СпросиВрача

Что вас беспокоит?

У собаки не работает пищевод (пища выходит обратно), недержание мочи и кала

Примерно в начале января собака перестала нормально есть. Пёс давился, кашлял, корм вываливался изо рта, также ему стало сложно пить. До этого за два года пёс похудел с 10 кг до 8,5. В воде после питья стали плавать частички корма. Стал плохо слышать, в глазах стала зарождаться катаракта. В печени полгода назад нашли новообразование, по результатам КТ онколог сказал, что оно, вероятнее всего, доброкачественное. Гормон Т4 в норме (Т4 общий (тироксин, общий) нмоль/л 22,11). В декабре поставили диагноз "Синдром Кушинга" по анализам (дексаметазоновая проба, креатинин к кортизолу) и по симптому - сильной жажде. (Возможно, на тот момент это была не жажда, а проблемы с глотанием.) Назначили приём Веторила, собака пропила его месяц. Через месяц (в январе) у собаки начались проблемы с поеданием корма, глотанием. Были у невролога, он назначил МРТ, невролог обратил внимание, что собака нормально не моргает (моргает третьим веком), не может до конца высунуть язык. После этого мы заметили, что собака даже спит с приоткрытыми глазами. За глазами появились впадины. Сходили к кардиологу, там поставили вторую стадию заболевания сердца, прописали пожизненно Ветмедин. Пока собирались на МРТ, собака совсем перестала есть, срочно поехали в клинику, там другой эндокринолог послал на рентген, на рентгене увидели уплотнение в пищеводе, после чего 3 врача (эндокринолог, хирург и онколог) сказали, что это опухоль, надо делать КТ и ставить гастростому. Веторил я решила отменить пока ситуация не прояснится. Собака похудела до 7,5 кг . Через пару дней сделали КТ, гастроскопию, поставили гастростому. На КТ опухоль не нашли. Гастроскопия показала воспаление пищевода и слабость сфинктра между пищеводом и желудком. Сказали, что глотать не может не от этого, ищите причину дальше. Поставили гастростому. Сходили на МРТ мозга. МРТ показало новообразование в гипофизе (что было ожидаемо при Кушинге), но невролог сказал, что оно не может давать такие симптомы. Предположил неврит нервов. Сказал, что в таких случаях назначают Дексаметазон, но, так как нам эндокринолог прописывал Веторил, то Дексаметазон назначить не может. Предложил сделать лучевую терапию гипофиза, чтобы снизить уровень кортизола и потом назначить Дексаметазон. Также собака после операции стала писаться дома, невролог предположил две причины этого - либо деменция, либо цистит. Послал на амниоцентез для бакпосева (не стали делать). Собака после операции принимала 7 дней Азитромицин, Анальгин, Атепсин, Ветмедин. Обратились к другому неврологу, она поставила диагноз "парез гортани", предположила, что что-то с нервами в шее, возможно, после того, как собаку укусила другая собака полтора года назад. Обратила внимание на высокое давление. Сказала, что на корне языка глотательный рефлекс сохранён. По её назначениям собака пропила Вемелкам, Аксамон, Ницерголин, были сделаны уколы Кортексина, пропит курс УроПро (по анализам было всё чисто, по УЗИ хронический цистит, как и до операции). В качестве поддержки ЖКТ давали Энтеросан и Антэпсин. Собака совсем перестала пить сама, есть иногда пытается, но всё выходит. Через месяц появилась голодная рвота желчью (возможно, это была реакция на Веторил, который я снова начала давать, хотела проверить, не перестанет ли собака писать после этого), к недержанию мочи добавилось недержание кала, кал иногда жидкий, иногда нет, но собака всегда тужится с трудом. Начали течь ужасные пенистые, вязкие слюни, собака трясёт головой, они прилипают к глазам, разлетаются в стороны. Заменили Аксамон Метоклопрамидом, добавили к приёму таблеток Фурагин. Через два дня собаку начало тошнить уже кормом. Отменили все таблетки, кроме Ветмедина. Рвоты пока нет, остальные симптомы остались. Второй невролог сказала, что больше ничем помочь не может, что нужно обсуждать с хирургом операцию по развороту хряща гортани. Прочитала в интернете, что схожие симптомы могут быть при Вегетативной дистонии (Синдром Кей-Гаскелла). Однако невролог сказала, что это не она, так как зрачки не расширены и нет проблем с мочеиспусканием. Что это полинейропатия. Вопросы: 1. Какой всё-таки диагноз у собаки? 2. Есть ли смысл в развороте хряща? Я так понимаю, что проблема во всём пищеводе, плюс, при ушивании хряща высокий риск аспирационной пневмонии в будущем. Не лучше ли, тогда, оставить питание как есть (через гастростому)? 3. Есть ли смысл в облучении опухоли гипофиза? Ведь основное неврологическое заболевание не от него. 4. Есть смысл давать Дексаметазон (с разрешения эндокринолога или после облучения), если НПВС не помогли? 5. Можно ли что-то сделать с недержанием? 6. Можно ли как-то повлиять на вязкость слюней? Собака раскидывает их повсюду, измазывает себя, людей, мебель. 7. Нос у собаки холодный, гнойных выделений из носа нет. Можно считать, что пока аспирационной пневмонии нет?

Нет
37 лет
1 Марта ·Просмотров: 103·Екатерина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! По имеющимся в вопросе данным, можно подозревать прогрессирующую возрастную нейропатию с возможным параличом или парезом гортани и пищевода. Заболевание прогрессирующее и необратимое. В вопросе нет сведений о возрасте питомца, но, насколько я могу судить по фотографии,, скорее всего, более 8 лет. Лечение может быть только поддерживающее, полное излечение маловероятно. При неэффективности консервативной терапии может быть показано хирургическое лечение, в том числе латерализация черпаловидного хряща, но эффективность подобных вмешательств, хотя и высока, но не стопроцентная и, как Вы правильно опасаетесь, может повысить риск аспирационной пневмонии. Поэтому лучше кормить через стому, раз уж её поставили. Облучение опухоли гипофиза, скорее всего ситуацию с описываемой проблемой не улучшит. Применение Дексаметазона прямых показаний не имеет. Обильное слюнотечение - один из признаков заболевания, поэтому что-то радикально изменить вряд ли возможно (только временно с помощью препаратов, но после окончания их действия, скорее всего, всё вернётся). Относительно наличия или отсутствия пневмонии без очного осмотра и проведения исследований точно сказать не представляется возможным. Относительно недержания можно подозревать, что это один из симптомов нейропатии, но в вопросе неоднократно упоминалась, что проводилась операция, но не указана какая именно..

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Николай Валерьевич, спасибо за ответ. Собаке 14 лет. Операцией я называю установку гастростомы.

Стоит ли подавать Аксамон второй месяц, как планировалось? Или уже было бы видно, что он помогает?

И ещё вопрос - на Т4 анализ делали в конце мая 2025, за полгода не успел бы развиться гипотиреоз? Или нужно его исключить повторно?

Ипидакрин имеет много побочных эффектов, в том числе усиление слюнотечение, и он бы уже оказал желаемый эффект, поэтому чтобы стимулировать моторику ЖКТ можно метоклопромид, но оба препарата, боюсь, малоэффективны в подобном случае. Т4 лучше пересдать вместе с ТТГ, потому что гипотиреоз возможен.

Принятый ответ

Здравствуйте. Возрастная полинейропатия и паралич гортани.Это дегенеративное заболевание нервов, которое начинается с гортани, но постепенно захватывает пищевод и задние конечности. Есть ли смысл в развороте хряща?В вашей ситуации скорее нет, чем да. Если собака не задыхается в покое, питание через гастростому гораздо более безопасный вариант для поддержания жизни.Есть ли смысл в облучении опухоли гипофиза?
При таких тяжелых неврологических дефицитах смысла мало. Есть ли смысл в Дексаметазоне?Дексаметазон может помочь только в одном случае если нейропатия имеет иммуноопосредованную или воспалительную природу (неврит). Но у собаки Кушинг. Стероиды это топливо для Кушинга. Они могут спровоцировать сахарный диабет, язвы ЖКТ и еще большее ослабление мышц.
Можно ли что-то сделать с недержанием?Если причина в Кушинге, Веторил должен был помочь. Если причина неврологическая (парез сфинктеров), то радикально помочь сложно. В данном случае памперсы и гигиенический уход самый реалистичный вариант.Вязкость слюней
Слюни такие вязкие и пенные, потому что собака не может их проглотить (они скапливаются во рту и взбиваются в пену при дыхании).Возможно, есть постоянная тошнота из-за воспаления пищевода.Обезвоживание (из-за него слюна становится густой как клей).Обсудите с врачом препарат Серения он лучше всего убирает тошноту и может немного снизить слюноотделение.Постоянное орошение пасти водой и протирание салфетками с раствором ромашки или слабым раствором хлоргексидина (чтобы не было инфекции в этой пене). Оцените качество жизни. Если собака не может общаться, не может глотать, мучается от постоянной пены и недержания, стоит обсудить с семьей вопрос паллиативной помощи и того, насколько пёс получает удовольствие от жизни.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.