вегетососудистые проявления в такой ситуации можно использовать менопаузальную гормональную терапию, например Фемостон 2 или Цикло прогинова. Также можно рассмотреть трансдермальную форму гель эстрожель и микронизированный прогестерон в циклическом режиме.
Алена Владимировна, я правильно понимаю что клайра мне не подходит, боюсь что на згт вес будет продолжать расти
Назначение препаратов менопаузальной гормональной терапии, особенно биоидентичных препаратов, которые используются в составе МГТ, не может вызвать прибавку веса у женщины.
Есть доказательства, что МГТ не только не провоцирует дополнительный набор массы тела, но способна его предотвращать и препятствовать абдоминальному перераспределению жира.
При склонности к набору веса предпочтительнее в вашем случае перейти на МГТ.
Назначение МГТ у пациенток с метаболическим синдромом, как правило, приводит к снижению массы тела, уменьшению процентного соотношения висцеральной жировой ткани, улучшению метаболических показателей.
Алена Владимировна, спасибо, я могу начать фемостон сразу после последней таблетки клайры?
Прием Фемостона нужно начать сразу после окончания Клайры.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких ситуациях более вероятно, что отмечаются симптомы ранней менопаузы и в таких ситуациях с целью
Замещения дефицита эстрогенов, а так же профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений более эффективно применять препараты заместительной гормональной терапии. КОК в таких ситуациях недостаточно эффективны. На фоне снижения функции яичников могут отмечаться колебания веса, поэтому важным является питание с ограничением легких углеводов, их замена на более сложные, снижение суточной калорийности и физическая активность не менее 150 минут в неделю.
Елена Федоровна, спасибо, подскажите я могу сразу после того как закончатся активные таблетки клайры начать фемостон
Да возможно , но если не противопоказаний для приема и проведен минимум обследований
Принятый ответ
По представленным данным гормонов в подобных случаях чаще всего предполагается фаза раннего менопаузального перехода, а не стойкая ранняя менопауза. Повышение ФСГ до 27,6 с низким эстрадиолом и наличие приливов, сухости кожи и слизистых соответствуют снижению функции яичников, однако повторное снижение ФСГ до 10,8 говорит о колебаниях гормонального фона, что типично для перименопаузы.
Клайра относится к комбинированным гормональным контрацептивам и у женщин старше 40 лет может использоваться для контроля симптомов, если нет противопоказаний. На фоне приема таких препаратов менструации могут быть редкими или отсутствовать - это допустимо. Увеличение массы тела на 4-5 кг за полгода чаще связано не столько с самим препаратом, сколько с возрастным снижением уровня эстрогенов, изменением обмена веществ.
Фемостон относится к менопаузальной гормональной терапии и в аналогичных ситуациях рассматривается после подтверждения снижения функции яичников. В подобных случаях допускается переход на менопаузальную терапию, но только при после повторной оценки ФСГ вне приема гормонов и исключения противопоказаний. При пограничном холестерине предпочтение отдается препаратам с минимальным влиянием на липидный профиль.
Ара Леонидович, спасибо! Подскажите обязательно ли пересдавать анализы?? Показатели гормонов и 1 фолликул на УЗИ не достаточно для начала приема згт сразу после отмены кок
На фоне приема КОК собственная функция яичников подавляется, поэтому уровни ФСГ, ЛГ и эстрадиола становятся неинформативными. Один фолликул на УЗИ также не позволяет оценить реальный овариальный резерв или стадию менопаузального перехода. Для принятия решения о МГТ в аналогичных ситуациях ориентируются на уровень ФСГ, выполненный вне приема гормональных препаратов, а также на клинические симптомы.
Если планируется переход на МГТ сразу после отмены КОК, обычно рекомендуется сделать паузу 6-8 недель и затем определить ФСГ и эстрадиол. Повышенный ФСГ, особенно в сочетании с жалобами на приливы, сухость слизистых и нестабильный цикл чаще подтверждает фазу менопаузального перехода, при которой обычно рекомендуют МГТ при отсутствии противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Светлана, судя по анализам картина перименопаузы, когда яичники работают нестабильно. Первый высокий ФСГ показал эпизод снижения функции, но повторный анализ уже лучше. Значит, процесс колеблющийся, а не окончательный. Если Клайра убрала приливы, то это подтверждает, что был дефицит эстрогенов. А вот прибавка веса чаще связана с возрастной гормональной перестройкой и приёмом антидепрессанта, а не только с КОК.
Фемостон - это заместительная терапия, её назначают, когда функция яичников уже стабильно снижена. У вас пока переходная фаза. Для начала обычно рекомендуют дообследование ТТГ, инсулин, глюкозу, витамин Д и липидограмму, а потом принимать решение о смене схемы.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 15 часов назад4 ответа
- 16 часов назад12 ответов