Что вас беспокоит?
Вопрос к гинекологу, описание гистероскопии
Была на гистероскопия, результат гистологии 13.03, есть вопрос по формулировкам
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По представленным данным при гистероскопии описан полиповидно изменённый эндометрий, выполнено раздельное выскабливание, клинически выставлен диагноз «железистая гиперплазия эндометрия?» - то есть окончательный вывод зависит от гистологического заключения.
Формулировка с вопросительным знаком обычно означает предварительный диагноз до получения морфологического ответа. Окончательно гиперплазия подтверждается или исключается только по результату гистологии. В подобных случаях чаще всего выявляется простая железистая гиперплазия без атипии или полип эндометрия, что относится к доброкачественным процессам.
По данным выписки вмешательство прошло без осложнений, кровопотеря минимальная, состояние стабильное - это соответствует стандартному течению после диагностической гистероскопии. При железистой гиперплазии без атипии в 39 лет лечение обычно направлено на гормональную коррекцию и профилактику повторного разрастания эндометрия, особенно при наличии СПКЯ и эпизодов ановуляции.
Дальнейшая тактика в подобных ситуациях включает: дождаться официального заключения гистологии, контрольное УЗИ через 3 месяца, оценку толщины эндометрия вне приема КОК или на фоне корректно подобранной схемы. При подтверждении гиперплазии без атипии часто рекомендуются гестагены или внутриматочная система с левоноргестрелом как метод профилактики рецидива.
Добрый вечер! Спасибо огромное за такой развернутый ответ.
Меня мучает вопрос, может ли быть что-то не то, в моей гистероскопии , скажем, куда более серьезнее, чем гиперплазия
У меня было ЭКО совместный фактор ( мне говорили и утверждали, что у меня СПКЯ+трубный фактор) ну и муж тоже.
Последние несколько лет гинеколог утверждает, что ни о каком СПКЯ речи не идет, тк яичники аккуратные, нормального объема и содержат по 2-3 фолликула.
Я парировала тем, что я же КОКи принимаю и поэтому яичники нормальные, но мне сказали КОКи никак не влияет на созревание фолликулов, просто подавляется овуляция.
Да, циклы у меня действительно были ановуляторные… и после родов мне гинеколог назначил ДЖЕС под контролем узи раз в год, мазки и тд
Вопрос от СПКЯ можно ли вылечиться?
Коротко - по описанию гистероскопии визуально признаков злокачественного процесса не указано.
В протоколе описан полиповидно изменённый эндометрий по задней стенке без деформации полости матки, без патологических изменений шейки и с чёткой визуализацией трубных углов. При злокачественных процессах обычно описываются участки разрушения ткани, выраженная атипичная сосудистая сеть, некрозы, контактная кровоточивость. Таких формулировок в протоколе нет, что косвенно говорит в пользу доброкачественного процесса.
Полиповидные изменения и железистая гиперплазия без атипии в 39 лет встречаются часто, особенно при СПКЯ и эпизодах гормонального дисбаланса. Даже при визуально «неоднородном» эндометрии окончательный вывод всегда делается только по гистологии, потому что внешний вид не позволяет точно определить клеточную структуру.
Повышенная тревожность в подобной ситуации понятна, так как ожидание гистологии всегда сопровождается напряжением. Однако по представленному описанию поводов подозревать агрессивный процесс не прослеживается.
СПКЯ не "излечивается", но с возрастом его проявления могут становиться менее выраженными, и на фоне КОК картина яичников действительно меняется.
СПКЯ - это не только внешний вид яичников, а синдром, который диагностируется по совокупности признаков: нарушения овуляции, клинические или лабораторные признаки избытка андрогенов и характерная ультразвуковая картина. Для постановки диагноза достаточно двух из трёх критериев. На фоне приёма КОК овуляция подавляется, уменьшается уровень андрогенов и снижается количество видимых фолликулов, поэтому по УЗИ яичники могут выглядеть «аккуратными». Это не отменяет прежний диагноз, но и не подтверждает его заново.
С возрастом, особенно после 35-40 лет, овариальный резерв снижается, количество фолликулов уменьшается, и ультразвуковые признаки СПКЯ могут исчезать. При этом метаболические особенности, если они были, могут сохраняться. Поэтому нередко к 40 годам синдром становится менее выраженным по репродуктивным проявлениям.
В подобных ситуациях для уточнения актуального статуса обычно оцениваются: регулярность самостоятельных менструаций вне КОК, уровень АМГ, ЛГ, андрогенов, а также клинические признаки гиперандрогении. На фоне КОК эти показатели интерпретировать сложно, поэтому диагноз в этот период условный.
У меня нет оволосения по мужскому типу, но проблема с лишним весом есть(
Хотя я за ЗОЖ и веду активный образ жизни, но по весам, впечатление, что я простые углеводы тоннами поглощаю(((
Отсутствие избыточного оволосения не исключает СПКЯ, а склонность к набору веса при этом синдроме встречается часто даже при соблюдении ЗОЖ.
СПКЯ может протекать без выраженных признаков избытка андрогенов. В подобных случаях доминируют нарушения овуляции и метаболические особенности. По данным клинических рекомендаций, у части женщин с СПКЯ отмечается инсулинорезистентность, что способствует более лёгкому набору массы тела и затрудняет её снижение, даже при обычном рационе.
И как тогда похудеть? Меня врачи ругают за лишний вес, эндокринолог пишет прописные истины, исключить то-то, активность. А я итак очень избирательно ем и бегаю все сезоны кроме зимы от 5 до 12 км 3-4 раза в неделю(((
Спасибо Вам за столь подробные ответы!
Принятый ответ
Обычно рекомендуют консультацию эндокринолога.
При регулярном беге 5-12 км 3-4 раза в неделю организм может адаптироваться к однотипной аэробной нагрузке. В подобных случаях исследования показывают более выраженный эффект от сочетания силовых тренировок 2-3 раза в неделю с умеренной аэробной нагрузкой. Силовая работа повышает мышечную массу и улучшает чувствительность к инсулину, что важно при СПКЯ.
По питанию обычно рекомендуют не просто ограничение «простых углеводов», а контроль общей калорийности, достаточное потребление белка (примерно 1,2-1,5 г на кг массы тела), клетчатки, и равномерное распределение углеводов в течение дня. Даже при субъективно «правильном» рационе фактический дефицит калорий может отсутствовать, поэтому в подобных случаях полезен краткосрочный учёт питания 7-14 дней.
Метформин обычно применяется при СПКЯ при наличии инсулинорезистентности, предиабета или нарушенной толерантности к глюкозе. Без этих показаний его назначение не считается стандартом. Поэтому обычно сначала оцениваются глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, при необходимости - тест толерантности к глюкозе с инсулином.
Глюкоза 4.5/4.8, бывает5.1, ГТТ норма, гликированный норма
Смысл поняла, буду считать калорий и чтобы был дефицит.
Спасибо еще раз Вам огромное
Здравствуйте. По операции подозрения на гиперплазию эндометрия или очаговую гиперплазию эндометрия, в любом случае нужно дождаться гистологического заключения, по результату гистологии вам будет подобрана подходящая терапия
Здравствуйте!
На фоне приема КОК у вас возникло аномальное маточное кровотечение, что послужило поводом для проведения гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания.
В ходе гистероскопии выявлно полиповидное утолщение эндометрия, наиболее вероятно это полип эндометрия или полиповидная складка эндометрия (признак аденомиоза). Соскоб необильный, это благоприятный признак.
Окончательный диагноз может быть установлен после получения гистологии.
Здравствуйте. Вам выставляют гиперплазия эндометрия под вопросом , но в описании описывают полиповидные изменения , но ничего страшного нет, в таком случае рекомендуется дождаться результата гистологии , чтобы точно понять какой диагноз у вас .
Добрый вечер! Моя гистероскопия не может ( визуально) говорить о нехороших процессах эндометрия?
Я человек с повышенной тревожностью(((
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202133 ответа
- 23 Апреля 20241 ответ
- 27 Мая 202410 ответов
- 1 Июля 202418 ответов