Что вас беспокоит?
Консультация по КТ и Рэг
Здравствуйте. Ребенка 7 лет мальчик беспокоят головные боли и тошнота после занятий спортом. Сделали обследования невролог отправила на консультацию к нейрохирургу. Что можете сказать по данным обследованиям?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста в семье никто мигренью не страдает ? По кт обнаружена мелкая сосудистая киста , чаще всего они врожденные и бессимптомные, опасности в таких случаях нет
Рэг неинформативный и устаревший метод диагностики
Частыми причинами головной боли у детей является мигрень или головная боль напряжения
Алена Алексеевна, у меня бывает мигрень
Больше данных за мигрень и у ребёнка , диагноз клинический, т е по результатам диагностики ничего критичного не будет выявлено
В таких случаях рекомендую очно консультацию цефалголога для уточнения диагноза и назначения профилактической терапии ( в похожих случаях это может быть циннаризин )
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация выглядит менее драматично, чем может показаться после визита к неврологу. Согласно данным КТ головного мозга (это золотой стандарт), никакой угрожающей патологии у ребенка не найдено: объемных образований, кровоизлияний, гидроцефалии нет. Все структуры в норме. Единственная находка мелкое образование в задней черепной ямке, которое расценивается либо как вариант нормы (расширение ликворных пространств), либо как маленькая арахноидальная киста. В любом случае, это не требует лечения и не опасно. Рентген черепа, на котором невролог основывала диагноз «внутричерепная гипертензия», в современной медицине для этих целей не применяется, ибо это устаревший метод, дающий ложноположительные результаты у детей. По сути, жалобы ребенка (головные боли и тошнота после нагрузок) с наибольшей вероятностью обусловлены функциональными причинами: мигренью или головными болями напряжения, которые часто дебютируют в этом возрасте. Аденоиды 2 степени также могут вносить вклад, но не являются причиной внутричерепной гипертензии. Основная задача сейчас наблюдаться у грамотного невролога, который будет лечить не «пальцевые вдавления» на рентгене, а реальные головные боли с позиций доказательной медицины.
Сергей Евгеньевич, спасибо за ответ. Эта киста может увеличиваться? Мешает ли такая киста занятиям спортом. Сегодня делали зарядку дома активную с отжиманиями, прыжками наклонами, не на долго снова заболела голова в области лба, но вроде прошла минут через 10. Мальчик активный. Ходили на футбол, в вечернее время и после тренировок часто рвало. На голову тогда не жаловался, но похоже еще был мал и не понимал этого. Теперь ходим на дзюдо. Как начались кувырки и стойки на голове начал жаловаться на боль и тошноту. После тренировок падает давление, но вроде теплым чаем сладким все приходит в норму пока. Как быть со спортом?
Для ответа нужен детальный разбор в рамках индивидуальной консультации с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ в формате dicom.
Простая инструкция: как отправить свои снимки КТ или МРТ врачу
Вам нужно отправить врачу не просто бумажное заключение, а сами электронные снимки (как цифровые «негативы»). Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования.
Пошаговая инструкция:
1. Скопируйте всё с диска на компьютер.
● Вставьте диск в дисковод компьютера.
● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов.
● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить».
2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»).
● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска.
● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка».
● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки.
3. Загрузите архив в «облако».
● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск.
● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт.
● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл.
● Дождитесь окончания загрузки.
4. Отправьте ссылку врачу.
● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке.
● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».
Если возникли трудности:
● Диска нет на руках: Обратитесь в клинику, где вы проходили обследование. По закону, вам обязаны выдать снимки на диске (или другом носителе) вместе с заключением. Можно принести свой чистый CD/DVD диск для записи.
● Нет дисковода или сложно разобраться: Обратитесь в любой сервисный центр, где занимаются ремонтом компьютеров, печатают фото или делают копии. Скажите: «Мне нужно скопировать весь этот медицинский диск на флешку и отправить по интернету». За небольшую плату вам помогут.
Принятый ответ
Здрвствуйте! По представленным данным КТ и МРТ объёмного образования, окклюзионной гидроцефалии и признаков дислокации не выявлено; описана небольшая супрацеребеллярная арахноидальная киста без влияния на ликворные пути — показаний к нейрохирургическому вмешательству нет. Рентгенологические «признаки ВЧГ» и РЭГ не являются основанием для постановки диагноза; решение принимается на основании клинических данных и МРТ. Жалобы после физической нагрузки чаще соответствуют доброкачественному гипертензионному/вегетативному механизму или нагрузочной цефалгии, а не структурной патологии. Тактика в таких ситуациях — наблюдение у невролога, офтальмоскопия (диски зрительных нервов), контроль МРТ в динамике при нарастании симптомов; при появлении утренней рвоты вне связи с нагрузкой, прогрессирующего ухудшения зрения или очаговой неврологической симптоматики — очная оценка.
Сергей Владимирович, спасибо за ответ. Эта киста может увеличиваться? Мешает ли такая киста занятиям спортом. Сегодня делали зарядку дома активную с отжиманиями, прыжками наклонами, не на долго снова заболела голова в области лба, но вроде прошла минут через 10. Мальчик активный. Ходили на футбол, в вечернее время и после тренировок часто рвало. На голову тогда не жаловался, но похоже еще был мал и не понимал этого. Теперь ходим на дзюдо. Как начались кувырки и стойки на голове начал жаловаться на боль и тошноту. После тренировок падает давление, но вроде теплым чаем сладким все приходит в норму пока. Как быть со спортом?
Небольшая супрацеребеллярная арахноидальная киста, не влияющая на ликворные пути, как правило, не увеличивается и не требует ограничений повседневной активности. Прямых противопоказаний к спорту нет, но нагрузки с выраженным натуживанием, стойками на голове и кувырками целесообразно временно исключить при провокации боли и тошноты. Критерий — клиника: если при обычной аэробной нагрузке без переворотов жалоб нет, занятия допустимы. При нарастании симптомов — контроль у невролога и МРТ в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам КТ вашего ребенка определяется киста четверохолмной пластины , она не требует оперативного лечения , но требует динамического наблюдения , вам нужно выполнить МРТ головного мозга через 6 месяцев , что касается остального то наблюдаются признаки венозной дисгемии , в таком случае нужно пройти курс сосудистой и ноотропной терапии
Руслан Михайлович, спасибо за ответ. Эта киста может увеличиваться? Мешает ли такая киста занятиям спортом. Сегодня делали зарядку дома активную с отжиманиями, прыжками наклонами, не на долго снова заболела голова в области лба, но вроде прошла минут через 10. Мальчик активный. Ходили на футбол, в вечернее время и после тренировок часто рвало. На голову тогда не жаловался, но похоже еще был мал и не понимал этого. Теперь ходим на дзюдо. Как начались кувырки и стойки на голове начал жаловаться на боль и тошноту. После тренировок падает давление, но вроде теплым чаем сладким все приходит в норму пока. Как быть со спортом?
Эта киста может расти пропорционально росту ребенка , к сожалению да , киста таких размеров может приводить к таким жалобам , в вашем случае спортом заниматься только ОФП и для себя
Руслан Михайлович, подскажите, по КТ видно что это точно киста? Или возможно расширение ликворных пространств, как писали выше , что является нормой?
По Кт у вас видно ограниченная киста
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад3 ответа
- 9 часов назад11 ответов
- 10 часов назад4 ответа
- Вчера в 04:0619 ответов