Жжение вульвы

Наталия1 Марта

Клиент

Выделений нет совсем. Зуда нет, только жжение. Фемофлор сдала еще ДО лечения клинлацин Б пролонг. Пользуюсь гинофлор для чувствительной кожи.

Налета нет, 3 гинеколога смотрели на предмет лихена плюс вульвоскопию делали 2 раза - врачи отрицают.

Ашхен Чивчян1 Марта

3.1

Гинеколог

А цикл регулярный? Приливов, приступов жара нет?
Если бы действительно причина была бы в снижении эстрогенов, блиссель дал бы эффект
Жжение постоянное или при половой жизни?

Наталия1 Марта

Клиент

Я с сентября 2025 года на МГТ (эстрожель одно нажатие и дюфастон с 16 по 25 дней, 5 дней перерыв). Назначили, предполагая, что симптоматика из за начавшейся переменопаузы

Наталия1 Марта

Клиент

Жжение ночью вообще не беспокоит. Вот встаю с утра и начинается. То сильнее, то слабее. Половой жизнью не живу 3 месяца. До этого не было жжения

Наталия1 Марта

Клиент

Может быть, дисбиоз по фемофлору дает такую симптоматику? Тогда, видимо, надо как то лактобактерии увеличивать? Это долгий процесс, верно?

Ашхен Чивчян1 Марта

3.1

Гинеколог

Я так понимаю, цикл был с задержками уже и жалобы характерные для пременопаузы были, поэтому и МГТ назначили, верно?
Сейчас на дозе эстрожель одно нажатие хорошо себя чувствуете? (ну кроме жжения)

Была ли смена стирального порошка за это время? Гинофлор давно используется?

Ашхен Чивчян1 Марта

3.1

Гинеколог

Наталия, по результатам Фемофлора выраженного дисбиоза не выявлено, кол-во лактобактерий может быть вашей физиологической нормой, так как и лечение проводилось клиндацин б пролонгом, вряд ли ваши жалобы связаны с нарушенной флорой

Наталия1 Марта

Клиент

Да, на эстрожель хорошо чувствую. Да, были задержки и назначили МГТ. Смены стирального порошка не было. Гинокомфорт недели три использую, а до этого просто водой подмывалась

Ашхен Чивчян1 Марта

3.1

Гинеколог

Только если придраться к стрептококку.
В такой ситуации, обычно можно рассмотреть отказ от все внешних раздражителей (гелей), подмываться обычной проточной водой, носить белье из натуральных тканей, а также учитывая обнаруженный стрептококк и жалобы, обычно рекомендуют банеоцин мазь, наружно на область вульвы 2 раза в день тонким слоем 7-10 дней

Наталия1 Марта

Клиент

Может, это все же какая то инфекция, которая не выявляется фемофлором? Может ли быть симптомом истончения слизистой? Я уже просто не знаю что и думать. Начиталась разного в интернете((

Ашхен Чивчян1 Марта

3.1

Гинеколог

Нет, искать причину в других микроорганизмах, я думаю смысла нет.
Что касается генитоуринарного менопаузального синдрома (истончение слизистой), то тоже маловероятно, так как вы на терапии эстрожелем+ была терапия блисселем, которая не дала эффект
Возможно, неспецифический вульвит, который как раз таки может быть вызван стрептококком

Наталия1 Марта

Клиент

А чем этот стрептококк нужно лечить?

Ашхен Чивчян1 Марта

3.1

Гинеколог

В такой ситуации, обычно можно рассмотреть отказ от все внешних раздражителей (гелей), подмываться обычной проточной водой, носить белье из натуральных тканей, а также учитывая обнаруженный стрептококк и жалобы, обычно рекомендуют банеоцин мазь, наружно на область вульвы 2 раза в день тонким слоем 7-10 дней

Наталия1 Марта

Клиент

Можно еще спросить: а есть ли смысл использовать бактериофаги во влагалище или на вульву? И как лучше это сделать?

Ашхен Чивчян1 Марта

3.1

Гинеколог

Что касается препаратов содержащих бактериофаги, они не используются как препараты первой линии, так как мало изучены, но есть спорадические случаи, когда они действительно помогали. Можно будет попробовать, использовав местно (гель, мазь), правильная дозировка, обычно описана в инструкции

Наталия3 Марта

Клиент

Ашхен, добрый вечер! Можно Вам еще вопрос задать🙏

Наталия3 Марта

Клиент

сегодня просто ужас как жжет, внутри малых половых губ и на входе во влагалище как такие красные полоски, которые вызывают сильное жжение. Что это может быть? Атрофия слизистой?

Ашхен Чивчян3 Марта

3.1

Гинеколог

Наталия, здравствуйте!
Вы попробовали банеоцин?

Наталия4 Марта

Клиент

Ашхен, добрый день. Да, пробовала, без эффекта

Ашхен Чивчян4 Марта

3.1

Гинеколог

Можете прикрепить фото слизистой?

Наталия1 Марта

Клиент

Александра, спасибо. А может так быть при моих симптомах, что ночью ничего не беспокоит, а днем жжет?

Александра Кильдибекова1 Марта

3.8

Гинеколог

Днем чаще происходит мочеиспускание, а моча имеет свойство достаточно сильно раздражать воспаленную слизистую. К тому же если есть нарушения углеводного обмена, то питание тоже может провоцировать обострения.

Наталия1 Марта

Клиент

Сахар у меня в норме. Вес 61 при росте 167, лишнего веса нет

Александра Кильдибекова1 Марта

3.8

Гинеколог

Подмывайтесь только тёплой водой, без средств, носим х/б нижнее белье, исключаем ежедневки, половой акт в презервативе.

Наталия1 Марта

Клиент

Кристина, а по Фемофлор можно назначить лечение или это некорректно?

Кристина Корнеева1 Марта

4.5

Гинеколог

По Фемофлор можно, но скажем так пальцем в небо
В посеве же будут проверены определенные антибактериальные препараты к выделенному возбудителю и его чувствительность к ним, поэтому посев это 100 процентный вариант терапии

Наталия3 Марта

Клиент

Анна, спасибо за ответ! Я провела терапию блисселем целый месяц. Не помогло( сегодня просто ужас как жжет, внутри малых половых губ и на входе во влагалище как такие красные полоски, которые вызывают сильное жжение. Что это может быть? Атрофия слизистой?

Анна Серебрякова3 Марта

4.7

Гинеколог

Наталия, по описанию очень похоже на проявления гипоэстрогении. Блиссель не всегда помогает с первого курса, иногда нужна более длительная или другая форма местного эстрогена (к примеру овестин). Плюс важно исключить контактный дерматит. Поэтому чаще рекомендуют повторную очную оценку ситуации,определение pH влагалища.

Наталия4 Марта

Клиент

Анна, добрый день. А овестин во влагалище и наружно наносить надо? Как часто?

Анна Серебрякова4 Марта

4.7

Гинеколог

Наталия, Овестин обычно применяют так: крем вводят во влагалище по 1 аппликатору (~0,5 мг) на ночь ежедневно 2–3 недели, затем переходят на поддерживающий режим 2 раза в неделю. Если есть выраженное жжение и трещинки у входа во влагалище и на малых половых губах, допустимо небольшое количество крема наносить и наружно на болезненные участки 1 раз в день, обычно на ночь. Но если жжение сильное, важно всё-таки исключить и другие причины. Поэтому желательно очно осмотреть слизистую и проверить pH и мазок.